Perforador Vertebral

Utilizáronse con éxito unha variedade de métodos de punción extra-arco para a vertebroplastia percutánea (PVP) e a cifoplastia percutánea (PKP).

Vertebroplastia percutánea (PVP)

A vertebroplastia percutánea (PVP) é un tratamento para pacientes cunha ou máis fracturas vertebrales sintomáticas causadas por tumores óseos, osteoporose ou traumatismos. En PVP, insírese unha agulla de biopsia ósea nas vértebras fracturadas baixo anestesia local no paciente; a través da agulla inxéctase un cemento óseo feito de polimetilmetacrilato (PMMA), seguido dun alivio inmediato de síntomas como dificultade para camiñar ou dor lumbar. Un único procedemento de PVP require só 2 horas de tempo de tratamento e 2 horas de repouso en cama postoperatorio; pódese realizar a través dunha incisión cutánea de 5 mm para a inserción de cada agulla de biopsia ósea, ten unha baixa incidencia de eventos adversos graves, pódese realizar sen preparación preoperatoria especial nin coidados postoperatorios intensivos, e as únicas contraindicacións absolutas son a infección incontrolable e as tendencias hemorrágicas. A PVP, como procedemento minimamente invasivo, tamén ten unha baixa taxa de complicacións hospitalarias tras o tratamento domiciliario. e pode tratar pacientes maiores de 90 anos con resultados garantidos.

Cifoplastia percutánea (PKP)

A cifoplastia percutánea (PKP) é actualmente un tratamento eficaz e amplamente utilizado para as fracturas por compresión vertebral osteoporótica (OVCF), que adoita realizarse baixo anestesia local e é ben tolerado polos pacientes. Os primeiros estudos mostraron resultados clínicos prometedores en termos de alivio inmediato da dor e mellora da función, especialmente nos anciáns. Non obstante, aínda hai un número moi elevado de pacientes que non están satisfeitos cos resultados post-cirúrxicos. En canto a estes pacientes, quéixanse de alteracións insatisfactorias ou nulas no seu alivio da dor ou aínda peor dor, o que pode indicar compresión persistente ou fracturas recorrentes nas vértebras tratadas. Estudos anteriores demostraron que a fenda intravertebral de baleiro (IVC) no OVCF agudo non é un fenómeno infrecuente e tamén se considera un importante factor de risco para a dor nas costas persistentes e o colapso vertebral grave, que pode ser o principal motivo de resultados insatisfactorios despois da PKP.

Que é a cifoplastia con globo?

A cifoplastia con balón é un procedemento mínimamente invasivo deseñado para reparar as fracturas por compresión vertebral (VCF) reducindo e estabilizando as fracturas. Trata fracturas vertebrales patolóxicas causadas por osteoporose, cancro ou lesións benignas.

Como funciona a osteoplastia con globo

Creando un espazo para o globo

O cirurxián fará un camiño cara á vértebra fracturada usando un instrumento oco. Despois, un pequeno globo é guiado a través do instrumento ata o óso.

Inflando o globo

Unha vez en posición, o globo inflárase lentamente para elevar suavemente o óso colapsado á súa posición normal.

Retirando o globo

Cando o óso está na posición correcta, o cirurxián desinfla e retira o globo. Isto deixa atrás un baleiro -ou cavidade- dentro do corpo vertebral.

Enchendo o baleiro vertebral

Para evitar que o óso volva a colapsar, o oco énchese con cemento ortopédico.

Formando o elenco interno

Unha vez fixado, o cemento forma un molde no interior do corpo vertebral que estabiliza o óso. Para asegurar completamente o óso, o procedemento ás veces realízase a ambos os dous lados do corpo vertebral.

Os principais beneficios da cifoplastia con balón inclúen:

• Un tempo cirúrxico máis curto; o procedemento adoita levar aproximadamente media hora por nivel da columna vertebral.

  
  

• O procedemento de cifoplastia adoita realizarse con anestesia local. Non obstante, algúns pacientes, dependendo da súa saúde xeral e da gravidade das fracturas da columna vertebral, poden requirir anestesia xeral.

  
  

• Os pacientes poden camiñar e volver ás súas actividades normais pouco despois da cirurxía.

  
  

• A cifoplastia pódese realizar nun centro de cirurxía ambulatoria (ASC), hospital ou centro de cirurxía da columna vertebral.

  
  

• A maioría dos pacientes son dados de alta a casa o mesmo día do procedemento de cifoplastia. Pódese recomendar unha estancia hospitalaria para algúns pacientes dependendo de moitos factores, como problemas médicos coexistentes (por exemplo, riscos cardiovasculares).

Duración da estancia e recuperación

O seu médico daralle instrucións postoperatorias específicas, pero en xeral, pasará aproximadamente unha hora na sala de recuperación despois do procedemento. Alí, unha enfermeira supervisa con dilixencia os seus signos vitais, que inclúe a dor nas costas.

A maioría dos pacientes son dados de alta do ASC ou do hospital dentro das 24 horas posteriores ao procedemento de cifoplastia con balón. Na súa cita de seguimento cirúrxico, o seu médico avaliará o seu progreso de recuperación para determinar se debe limitar certas actividades (por exemplo, levantamento). Moitos pacientes informan de melloras significativas na dor, na mobilidade e na capacidade de realizar tarefas diarias, polo que é posible que non necesites facer ningún axuste no teu nivel de actividade física.

Perforador vertebral con balón de cifoplastia: un tratamento innovador para as fracturas por compresión vertebral

Introdución

As fracturas por compresión vertebral (FVC) son unha condición común, especialmente na poboación de idade avanzada, e adoitan asociarse coa osteoporose. Os tratamentos tradicionais para os VCF inclúen o manexo conservador, como a medicación para a dor e os arriostramentos, ou intervencións cirúrxicas como a fusión espinal. Non obstante, estes tratamentos poden ter unha eficacia limitada ou provocar outras complicacións. O perforador vertebral con balón de cifoplastia (KBP) é un tratamento mínimamente invasivo e innovador para os VCF que revolucionou o manexo desta afección. Neste artigo, exploraremos o mecanismo, as indicacións, os beneficios e os riscos asociados á KBP.

Anatomía e mecanismo dos VCF

Os VCF ocorren cando o corpo vertebral colapsa debido á estrutura ósea debilitada, moitas veces causada por osteoporose ou trauma. O corpo vertebral é a parte central da vértebra, e está composto por óso esponjoso rodeado por unha fina capa de óso cortical. Cando o corpo vertebral colapsa, pode producir dor e discapacidade significativas.

Indicacións para a cifoplastia con balón perforador vertebral

A KBP está indicada para o tratamento de VCF dolorosas que non responderon ao tratamento conservador ou nos casos en que a cirurxía non é unha opción adecuada. O procedemento é xeralmente ben tolerado e ten un baixo risco de complicacións.

Procedemento de perforación vertebral con balón de cifoplastia

KBP implica o uso dun pequeno catéter de globo que se insire no corpo vertebral colapsado baixo guía fluoroscópica. Despois incha o globo para restaurar a altura do corpo vertebral e crear unha cavidade. Unha vez creada a cavidade, inxéctase cemento óseo para estabilizar o corpo vertebral e evitar un maior colapso.

Vantaxes do perforador vertebral con balón de cifoplastia

KBP ten varias vantaxes sobre os tratamentos tradicionais para VCF. En primeiro lugar, é un procedemento mínimamente invasivo que se pode realizar baixo anestesia local, reducindo os riscos asociados á anestesia xeral. En segundo lugar, asóciase cunha estancia hospitalaria máis curta e un tempo de recuperación máis rápido en comparación coa cirurxía tradicional. Finalmente, KBP ten unha alta taxa de éxito, coa maioría dos pacientes experimentando un alivio significativo da dor e unha función mellorada despois do procedemento.

Riscos e complicacións do perforador vertebral con balón de cifoplastia

Como calquera procedemento médico, a KBP ten algúns riscos e posibles complicacións. Estes poden incluír infeccións, hemorraxias, danos nerviosos, fugas de cemento ou empeoramento da fractura. Non obstante, o risco destas complicacións é relativamente baixo e a maioría dos pacientes toleran ben o procedemento.

Atención e rehabilitación post-procedemento

Despois do KBP, os pacientes son normalmente monitorizados por un curto período e normalmente poden volver a casa o mesmo día. Recoméndaselles que eviten levantar pesas e realizar actividades extenuantes durante varias semanas, pero normalmente poden retomar as actividades diarias normais nuns poucos días. Tamén se pode recomendar fisioterapia para axudar na rehabilitación.

Indicacións futuras para o perforador vertebral con balón de cifoplastia

O KBP é un procedemento relativamente novo e a investigación en curso está a explorar as súas posibles aplicacións e perfeccionamentos. Por exemplo, hai investigacións en curso sobre o uso de cemento óseo biodegradable, que podería reducir o risco de complicacións a longo prazo asociadas ao cemento tradicional.

Conclusión

O perforador vertebral con balón de cifoplastia é un tratamento mínimamente invasivo e innovador para os VCF dolorosos que revolucionou o manexo desta afección. O procedemento é xeralmente ben tolerado e ten unha alta taxa de éxito, coa maioría dos pacientes experimentando un alivio significativo da dor e unha función mellorada despois do procedemento. Aínda que hai algúns riscos asociados co procedemento, estes son xeralmente baixos e a maioría dos pacientes toleran ben o procedemento. A medida que a investigación en curso explora as posibles aplicacións e melloras de KBP, é probable que este procedemento siga sendo unha ferramenta importante na xestión dos VCF.

Preguntas frecuentes

1. É a KBP unha opción de tratamento adecuada para todos os pacientes con VCF?

KBP está indicado para o tratamento de VCF dolorosas que non responderon ao tratamento conservador ou nos casos en que a cirurxía non é unha opción adecuada. Non obstante, non todos os pacientes con VCF son candidatos a KBP e a decisión de someterse ao procedemento debe tomarse en consulta cun médico.

1. Canto tempo leva o procedemento de KBP?

O procedemento de KBP normalmente leva ao redor dunha hora.

1. Canto tempo despois do procedemento os pacientes poden retomar as súas actividades normais?

Normalmente, os pacientes poden retomar as actividades diarias normais nuns poucos días despois do procedemento, aínda que se debe evitar o levantamento de pezas pesadas e as actividades extenuantes durante varias semanas.

1. Cales son as posibles complicacións asociadas á KBP?

As complicacións potenciais asociadas á KBP poden incluír infección, hemorraxia, danos nerviosos, fugas de cemento ou empeoramento da fractura. Non obstante, o risco destas complicacións é xeralmente baixo.

1. KBP está cuberto polo seguro?

KBP adoita estar cuberto polo seguro, aínda que a cobertura pode variar dependendo do plan de seguro individual do paciente e doutros factores.