Perforátor obratlů

Pro perkutánní vertebroplastiku (PVP) a perkutánní kyfoplastiku (PKP) byla úspěšně použita řada extraklenebních punkčních metod.

Perkutánní vertebroplastika (PVP)

Perkutánní vertebroplastika (PVP) je léčba pacientů s jednou nebo více symptomatickými vertebrálními zlomeninami způsobenými kostními nádory, osteoporózou nebo traumatem. Při PVP se pacientovi v lokální anestezii zavede do zlomených obratlů jehla pro kostní biopsii; kostní cement vyrobený z polymethylmethakrylátu (PMMA) je injikován jehlou a následuje okamžitá úleva od příznaků, jako jsou potíže s chůzí nebo bolesti v kříži. Jedna procedura PVP vyžaduje pouze 2 hodiny doby léčby a 2 hodiny pooperačního klidu na lůžku; lze ji provést 5mm kožní incizí pro zavedení každé kostní bioptické jehly, má nízký výskyt závažných nežádoucích příhod, lze ji provádět bez speciální předoperační přípravy nebo intenzivní pooperační péče a jedinou absolutní kontraindikací jsou nezvladatelné infekční a krvácivé sklony.PVP jako minimálně invazivní výkon má nízkou míru komplikací, lze ji také přestárnout a pacienty po 90 letech léčit v nemocnici. se zaručenými výsledky.

Perkutánní kyfoplastika (PKP)

Perkutánní kyfoplastika (PKP) je v současnosti účinná a široce používaná léčba osteoporotických kompresních zlomenin obratlů (OVCF), která se obvykle provádí v lokální anestezii a je pacienty dobře tolerována. Časné studie ukázaly slibné klinické výsledky, pokud jde o okamžitou úlevu od bolesti a zlepšení funkce, zejména u starších osob. Stále však existuje velmi vysoký počet pacientů, kteří nejsou spokojeni s pooperačními výsledky. Tito pacienti si stěžují na neuspokojivou nebo žádnou změnu v úlevě od bolesti nebo ještě horší bolest, což může naznačovat přetrvávající kompresi nebo opakované zlomeniny léčených obratlů. Předchozí studie ukázaly, že intravertebrální vakuový rozštěp (IVC) u akutního OVCF není neobvyklým jevem a je také považován za významný rizikový faktor přetrvávajících bolestí zad a těžkého vertebrálního kolapsu, což může být hlavní důvod neuspokojivých výsledků po PKP.

Co je balónková kyfoplastika?

Balónková kyfoplastika je minimálně invazivní zákrok určený k nápravě kompresních zlomenin obratlů (VCF) redukcí a stabilizací zlomenin. Léčí patologické zlomeniny obratlů způsobené osteoporózou, rakovinou nebo benigními lézemi.

Jak funguje balónková osteoplastika

Vytvoření prostoru pro balón

Chirurg vytvoří cestu do zlomeného obratle pomocí dutého nástroje. Malý balónek je pak veden přes nástroj do kosti.

Nafukování balónku

Jakmile je balónek na svém místě, pomalu se nafoukne, aby se zhroucená kost jemně zvedla do její normální polohy.

Odstranění balónku

Když je kost ve správné poloze, chirurg vyfoukne a odstraní balónek. To zanechává prázdnotu - nebo dutinu - v těle obratle.

Vyplnění vertebrální dutiny

Aby se zabránilo opětovnému zhroucení kosti, je dutina vyplněna ortopedickým cementem.

Formování vnitřního odlitku

Jakmile cement ztuhne, vytvoří uvnitř obratlového těla odlitek, který stabilizuje kost. K úplnému zajištění kosti se někdy zákrok provádí na obou stranách obratlového těla.

Mezi hlavní výhody balónkové kyfoplastiky patří:

• Kratší operační doba; procedura obvykle trvá asi půl hodiny na úrovni páteře.

  
  

• Zákrok kyfoplastiky lze často provádět v lokální anestezii. Někteří pacienti však mohou v závislosti na jejich celkovém zdravotním stavu a závažnosti zlomeniny páteře vyžadovat celkovou anestezii.

  
  

• Pacienti jsou schopni brzy po operaci chodit a vrátit se ke svým běžným aktivitám.

  
  

• Kyfoplastika může být provedena v ambulantním chirurgickém centru (ASC), nemocnici nebo ambulantním centru pro chirurgii páteře.

  
  

• Většina pacientů je propuštěna domů ve stejný den jako u kyfoplastiky. Některým pacientům může být doporučen pobyt v nemocnici přes noc v závislosti na mnoha faktorech, jako jsou souběžné zdravotní problémy (např. kardiovaskulární rizika).

Délka pobytu a zotavení

Váš lékař vám dá konkrétní pooperační pokyny, ale obecně strávíte po zákroku asi hodinu v zotavovací místnosti. Sestra tam pilně sleduje vaše životní funkce, mezi které patří i bolesti zad.

Většina pacientů je propuštěna z ASC nebo nemocnice do 24 hodin po provedení balónkové kyfoplastiky. Při následné schůzce po chirurgickém zákroku lékař zhodnotí váš pokrok v rekonvalescenci, aby určil, zda byste měli omezit určité činnosti (např. zvedání). Mnoho pacientů uvádí významné zlepšení bolesti, pohyblivosti a schopnosti vykonávat každodenní úkoly – takže možná nebudete muset provádět žádné úpravy úrovně své fyzické aktivity.

Kyfoplastika balónková vertebrální perforátor: Průlomová léčba zlomenin obratlových kompresí

Zavedení

Kompresivní zlomeniny obratlů (VCF) jsou běžným stavem, zejména u starší populace, a jsou často spojeny s osteoporózou. Tradiční léčba VCF zahrnuje konzervativní léčbu, jako je léčba bolesti a ortéza, nebo chirurgické zákroky, jako je fúze páteře. Tyto léčby však mohou mít omezenou účinnost nebo vést k jiným komplikacím. Kyfoplastika balónkového vertebrálního perforátoru (KBP) je minimálně invazivní průlomová léčba VCF, která způsobila revoluci v léčbě tohoto stavu. V tomto článku prozkoumáme mechanismus, indikace, přínosy a rizika spojená s KBP.

Anatomie a mechanismus VCF

VCF se objevují, když se obratlové tělo zhroutí v důsledku oslabené kostní struktury, často způsobené osteoporózou nebo traumatem. Tělo obratle je centrální částí obratle a je složeno z spongiózní kosti obklopené tenkou vrstvou kortikální kosti. Když se obratlové tělo zhroutí, může to mít za následek výraznou bolest a invaliditu.

Indikace pro kyfoplastiku balónkového vertebrálního perforátoru

KBP je indikován k léčbě bolestivých VCF, které nereagují na konzervativní léčbu, nebo v případech, kdy chirurgický zákrok není vhodnou volbou. Zákrok je obecně dobře snášen a má nízké riziko komplikací.

Procedura kyfoplastiky balónkové vertebrální perforace

KBP zahrnuje použití malého balónkového katétru, který se zavádí do zhrouceného obratlového těla pod skiaskopickým vedením. Balónek se poté nafoukne, aby se obnovila výška obratlového těla a vytvořila se dutina. Jakmile je dutina vytvořena, vstříkne se kostní cement, který stabilizuje tělo obratle a zabrání dalšímu kolapsu.

Výhody kyfoplastického balónkového vertebrálního perforátoru

KBP má několik výhod oproti tradiční léčbě VCF. Za prvé se jedná o minimálně invazivní zákrok, který lze provádět v lokální anestezii, čímž se snižují rizika spojená s celkovou anestezií. Za druhé je to spojeno s kratší hospitalizací a rychlejší dobou zotavení ve srovnání s tradiční operací. Konečně, KBP má vysokou úspěšnost, přičemž většina pacientů po proceduře pociťuje výraznou úlevu od bolesti a zlepšenou funkci.

Rizika a komplikace kyfoplastiky balónkového vertebrálního perforátoru

Jako každý lékařský zákrok, i KBP s sebou nese určitá rizika a potenciální komplikace. Ty mohou zahrnovat infekci, krvácení, poškození nervů, únik cementu nebo zhoršení zlomeniny. Riziko těchto komplikací je však relativně nízké a většina pacientů zákrok dobře snáší.

Post-procedura péče a rehabilitace

Po KBP jsou pacienti obvykle krátkou dobu sledováni a obvykle se mohou vrátit domů tentýž den. Doporučuje se, aby se několik týdnů vyhýbali zvedání těžkých břemen a namáhavé činnosti, ale obvykle mohou během několika dní obnovit normální denní aktivity. Fyzikální terapie může být také doporučena jako pomoc s rehabilitací.

Budoucí pokyny pro kyfoplastický balónek na vertebrální perforátor

KBP je relativně nový postup a pokračující výzkum zkoumá jeho potenciální aplikace a vylepšení. Probíhá například výzkum využití biodegradabilního kostního cementu, který by mohl snížit riziko dlouhodobých komplikací spojených s tradičním cementem.

Závěr

Kyfoplastika balónkového vertebrálního perforátoru je minimálně invazivní průlomová léčba bolestivých VCF, která způsobila revoluci v léčbě tohoto stavu. Zákrok je obecně dobře snášen a má vysokou úspěšnost, přičemž většina pacientů po zákroku pociťuje výraznou úlevu od bolesti a zlepšení funkce. I když jsou s postupem spojena určitá rizika, tato jsou obecně nízká a většina pacientů postup dobře snáší. Vzhledem k tomu, že pokračující výzkum zkoumá potenciální aplikace a vylepšení KBP, bude tento postup pravděpodobně i nadále důležitým nástrojem při řízení rizikových kapitálových fondů.

Nejčastější dotazy

1. Je KBP vhodnou možností léčby pro všechny pacienty s VCF?

KBP je indikován k léčbě bolestivých VCF, které nereagují na konzervativní léčbu, nebo v případech, kdy chirurgický zákrok není vhodnou volbou. Ne všichni pacienti s VCF jsou však kandidáty na KBP a rozhodnutí podstoupit zákrok by mělo být učiněno po konzultaci s poskytovatelem zdravotní péče.

1. Jak dlouho trvá procedura KBP?

Procedura KBP obvykle trvá přibližně jednu hodinu.

1. Jak brzy po zákroku se mohou pacienti vrátit k běžným aktivitám?

Pacienti se obvykle mohou vrátit k běžným denním aktivitám během několika dní po zákroku, ačkoliv by se měli několik týdnů vyhýbat těžkému zvedání a namáhavé činnosti.

1. Jaké jsou potenciální komplikace spojené s KBP?

Potenciální komplikace spojené s KBP mohou zahrnovat infekci, krvácení, poškození nervů, únik cementu nebo zhoršení zlomeniny. Riziko těchto komplikací je však obecně nízké.

1. Je KBP kryta pojištěním?

KBP je obvykle kryto pojištěním, i když se krytí může lišit v závislosti na individuálním pojistném plánu pacienta a dalších faktorech.