เล็บแกมม่า

Gamma Intramedullary Nail: ภาพรวมที่ครอบคลุม

เมื่อพูดถึงการผ่าตัดศัลยกรรมกระดูกหนึ่งในขั้นตอนที่พบบ่อยที่สุดคือการตรึงกระดูกหักด้วยเล็บ intramedullary ในบรรดาสิ่งเหล่านี้เล็บแกมม่า intramedullary เป็นตัวเลือกยอดนิยมเนื่องจากข้อได้เปรียบต่าง ๆ ในบทความนี้เราจะหารือเกี่ยวกับการออกแบบสิ่งบ่งชี้เทคนิคภาวะแทรกซ้อนและผลลัพธ์ที่เกี่ยวข้องกับการใช้เล็บ intramedullary แกมม่า

การแนะนำ

เล็บ gamma intramedullary เป็นอุปกรณ์ตรึง intramedullary ชนิดหนึ่งที่ใช้สำหรับการรักษากระดูกหักกระดูกยาว มันได้รับการแนะนำเป็นครั้งแรกโดยมูลนิธิ AO ในปี 1980 และได้กลายเป็นตัวเลือกยอดนิยมสำหรับการจัดการการแตกหักในกระดูกหน้าแข้งกระดูกหน้าแข้งและกระดูกต้นแขน เล็บแกมม่าได้รับการออกแบบมาเพื่อให้การตรึงที่มั่นคงในขณะที่รักษาชีววิทยาของพื้นที่แตกหักและอนุญาตให้มีน้ำหนักตั้งแต่ต้น

กายวิภาคศาสตร์และการออกแบบ

เล็บแกมม่าเป็นแท่งโลหะผสมไทเทเนียมที่แทรกเข้าไปในคลอง intramedullary ของกระดูก ก้านมีรูปร่างโค้งซึ่งช่วยให้สามารถติดตามรูปร่างตามธรรมชาติของกระดูก ปลายตะปูใกล้เคียงมีรูปร่างที่มีรูปร่างคล้ายกันซึ่งให้ความเสถียรในการหมุนและป้องกันการอพยพของเล็บ ปลายปลายของเล็บมีด้ายสกรูซึ่งประกอบกับกระดูก cancellous และให้ความเสถียรตามแนวแกน

ข้อบ่งชี้

เล็บแกมม่าถูกระบุไว้สำหรับการรักษากระดูกหักกระดูกยาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกระดูกต้นขากระดูกหน้าแข้งและกระดูกต้นแขน มันมักใช้สำหรับการแตกหักที่อยู่ตรงกลางหรือส่วนปลายของกระดูก เล็บแกมม่ายังระบุไว้สำหรับการรักษากระดูกหักที่ไม่เสถียรหรือพลัดถิ่นรวมถึงการแตกหักที่ถูกนำมาใช้หรือมีชิ้นส่วนผีเสื้อ

เทคนิคการผ่าตัด

เทคนิคการผ่าตัดสำหรับการแทรกเล็บแกมม่าเกี่ยวข้องกับการใช้ชุดเครื่องมือพิเศษ โดยทั่วไปขั้นตอนจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบทั่วไปหรือระดับภูมิภาค หลังจากเตรียมผู้ป่วยและสถานที่ผ่าตัดลวดไกด์จะถูกแทรกเข้าไปในคลอง intramedullary ของกระดูกโดยใช้คำแนะนำฟลูออโรสโคป ลวดไกด์จะถูกรีมเพื่อเตรียมคลองสำหรับเล็บ เล็บแกมม่าจะถูกแทรกผ่านลวดไกด์และเข้าสู่คลองจนกว่าจะถึงบริเวณที่แตกหัก จากนั้นสกรูล็อคแบบใกล้เคียงและปลายจะถูกแทรกเพื่อยึดเล็บเข้าที่

ภาวะแทรกซ้อน

ในขณะที่เล็บแกมม่าโดยทั่วไปถือว่าเป็นตัวเลือกการรักษาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ แต่ก็ไม่ได้ไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการใช้เล็บแกมม่าอาจรวมถึง:

• malalignment หรือ malrotation ของเล็บ

• การแตกหักของเล็บหรือกระดูก

• nonunion หรือการรวมกันของการแตกหักล่าช้า

• การติดเชื้อ

• ความล้มเหลวของฮาร์ดแวร์

• ความเสียหายต่อโครงสร้างโดยรอบเช่นเส้นประสาทหรือเส้นเลือด

ผล

การศึกษาจำนวนมากได้ประเมินผลลัพธ์ที่เกี่ยวข้องกับการใช้เล็บแกมม่าสำหรับการรักษากระดูกหักกระดูกยาว โดยรวมแล้วผลลัพธ์เป็นไปในเชิงบวกโดยมีอัตราการแตกหักสูงอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่ำและรายงานผลการทำงานที่ดี การวิเคราะห์อภิมานของการศึกษา 22 ครั้งพบว่าการใช้เล็บแกมม่าส่งผลให้อัตราสหภาพ 95% และผลการทำงานที่ดีหรือยอดเยี่ยม 92%

บทสรุป

โดยสรุปแล้วเล็บ intramedullary แกมม่าเป็นตัวเลือกการรักษาที่ได้รับความนิยมและมีประสิทธิภาพสำหรับการแตกหักของกระดูกยาว มันมีข้อได้เปรียบมากมายเกี่ยวกับวิธีการตรึงอื่น ๆ รวมถึงการตรึงที่มั่นคงการเก็บรักษาชีววิทยาของไซต์การแตกหักและการรับน้ำหนักก่อน ในขณะที่มันไม่ได้ไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น แต่ผลลัพธ์โดยรวมที่เกี่ยวข้องกับการใช้เล็บแกมม่านั้นยอดเยี่ยม

คำถามที่พบบ่อย

1. การฟื้นตัวจากการผ่าตัดด้วยเล็บแกมม่าใช้เวลาเท่าไหร่?

• เวลาการกู้คืนแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับที่ตั้งและความรุนแรงของการแตกหักรวมถึงสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วยและปัจจัยอื่น ๆ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถคาดหวังว่าจะกลับไปทำกิจกรรมปกติภายใน 3-6 เดือนหลังการผ่าตัด

1. สามารถใช้เล็บแกมม่าสำหรับกระดูกหักกระดูกยาวทุกประเภทได้หรือไม่?

• ในขณะที่เล็บแกมม่าถูกระบุไว้สำหรับการรักษากระดูกหักกระดูกยาว แต่ก็อาจไม่เหมาะสำหรับการแตกหักทุกประเภท การตัดสินใจใช้เล็บแกมม่าจะขึ้นอยู่กับปัจจัยต่าง ๆ รวมถึงที่ตั้งและความรุนแรงของการแตกหักอายุของผู้ป่วยและสุขภาพโดยรวมและประสบการณ์และความชอบของศัลยแพทย์

1. การแทรกเล็บแกมม่าเป็นขั้นตอนที่เจ็บปวดหรือไม่?

• โดยทั่วไปแล้วการแทรกของเล็บแกมม่าจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบดังนั้นผู้ป่วยจึงไม่ควรรู้สึกเจ็บปวดใด ๆ ในระหว่างขั้นตอน อย่างไรก็ตามอาจมีความรู้สึกไม่สบายหรือเจ็บปวดหลังจากขั้นตอนซึ่งสามารถจัดการได้ด้วยยาแก้ปวดและมาตรการอื่น ๆ

1. อะไรคือภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการทำเล็บแกมม่า?

• ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการใช้เล็บแกมม่าอาจรวมถึง malalignment หรือ malrotation ของเล็บ, การแตกหักของเล็บหรือกระดูก, nonunion หรือการรวมกันของการแตกหัก, การติดเชื้อ, การติดเชื้อ, ฮาร์ดแวร์ล้มเหลวและความเสียหายต่อโครงสร้างโดยรอบเช่นเส้นประสาทหรือหลอดเลือด

1. สามารถลบเล็บแกมม่าได้หลังจากการแตกหักหายไปหรือไม่?

• ในกรณีส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องกำจัดเล็บแกมม่าหลังจากการแตกหักหายไป อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาจจำเป็นต้องถอดเล็บหากเป็นสาเหตุของความเจ็บปวดหรือปัญหาอื่น ๆ การตัดสินใจที่จะลบเล็บจะขึ้นอยู่กับปัจจัยต่าง ๆ รวมถึงที่ตั้งของเล็บและอาการของผู้ป่วย