का इंट्रामेडुलर नाखून के हटावे के चाहीं?

अक्सर, नॉनयूनियन के रिवीजन सर्जरी के जरूरत होखे से पहिले इंट्रामेडुलर नाखून के हटावे के जरूरत पड़ सके ला। हालांकि, एक बेर फ्रैक्चर ठीक हो गईला के बाद इंट्रामेडुलर नाखून के हटावल विवादित हो गईल बा। फ्रैक्चर ठीक होखला के बाद लगातार भा प्रगतिशील दर्द नाखून हटावे के संकेत हो सकता। बेशक, आंतरिक फिक्सेशन के आन्हर हटावे से समस्या के समाधान ना हो सकेला भा तब तक समस्या अउरी बढ़ सकेला जब तक कि दर्द के कारण के पहचान ना हो जाव। सर्जन के ध्यान से निम्नलिखित संकेतन के मौजूदगी पर विचार करे के चाहीं जब ई तय कइल जाव कि इंट्रामेडुलर नाखून के हटावल जाव कि ना.

• इम्प्लांट से जुड़ल दर्द

इंट्रामेडुलर नाखून प्रत्यारोपण के बाद पुरान दर्द निचला छोर में आम बा। उदाहरण खातिर, पूँछ के उभार के कारण होखे वाला नरम ऊतक में जलन आ प्रभाव आ लॉकिंग नाखून के उभड़ल सिर दर्द के साफ स्रोत बा।लेकिन, फ्रैक्चर ठीक होखे के बाद लगातार दर्द के स्रोत के बारे में जानकारी नइखे मिलल।

एंटरोग्रेड इंट्रामेडुलर कील चलावे के बाद ग्रेटर ट्रॉचेंटर में दर्द अपेक्षाकृत आम होला, बाकी एकर सही घटना के मात्रा निर्धारित नइखे कइल गइल, आ ई दर्द अक्सर नाखून के पूँछ के बाहर निकले के कारण ना होला। जांघ के आगे के हिस्सा में दर्द फीमर के एंटेरियस कॉर्टेक्स से टकराए वाली इंट्रामेडुलर नाखून के नोक से हो सकता। दर्द के लक्षण में सुधार खातिर साहित्य में फेमोरल इंट्रामेडुलर नाखून के हटावे के रिपोर्ट मिलल बा, भले कुछ मामिला में दर्द के स्रोत के पहचान नइखे भइल।

टिबिया के इंट्रामेडुलर कील चलावे के बाद दर्द, खास तौर प घुटना के पूर्ववर्ती दर्द भी आम बात बा। हालांकि, दर्द से राहत खाती इंट्रामेडुलर नाखून के हटावल फायदेमंद बा कि ना, इ सवाल उठावे खाती खुला बा। दर्द कई कारण से होला, जवना में सामान्य एनाटोमिकल संरचना सभ के बिघटन (सैफेनस नर्व के इंफ्रापैटेलर रामस, पैटेलर टेंडन, इंफ्रापैटेलर फैट पैड, मेडियल मेनिस्कस, आ टिबिया पठार भा पैटेलर कार्टिलेज) भी सामिल बा। हालांकि, उपरोक्त चोट के कम करे के मकसद से सभ तरीका अभी भी लगावे के बाद पश्चात के पूर्वकाल घुटना में दर्द के घटना के कम ना कईलस। एहसे इंट्रामेडुलर नाखून के हटावे से पहिले चिकित्सक के मरीज से चर्चा करे के चाही कि सर्जिकल प्रक्रिया दर्द से राहत ना दे सकता अवुरी पश्चात के नया जटिलता पैदा ना क सकता। घुटना के पूर्वकाल में दर्द भी प्रवेश बिंदु पर उभड़ल स्पाइक के कारण हो सकेला। आर्थ्रोस्कोपी एह बात के पुष्टि कइलस कि फीमर के आर्टिकुलर सतह पर उभड़ल पिन पूँछ के परभावित भइल जेकरा परिणामस्वरूप उपास्थि के घाव होला। एकरा संगे-संगे नाखून के पूंछ के उभार से पैटेलर टेंडन के भी नुकसान हो सकता। इंट्रामेडुलर नाखून के हटावे के संकेत मौजूद बा अगर लक्षण भा जटिलता के कारण हर्निया नाखून के पूंछ के कारण साबित होखे।

ऊपरी छोर के इंट्रामेडुलर नाखून, अगर बढ़िया से स्थिति में होखे, आमतौर पर बहुत कम दर्द पैदा करे ला, सिवाय कुछ जलन के जे आंतरिक फिक्सेशन के उभड़ल हिस्सा के कारण होखे, जेकरा पर इंट्रामेडुलर नाखून के हटावे खातिर बिचार कइल जाय।

• इम्प्लांट फ्रैक्चर के बा .

टूटल इंट्रामेडुलर नाखून के हटावल चुनौतीपूर्ण बा। आंतरिक फिक्सेशन फेल होखे के कारण आमतौर पर थकान के बिफलता होला काहें से कि बार-बार कम थ्रेसहोल्ड लोड होला। कैलस के निर्माण के माध्यमिक उपचार प्रक्रिया के दौरान, इंट्रामेडुलर नाखून के बार-बार विरूपण बल से उत्तेजित कइल जाला। पहिले के स्लॉट वाला इंट्रामेडुलर नाखून के तुलना में, नाया क्रॉस-सेक्शनल बंद इंट्रामेडुलर नाखून अयीसन विरूपण बल के प्रति अधिक प्रतिरोधी होखेला। एही तरे व्यास में बढ़ोतरी से इंट्रामेडुलर नाखून के एंटी-थकान गुण में सुधार हो सकता। एक बेर इंट्रामेडुलर नाखून टूट गइला के बाद ई बतावे ला कि फ्रैक्चर के छोर पर अबहिन ले गति हो रहल बा, एह से इंट्रामेडुलर नाखून के फ्रैक्चर के गैर-संघ के संकेत सभ में से एक मानल जा सके ला; अयीसना में आगे के इलाज खाती इंट्रामेडुलर नाखून के हटावल जरूरी बा।

कुछ चिकित्सक लोग के मानना बा कि इंटरलॉकिंग स्क्रू के फ्रैक्चर 'ऑटोडायनामिक' के प्रकटीकरण हवे आ फ्रैक्चर ठीक करे खातिर अनुकूल होला। हालाँकि, ई साफ होखे के चाहीं कि मोटरीकरण खाली साधारण फ्रैक्चर सभ के सुरुआती ठीक होखे के प्रक्रिया में कारगर होला जेह से फ्रैक्चर के टुकड़ा के अक्षीय संपीड़न बढ़े ला। बाकी मामिला में इंटरलॉकिंग पेंच के फ्रैक्चर रिवीजन सर्जरी खातिर एगो संकेत बनल बा। एह बिंदु पर, फ्रैक्चर एंड के सावधानी से मूल्यांकन आ देखल जाए के चाहीं।

• संक्रमित होखे के चाहीं .

बंद फ्रैक्चर में इंट्रामेडुलर नाखून के बाद गहिरा संक्रमण के घटना कम होला, लगभग 1%। खुला फ्रैक्चर के बाद संक्रमण के दर 17% तक ले हो सके ला। गहिरा संक्रमण में आमतौर पर इंट्रामेडुलर नाखून के हटावे के जरूरत होला। इंट्रामेडुलर नाखून के हटावे में देरी कईल अवुरी फ्रैक्चर के ठीक होखे के इंतजार कईल फायदेमंद बा। हालाँकि, इंट्रामेडुलर नाखून के बाद संक्रमण से फ्रैक्चर ठीक होखे के काफी लंबा हो सके ला, कबो-कबो फ्रैक्चर ठीक होखे से पहिले डिब्राइडमेंट आ रिवीजन के जरूरत पड़े ला। इंट्रामेडुलर नाखून के हटावे के बाद अंतिम पूरा तरीका से डिब्राइडमेंट करे के चाही, अवुरी रीमिंग से संक्रमित ऊतक के हटावे में मदद मिल सकता।

फ्रैक्चर के गैर-संघीय बा .

एक बेर नॉनयूनियन के निदान स्थापित हो गइला के बाद, एकरा के फाटे से पहिले इंट्रामेडुलर नाखून के हटावे पर विचार करे के चाहीं। इ तय कईल कि कब इंट्रामेडुलर नाखून के फटला में मुश्किल होखेला, एहसे इंट्रामेडुलर नाखून के कब निकालल विवादित बा। हालांकि, एगो बरकरार इंट्रामेडुलर नाखून के हटावे से टूटल इंट्रामेडुलर नाखून के हटावे से बहुत सरल बा, एहसे बाद के इलाज के विकल्प में सर्जन के ए कारक के ध्यान में राखे के होई।

बाद के जोड़ बदले के सर्जरी

कई साल बाद इंट्रामेडुलर कील निकालल मुश्किल हो सकता। जोड़ के रिप्लेसमेंट के दौरान जोड़ के आसपास के अतिरिक्त हेरफेर से पश्चात संक्रमण के खतरा बढ़ जाला, अवुरी इंट्रामेडुलर नाखून हटावे से जटिलता जोड़ के बदले के सर्जरी के जटिल बना सकता। ई कारक कुछ चिकित्सक लोग के ई बिस्वास करे लें कि एक बेर रोगी के बाद में जोड़ बदले के सर्जरी के जरूरत पड़ गइला पर सगरी इंट्रामेडुलर नाखून के हटावे के चाहीं। हालाँकि, एह अवधारणा के कवनो साहित्य के सबूत से समर्थन नइखे कइल गइल।

ना त सूखा फ्रैक्चर आ ना ही इंट्रामेडुलर नाखून के बाद के जोड़ बदले के सर्जरी खातिर जोखिम वाला कारक रहे, जबकि इंट्रा-आर्टिकुलर आघात एकर एगो कारक रहे। भड़काऊ जोड़ के बेमारी वाला मरीजन के बाद में जॉइंट रिप्लेसमेंट थेरापी के भी जरूरत पड़ सकेला। एहसे अयीसन मरीज में संगे-संगे भीतरी नाखून के नियमित रूप से हटावे के संकेत हो सकता।

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