Selkärangan perforaattori

Perkutaaniseen vertebroplastiaan (PVP) ja perkutaaniseen kyphoplastiaan (PKP) on käytetty menestyksekkäästi erilaisia ​​kaaren ulkopuolisia pistomenetelmiä.

Perkutaaninen vertebroplastia (PVP)

Perkutaaninen vertebroplastia (PVP) on hoitomuoto potilaille, joilla on yksi tai useampi oireinen nikamamurtuma, joka johtuu luukasvaimista, osteoporoosista tai traumasta. PVP:ssä luubiopsian neula työnnetään murtuneisiin nikamiin potilaan paikallispuudutuksessa; polymetyylimetakrylaatista (PMMA) valmistettu luusementti ruiskutetaan neulan läpi, minkä jälkeen oireet, kuten kävelyvaikeudet tai alaselkäkipu, lievittyvät välittömästi. Yksi PVP-menettely vaatii vain 2 tuntia hoitoaikaa ja 2 tuntia leikkauksen jälkeistä vuodelepoa; se voidaan tehdä 5 mm:n ihon viillolla jokaisen luubiopsian neulan työntämistä varten, sillä on vähän vakavia haittatapahtumia, se voidaan suorittaa ilman erityistä preoperatiivista valmistelua tai intensiivistä leikkauksenjälkeistä hoitoa, ja ainoat ehdottomat vasta-aiheet ovat hallitsemattomat infektio- ja verenvuototaipumus. PVP:llä minimaalisesti invasiivisena sairaalatoimenpiteenä on alhainen kotihoitopotilaiden hoitoon pääsy, ja se voi myös mennä yli komplikaatioiden määrään. 90 vuoden iässä taatuilla tuloksilla.

Perkutaaninen kyfoplastia (PKP)

Perkutaaninen kyphoplasty (PKP) on tällä hetkellä tehokas ja laajalti käytetty osteoporoottisten nikamien puristusmurtumien (OVCF) hoito, joka tehdään yleensä paikallispuudutuksessa ja jonka potilaat sietävät hyvin. Varhaiset tutkimukset ovat osoittaneet lupaavia kliinisiä tuloksia välittömän kivun lievityksen ja toiminnan parantamisen suhteen, erityisesti vanhuksilla. On kuitenkin edelleen erittäin suuri määrä potilaita, jotka eivät ole tyytyväisiä leikkauksen jälkeisiin tuloksiin. Nämä potilaat valittavat kivunlievityksen epätyydyttävästä tai muuttumattomuudesta tai jopa pahempaa kipua, mikä voi viitata jatkuvaan puristumiseen tai toistuviin murtumiin hoidetuissa nikamissa. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että intravertebraalinen tyhjiöhalkeama (IVC) akuutissa OVCF:ssä ei ole harvinainen ilmiö, ja sitä pidetään myös tärkeänä riskitekijänä jatkuvalle selkäkivulle ja vakavalle nikamien kollapsille, mikä saattaa olla pääasiallinen syy epätyydyttäviin tuloksiin PKP:n jälkeen.

Mikä on ilmapallokyfoplastia?

Balloon kyphoplasty on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, joka on suunniteltu korjaamaan nikamapuristusmurtumia (VCF) vähentämällä ja stabiloimalla murtumia. Se hoitaa osteoporoosin, syövän tai hyvänlaatuisten leesioiden aiheuttamia patologisia nikamamurtumia.

Kuinka pallo-osteoplastia toimii

Tilan luominen ilmapallolle

Kirurgi tekee reitin murtuneeseen nikamaan käyttämällä onttoa instrumenttia. Sitten pieni ilmapallo ohjataan instrumentin läpi luuhun.

Ilmapallon täyttäminen

Kun ilmapallo on paikallaan, ilmapallo täytetään hitaasti, jotta romahtanut luu nostetaan varovasti normaaliasentoonsa.

Ilmapallon poistaminen

Kun luu on oikeassa asennossa, kirurgi tyhjentää ja poistaa pallon. Tämä jättää jälkeensä tyhjiön - tai ontelon - nikamarunkoon.

Selkärangan tyhjyyden täyttäminen

Jotta luu ei romahtaisi uudelleen, tyhjä tila täytetään ortopedisella sementillä.

Sisäisen valoksen muodostaminen

Kun sementti on jähmettynyt, se muodostaa nikaman sisälle valun, joka stabiloi luuta. Luun täydelliseksi kiinnittämiseksi toimenpide suoritetaan joskus nikaman molemmille puolille.

Ilmapallokyfoplastian tärkeimmät edut ovat:

• Lyhyempi leikkausaika; toimenpide kestää yleensä noin puoli tuntia selkärangan tasoa kohden.

  
  

• Kyfoplastia voidaan usein suorittaa paikallispuudutuksessa. Jotkut potilaat voivat kuitenkin vaatia yleisanestesian yleisestä terveydestään ja selkärangan murtumien vakavuudesta riippuen.

  
  

• Potilaat voivat kävellä ja palata normaaliin toimintaansa pian leikkauksen jälkeen.

  
  

• Kyphoplasty voidaan suorittaa ambulatorisessa leikkauskeskuksessa (ASC), sairaalassa tai avohoidossa selkärangan leikkauskeskuksessa.

  
  

• Useimmat potilaat kotiutetaan kotiin samana päivänä kuin kyfoplastia. Joillekin potilaille voidaan suositella yöpymistä sairaalassa useista tekijöistä riippuen, kuten samanaikaisesti esiintyvistä lääketieteellisistä ongelmista (esim. sydän- ja verisuoniriskit).

Oleskelun ja toipumisen pituus

Lääkärisi antaa sinulle tarkat leikkauksen jälkeiset ohjeet, mutta yleensä vietät toipumishuoneessa noin tunnin toimenpiteen jälkeen. Siellä sairaanhoitaja tarkkailee ahkerasti elintoimintojasi, mukaan lukien selkäkipuja.

Useimmat potilaat kotiutetaan ASC:stä tai sairaalasta 24 tunnin sisällä pallokyfoplastiatoimenpiteestään. Leikkausseurantakäynnilläsi lääkäri arvioi toipumisesi etenemisen määrittääkseen, pitäisikö sinun rajoittaa tiettyjä toimintoja (esim. nostamista). Monet potilaat raportoivat merkittävistä parannuksista kivussa, liikkuvuudessa ja kyvyssä suorittaa päivittäisiä tehtäviä, joten sinun ei ehkä tarvitse muuttaa fyysistä aktiivisuuttasi.

Kyphoplasty Balloon nikamaperforaattori: läpimurtohoito nikamamurtumiin

Johdanto

Selkärangan puristusmurtumat (VCF) ovat yleinen sairaus, erityisesti vanhuksilla, ja niihin liittyy usein osteoporoosi. Perinteisiä VCF-hoitoja ovat konservatiivinen hoito, kuten kipulääkitys ja tuki, tai kirurgiset toimenpiteet, kuten selkärangan fuusio. Näillä hoidoilla voi kuitenkin olla rajallinen teho tai ne voivat johtaa muihin komplikaatioihin. Kyphoplasty balloon vertebral perforator (KBP) on minimaalisesti invasiivinen, läpimurtohoito VCF:ille, joka on mullistanut tämän sairauden hallinnan. Tässä artikkelissa tutkimme KBP:hen liittyvää mekanismia, indikaatioita, etuja ja riskejä.

VCF:iden anatomia ja mekanismi

VCF:itä esiintyy, kun nikama romahtaa heikentyneen luurakenteen vuoksi, usein osteoporoosin tai trauman aiheuttamana. Selkäranka on nikaman keskiosa, ja se koostuu hohkaisesta luusta, jota ympäröi ohut kerros aivokuoren luuta. Kun selkäranka romahtaa, se voi aiheuttaa merkittävää kipua ja vammaa.

Kyphoplasty Balloon vertebral Perforatorin käyttöaiheet

KBP on tarkoitettu sellaisten tuskallisten VCF:iden hoitoon, jotka eivät ole reagoineet konservatiiviseen hoitoon, tai tapauksissa, joissa leikkaus ei ole sopiva vaihtoehto. Toimenpide on yleensä hyvin siedetty ja sillä on pieni komplikaatioiden riski.

Kyphoplasty Balloon selkärangan perforointimenetelmä

KBP:ssä käytetään pientä pallokatetria, joka työnnetään romahtaneeseen nikamavartaloon fluoroskopian ohjauksessa. Sitten ilmapallo täytetään nikaman korkeuden palauttamiseksi ja ontelon luomiseksi. Kun onkalo on luotu, luusementtiä ruiskutetaan selkärangan vakauttamiseksi ja luhistumisen estämiseksi.

Kyphoplasty Balloon vertebral -perforaattorin edut

KBP:llä on useita etuja perinteisiin VCF-hoitoihin verrattuna. Ensinnäkin se on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, joka voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa, mikä vähentää yleisanestesiaan liittyviä riskejä. Toiseksi se liittyy lyhyempään sairaalahoitoon ja nopeampaan toipumisaikaan verrattuna perinteiseen leikkaukseen. Lopuksi KBP:n onnistumisprosentti on korkea, ja useimmat potilaat kokevat merkittävää kivunlievitystä ja parantunutta toimintaa toimenpiteen jälkeen.

Kyphoplasty Balloon vertebral Perforatorin riskit ja komplikaatiot

Kuten kaikki lääketieteelliset toimenpiteet, KBP sisältää riskejä ja mahdollisia komplikaatioita. Näitä voivat olla infektio, verenvuoto, hermovaurio, sementin vuoto tai murtuman paheneminen. Näiden komplikaatioiden riski on kuitenkin suhteellisen pieni, ja useimmat potilaat sietävät toimenpiteen hyvin.

Toimenpiteen jälkeinen hoito ja kuntoutus

KBP:n jälkeen potilaita seurataan tyypillisesti lyhyen ajan, ja he voivat yleensä palata kotiin samana päivänä. Heitä kehotetaan välttämään raskaita nostoja ja raskasta toimintaa useiden viikkojen ajan, mutta he voivat tavallisesti palata normaaliin päivittäiseen toimintaan muutaman päivän kuluessa. Fysioterapiaa voidaan myös suositella kuntoutuksen avuksi.

Kyphoplasty Balloon vertebral -perforaattorin tulevaisuuden ohjeet

KBP on suhteellisen uusi menetelmä, ja meneillään oleva tutkimus selvittää sen mahdollisia sovelluksia ja parannuksia. Esimerkiksi meneillään on tutkimus biohajoavan luusementin käytöstä, mikä voisi vähentää perinteiseen sementtiin liittyvien pitkäaikaisten komplikaatioiden riskiä.

Johtopäätös

Kyphoplasty balloon vertebral perforator on minimaalisesti invasiivinen, läpimurtohoito kivuliaille VCF:ille, joka on mullistanut tämän tilan hallinnan. Toimenpide on yleensä hyvin siedetty ja sen onnistumisprosentti on korkea, ja useimmat potilaat kokevat merkittävää kivunlievitystä ja parantunutta toimintaa toimenpiteen jälkeen. Vaikka toimenpiteeseen liittyy joitain riskejä, ne ovat yleensä vähäisiä, ja useimmat potilaat sietävät toimenpiteen hyvin. Kun meneillään oleva tutkimus tutkii KBP:n mahdollisia sovelluksia ja parannuksia, tämä menettely on todennäköisesti jatkossakin tärkeä työkalu riskipääomarahastojen hallinnassa.

UKK

1. Onko KBP sopiva hoitovaihtoehto kaikille VCF-potilaille?

KBP on tarkoitettu sellaisten tuskallisten VCF:iden hoitoon, jotka eivät ole reagoineet konservatiiviseen hoitoon, tai tapauksissa, joissa leikkaus ei ole sopiva vaihtoehto. Kaikki VCF-potilaat eivät kuitenkaan ole ehdokkaita KBP:n saamiseen, ja päätös toimenpiteen suorittamisesta tulee tehdä neuvotellen terveydenhuollon tarjoajan kanssa.

1. Kuinka kauan KBP-menettely kestää?

KBP-toimenpiteen suorittaminen kestää tyypillisesti noin tunnin.

1. Kuinka pian toimenpiteen jälkeen potilaat voivat palata normaaliin toimintaan?

Potilaat voivat tavallisesti palata normaaliin päivittäiseen toimintaan muutaman päivän kuluessa toimenpiteen jälkeen, vaikka raskaiden nostojen ja rasittavan toiminnan tulisi välttää useiden viikkojen ajan.

1. Mitkä ovat KBP:hen liittyvät mahdolliset komplikaatiot?

KBP:hen liittyviä mahdollisia komplikaatioita voivat olla infektio, verenvuoto, hermovaurio, sementin vuoto tai murtuman paheneminen. Näiden komplikaatioiden riski on kuitenkin yleensä pieni.

1. Onko KBP vakuutettu?

KBP on yleensä katettu vakuutuksella, vaikka kattavuus voi vaihdella potilaan yksilöllisen vakuutussuunnitelman ja muiden tekijöiden mukaan.