Stuburo perforatorius

Perkutaninei vertebroplastikai (PVP) ir perkutaninei kifoplastikai (PKP) sėkmingai naudojami įvairūs ekstra-arch punkcijos metodai.

Perkutaninė vertebroplastika (PVP)

Perkutaninė vertebroplastika (PVP) – tai gydymas pacientams, patyrusiems vieną ar daugiau simptominių slankstelių lūžių, sukeltų kaulų navikų, osteoporozės ar traumų. Atliekant PVP, pacientui taikant vietinę nejautrą į lūžusius slankstelius įduriama kaulo biopsijos adata; per adatą įšvirkščiamas kaulinis cementas, pagamintas iš polimetilmetakrilato (PMMA), po to nedelsiant palengvinami simptomai, tokie kaip sunku vaikščioti ar nugaros skausmas. Vienai PVP procedūrai reikia tik 2 valandų gydymo laiko ir 2 valandų pooperacinio lovos poilsio; galima atlikti per 5 mm odos pjūvį įsmeigiant kiekvieną kaulo biopsijos adatą, retai pasitaiko rimtų nepageidaujamų reiškinių, gali būti atliekama be specialaus priešoperacinio pasiruošimo ar intensyvios pooperacinės priežiūros, o vienintelės absoliučios kontraindikacijos yra nekontroliuojamos infekcijos ir polinkis kraujuoti. PVP, kaip minimaliai invazinė procedūra, senyvo amžiaus ligoninėj, pasižymi mažu komplikacijų dažniu ir po gydymo be gydymo pacientai gali baigtis. 90 metų su garantuotais rezultatais.

Perkutaninė kifoplastika (PKP)

Perkutaninė kifoplastika (PKP) šiuo metu yra veiksmingas ir plačiai taikomas osteoporozinių slankstelių kompresinių lūžių (OVCF) gydymas, kuris dažniausiai atliekamas taikant vietinę nejautrą ir yra pacientų gerai toleruojamas. Ankstyvieji tyrimai parodė daug žadančius klinikinius rezultatus, susijusius su greito skausmo malšinimu ir pagerėjusia funkcija, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Tačiau vis dar yra labai daug pacientų, kurie nėra patenkinti pooperaciniais rezultatais. Kalbant apie šiuos pacientus, jie skundžiasi nepatenkinamu skausmo malšinimo arba visai nepakitusiu skausmu, o tai gali rodyti nuolatinį suspaudimą arba pasikartojančius gydomų slankstelių lūžius. Ankstesni tyrimai parodė, kad intravertebrinis vakuuminis skilimas (IVC) sergant ūminiu OVCF nėra retas reiškinys ir taip pat laikomas svarbiu nuolatinio nugaros skausmo ir sunkaus stuburo kolapso rizikos veiksniu, kuris gali būti pagrindinė nepatenkinamų baigčių po PKP priežastis.

Kas yra balioninė kifoplastika?

Balioninė kifoplastika – tai minimaliai invazinė procedūra, skirta slankstelių kompresiniams lūžiams (VCF) atstatyti, sumažinant ir stabilizuojant lūžius. Juo gydomi patologiniai slankstelių lūžiai, kuriuos sukelia osteoporozė, vėžys ar gerybiniai pakitimai.

Kaip veikia balioninė osteoplastika

Sukurti erdvę balionui

Chirurgas, naudodamas tuščiavidurį instrumentą, nuves kelią į lūžusį slankstelį. Tada mažas balionas nukreipiamas per instrumentą į kaulą.

Baliono pripūtimas

Atsidūręs padėtyje, balionas lėtai pripučiamas, kad švelniai pakeltų sugriuvusį kaulą į normalią padėtį.

Baliono išėmimas

Kai kaulas yra tinkamoje padėtyje, chirurgas išleidžia orą ir išima balioną. Tai palieka tuštumą arba ertmę stuburo kūne.

Stuburo tuštumos užpildymas

Kad kaulas vėl nesugriūtų, tuštuma užpildoma ortopediniu cementu.

Vidinio gipso formavimas

Sustingęs cementas stuburo viduje suformuoja gipsą, kuris stabilizuoja kaulą. Norint visiškai pritvirtinti kaulą, procedūra kartais atliekama abiejose stuburo kūno pusėse.

Pagrindiniai balioninės kifoplastikos pranašumai yra šie:

• trumpesnis operacijos laikas; procedūra paprastai trunka apie pusvalandį vienam stuburo lygiui.

  
  

• Kifoplastikos procedūra dažnai gali būti atliekama taikant vietinę nejautrą. Tačiau kai kuriems pacientams, atsižvelgiant į jų bendrą sveikatos būklę ir stuburo lūžio (-ų) sunkumą, gali prireikti bendrosios nejautros.

  
  

• Netrukus po operacijos pacientai gali vaikščioti ir grįžti į įprastą veiklą.

  
  

• Kifoplastika gali būti atliekama ambulatorinės chirurgijos centre (ASC), ligoninėje arba ambulatoriniame stuburo chirurgijos centre.

  
  

• Dauguma pacientų išleidžiami namo tą pačią dieną, kai atliekama kifoplastika. Kai kuriems pacientams gali būti rekomenduojama nakvoti ligoninėje, atsižvelgiant į daugelį veiksnių, tokių kaip kartu egzistuojančios medicininės problemos (pvz., širdies ir kraujagyslių ligų rizika).

Buvimo ir atsigavimo trukmė

Gydytojas pateiks jums konkrečius pooperacinius nurodymus, tačiau paprastai po procedūros praleisite maždaug valandą sveikimo kambaryje. Ten slaugytoja stropiai stebi jūsų gyvybinius požymius, įskaitant nugaros skausmą.

Dauguma pacientų išrašomi iš ASC ar ligoninės per 24 valandas po balioninės kifoplastikos procedūros. Tolesnio chirurginio gydymo metu gydytojas įvertins jūsų sveikimo pažangą, kad nustatytų, ar turėtumėte apriboti tam tikrą veiklą (pvz., kėlimą). Daugelis pacientų praneša apie reikšmingą skausmo, mobilumo ir gebėjimo atlikti kasdienes užduotis pagerėjimą, todėl jums gali nereikėti keisti fizinio aktyvumo lygio.

Kifoplastikos balioninis slankstelių perforatorius: proveržis gydant stuburo suspaudimo lūžius

Įvadas

Slankstelių kompresiniai lūžiai (VCF) yra dažna būklė, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, ir dažnai yra susiję su osteoporoze. Tradiciniai VCF gydymo būdai apima konservatyvų gydymą, pvz., skausmą malšinančius vaistus ir sutvirtinimą, arba chirurgines intervencijas, tokias kaip stuburo suliejimas. Tačiau šie gydymo būdai gali būti riboti veiksmingi arba sukelti kitų komplikacijų. Kifoplastinis balioninis slankstelių perforatorius (KBP) yra minimaliai invazinis, pažangus VCF gydymo būdas, kuris sukėlė revoliuciją šios būklės valdyme. Šiame straipsnyje mes išnagrinėsime su KBP susijusią mechanizmą, indikacijas, naudą ir riziką.

VCF anatomija ir mechanizmas

VCF atsiranda, kai stuburo kūnas griūva dėl susilpnėjusios kaulų struktūros, dažnai dėl osteoporozės ar traumos. Slankstelio kūnas yra centrinė slankstelio dalis, sudaryta iš akytojo kaulo, apsupto plonu žievės kaulo sluoksniu. Kai stuburo kūnas griūva, tai gali sukelti didelį skausmą ir negalią.

Kifoplastikos balioninio stuburo perforatoriaus indikacijos

KBP yra skirtas gydyti skausmingus VCF, kurių konservatyvus gydymas nepadėjo, arba tais atvejais, kai operacija nėra tinkama išeitis. Procedūra paprastai yra gerai toleruojama ir turi mažą komplikacijų riziką.

Kifoplastikos balioninio stuburo perforavimo procedūra

KBP apima mažo balioninio kateterio naudojimą, kuris įvedamas į sugriuvusį slankstelio kūną fluoroskopiškai. Tada balionas pripučiamas, kad būtų atkurtas stuburo kūno aukštis ir susidaro ertmė. Sukūrus ertmę, įpurškiamas kaulinis cementas, kad stabilizuotų stuburo kūną ir būtų išvengta tolesnio žlugimo.

Kifoplastikos balioninio stuburo perforatoriaus privalumai

KBP turi keletą pranašumų, palyginti su tradiciniais VCF gydymo būdais. Pirma, tai minimaliai invazinė procedūra, kurią galima atlikti taikant vietinę nejautrą, sumažinant riziką, susijusią su bendra nejautra. Antra, tai siejama su trumpesniu buvimu ligoninėje ir greitesniu atsigavimo laiku, palyginti su tradicine chirurgija. Galiausiai, KBP yra labai sėkmingas, nes dauguma pacientų po procedūros jaučia didelį skausmą ir pagerino funkciją.

Kifoplastikos balioninio slankstelio perforatoriaus rizika ir komplikacijos

Kaip ir bet kuri medicininė procedūra, KBP kelia tam tikrą pavojų ir galimų komplikacijų. Tai gali būti infekcija, kraujavimas, nervų pažeidimas, cemento nutekėjimas arba lūžio pablogėjimas. Tačiau šių komplikacijų rizika yra palyginti maža, o dauguma pacientų procedūrą toleruoja gerai.

Priežiūra ir reabilitacija po procedūrų

Po KBP pacientai paprastai yra stebimi trumpą laiką ir paprastai gali grįžti namo tą pačią dieną. Jiems patariama kelias savaites vengti sunkių daiktų kėlimo ir įtemptos veiklos, tačiau paprastai per kelias dienas jie gali tęsti įprastą kasdienę veiklą. Taip pat gali būti rekomenduojama reabilitacijai padėti fizinė terapija.

Kifoplastikos balioninio slankstelio perforatoriaus ateities kryptys

KBP yra palyginti nauja procedūra, o vykstantys tyrimai tiria galimus jos pritaikymus ir patobulinimus. Pavyzdžiui, vyksta biologiškai skaidaus kaulinio cemento naudojimo tyrimai, kurie gali sumažinti ilgalaikių komplikacijų, susijusių su tradiciniu cementu, riziką.

Išvada

Kifoplastinis balioninis slankstelių perforatorius yra minimaliai invazinis, proveržis skausmingų VCF gydymas, kuris sukėlė revoliuciją šios būklės valdyme. Procedūra paprastai yra gerai toleruojama ir sėkminga, daugumai pacientų po procedūros pastebimas skausmas ir pagerėjo funkcija. Nors su procedūra susiję tam tikri pavojai, jie paprastai yra maži, o dauguma pacientų procedūrą toleruoja gerai. Kadangi vykstantys tyrimai tiria galimus KBP pritaikymus ir patobulinimus, tikėtina, kad ši procedūra ir toliau bus svarbi VCF valdymo priemonė.

DUK

1. Ar KBP yra tinkamas gydymo būdas visiems pacientams, sergantiems VCF?

KBP yra skirtas gydyti skausmingus VCF, kurių konservatyvus gydymas nepadėjo, arba tais atvejais, kai operacija nėra tinkama išeitis. Tačiau ne visi pacientai, sergantys VCF, yra kandidatai į KBP, todėl sprendimas atlikti procedūrą turėtų būti priimtas pasikonsultavus su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

1. Kiek laiko trunka KBP procedūra?

KBP procedūra paprastai trunka apie vieną valandą.

1. Per kiek laiko po procedūros pacientai gali tęsti įprastą veiklą?

Paprastai per kelias dienas po procedūros pacientai gali tęsti įprastą kasdienę veiklą, nors kelias savaites reikėtų vengti sunkių svorių kėlimo ir įtemptos veiklos.

1. Kokios galimos komplikacijos, susijusios su KBP?

Galimos komplikacijos, susijusios su KBP, gali būti infekcija, kraujavimas, nervų pažeidimas, cemento nutekėjimas arba lūžio pablogėjimas. Tačiau šių komplikacijų rizika paprastai yra maža.

1. Ar KBP yra apdraustas?

KBP paprastai yra apdraustas draudimu, nors draudimas gali skirtis priklausomai nuo paciento individualaus draudimo plano ir kitų veiksnių.