Id-dwiefer intramedullari għandhom jitneħħew?

Ħafna drabi, id-dwiefer intramedullarju jista 'jkun hemm bżonn li titneħħa qabel ma teħtieġ kirurġija ta' reviżjoni. Madankollu, ladarba l-frattura tkun fieqet, it-tneħħija tad-dwiefer intramedullarju saret kontroversjali. Uġigħ persistenti jew progressiv wara l-fejqan tal-ksur jista 'jkun indikazzjoni għat-tneħħija tad-dwiefer. M’għandniex xi ngħidu, it-tneħħija għomja tal-fissazzjoni interna tista ’ma ssolvix jew saħansitra tiggrava l-problema sakemm tiġi identifikata l-kawża tal-uġigħ. Il-kirurgu għandu jikkunsidra bir-reqqa l-preżenza tal-indikazzjonijiet li ġejjin meta jiddeċiedi jekk tneħħix id-dwiefer intramedullari.

• Uġigħ relatat mal-impjant

Uġigħ kroniku wara impjantazzjoni tad-dwiefer intramedullarju huwa komuni fl-estremitajiet baxxi. Pereżempju, irritazzjoni tat-tessut artab u taffettja kkawżati mill-isportazzjoni tad-denb u r-ras li joħroġ 'il barra tad-dwiefer li jsakkar huma sors ċar ta' uġigħ. Imma s-sors ta 'uġigħ persistenti wara l-fejqan tal-ksur jibqa' mhux magħruf.

Uġigħ fl-ikbar trochanter huwa relattivament komuni wara d-dwiefer intramedullari anterograd, iżda l-inċidenza eżatta tagħha ma ġietx ikkwantifikata, u dan l-uġigħ ħafna drabi mhux ikkawżat minn sporġenza tad-denb tad-dwiefer. Uġigħ fuq quddiem tal-koxxa jista 'jkun ikkawżat mill-ponta tad-dwiefer intramedullarju li tolqot il-kortiċi anterjuri tal-femur. It-tneħħija tad-dwiefer intramedullari femorali ġiet irrappurtata fil-letteratura biex ittejjeb is-sintomi ta 'uġigħ, minkejja li f'xi każijiet is-sors ta' uġigħ ma ġiex identifikat.

Uġigħ wara l-imsiemer intramedullari tibjali, speċjalment uġigħ fl-irkoppa anterjuri, huwa wkoll komuni. Madankollu, jekk it-tneħħija tad-dwiefer intramedullarju hijiex ta 'benefiċċju għas-serħan mill-uġigħ tibqa' miftuħa għall-mistoqsija. Uġigħ iseħħ għal ħafna raġunijiet, inkluż tfixkil ta 'strutturi anatomiċi normali (ramus infrapatellari ta' nerv saphenous, tendon tal-patellari, kuxxinett tax-xaħam infrapatellari, meniscus medjali, u platti tal-platt tat-tibjali jew tal-qarquċa tal-patellari) waqt l-inserzjoni tal-kamin. Madankollu, il-metodi kollha mmirati biex inaqqsu l-korrimenti ta 'hawn fuq xorta ma naqqsux l-inċidenza ta' uġigħ ta 'l-irkoppa anterjuri wara l-operazzjoni wara l-applikazzjoni. Għalhekk, qabel ma jitneħħa d-dwiefer intramedullari, it-tabib għandu jiddiskuti mal-pazjent li l-proċedura kirurġika tista 'ma teħlesx l-uġigħ u toħloq kumplikazzjonijiet ġodda wara l-operazzjoni. Uġigħ fl-irkoppa ta 'qabel jista' jkun ikkawżat ukoll minn spike li joħroġ 'il barra fil-punt tad-dħul. L-artroskopija kkonfermat li d-denb tal-brilli li joħroġ 'il barra fuq il-wiċċ articular tal-femur li jirriżulta f'leżjonijiet tal-qarquċa. Fl-istess ħin, il-ħruġ tad-denb tad-dwiefer jista 'wkoll jikkawża ħsara lill-għerq tal-patellari. Indikazzjoni għat-tneħħija tad-dwiefer intramedullari teżisti jekk sintomi jew kumplikazzjonijiet huma ppruvati li huma kkawżati minn denb tad-dwiefer herniated.

Id-dwiefer intramedullari ta 'l-estremità ta' fuq, jekk jitqiegħed sew, ġeneralment jikkawża ftit uġigħ, ħlief għal xi irritazzjoni kkawżata mill-parti li toħroġ 'il barra tal-fissazzjoni interna, li għandha titqies għat-tneħħija tad-dwiefer intramedullari.

• Ksur tal-impjant

It-tneħħija ta 'dwiefer intramedullarju miksur hija ta' sfida. Ħsarat fl-iffissar intern huma ġeneralment fallimenti ta 'għeja minħabba tagħbijiet ripetuti taħt il-limitu. Matul il-proċess ta 'fejqan sekondarju tal-formazzjoni ta' callus, id-dwiefer intramedullari huwa stimulat minn forzi ta 'deformazzjoni ripetuti. Meta mqabbel mad-dwiefer intramedullari mqattgħin preċedenti, id-dwiefer intramedullari magħluqa l-ġodda huma aktar reżistenti għal dawn il-forzi ta 'deformazzjoni. Bl-istess mod, żieda fid-dijametru tista 'ttejjeb il-proprjetajiet kontra l-għeja tad-dwiefer intramedullari. Ladarba d-dwiefer intramedullari jkun miksur, jindika li għad hemm moviment fit-tarf tal-ksur, u għalhekk il-ksur tad-dwiefer intramedullari jista 'jitqies bħala wieħed mis-sinjali ta' nonunion; F'dan il-każ, huwa meħtieġ li titneħħa d-dwiefer intramedullari għal aktar trattament.

Uħud mit-tobba jemmnu li l-ksur tal-viti li jgħaqqdu hija manifestazzjoni ta ' 'awtodinamiċi ' u li twassal għall-fejqan tal-ksur. Għandu jkun ċar, madankollu, li l-motorizzazzjoni hija effettiva biss fil-proċess ta 'fejqan bikri ta' fratturi sempliċi biex tiżdied il-kompressjoni assjali tal-framment tal-frattura. F'każijiet oħra, il-ksur tal-viti ta 'interlocking jibqa' indikazzjoni għal kirurġija ta 'reviżjoni. F'dan il-punt, it-tarf tal-ksur għandu jkun evalwat bir-reqqa u osservat.

• Infetta

L-inċidenza ta 'infezzjoni fil-fond wara nailing intramedullarju fi fratturi magħluqa hija baxxa, madwar 1%. Ir-rata ta 'infezzjoni wara ksur miftuħ tista' tkun għolja daqs 17%. Infezzjonijiet fil-fond ġeneralment jeħtieġu tneħħija tad-dwiefer intramedullari. Huwa ta 'benefiċċju li tittardja t-tneħħija tad-dwiefer intramedullari u tistenna li l-ksur ifieq. Madankollu, l-infezzjoni wara d-dwiefer intramedullari tista 'ttawwal b'mod sinifikanti l-fejqan tal-ksur, xi kultant teħtieġ debridement u reviżjoni qabel il-fejqan tal-ksur. Id-debridement finali bir-reqqa għandu jitwettaq wara t-tneħħija tad-dwiefer intramedullari, u l-irkupru jista 'jgħin biex jitneħħa t-tessut infettat.

Nonunion ta 'ksur

Ladarba d-dijanjosi ta 'nonunion tkun stabbilita, it-tneħħija tad-dwiefer intramedullari għandha titqies qabel ma tinqata'. Id-determinazzjoni ta 'meta tinqata' dwiefer intramedullari ħafna drabi hija diffiċli, allura meta tneħħi d-dwiefer intramedullari hija kontroversjali. Madankollu, it-tneħħija ta 'dwiefer intramedullarju intatt hija ferm aktar sempliċi mit-tneħħija ta' dwiefer intramedullari miksur, u għalhekk il-kirurgu għandu jqis dan il-fattur fl-għażliet ta 'trattament sussegwenti.

Kirurġija ta 'Sostituzzjoni Konġunta Sussegwenti

It-tneħħija ta 'dwiefer intramedullarju wara ħafna snin tista' tkun diffiċli. Manipulazzjonijiet addizzjonali madwar il-ġonta waqt is-sostituzzjoni tal-ġonta jżidu r-riskju ta 'infezzjoni wara l-operazzjoni, u kumplikazzjonijiet mit-tneħħija tad-dwiefer intramedullari jistgħu jikkomplikaw kirurġija ta' sostituzzjoni konġunta. Dawn il-fatturi jwasslu lil xi tobba biex jemmnu li d-dwiefer intramedullari kollha għandhom jitneħħew ladarba l-pazjent jista 'jkun jeħtieġ kirurġija sussegwenti ta' sostituzzjoni konġunta. Madankollu, dan il-kunċett mhu sostnut minn xi evidenza tal-letteratura.

La l-ksur niexef u lanqas il-qtugħ intramedullari ma kienu fatturi ta 'riskju għal kirurġija ta' sostituzzjoni konġunta sussegwenti, filwaqt li trawma intra-artikulari kienet waħda mill-fatturi. Pazjenti b'mard tal-ġogi infjammatorji jistgħu jeħtieġu wkoll terapija ta 'sostituzzjoni konġunta sussegwenti. Għalhekk, f'dawn il-pazjenti, jista 'jkun hemm indikazzjoni għat-tneħħija ta' rutina tad-dwiefer intern li jakkumpanja.

Kif tixtri impjanti ortopediċi u strumenti ortopediċi？

Għal Czmeditech , għandna linja ta 'prodotti kompluta ħafna ta' impjanti ta 'kirurġija ortopedika u strumenti korrispondenti, il-prodotti inklużi Impjanti tas-sinsla, dwiefer intramedullari, Pjanċa tat-trawma, Pjanċa tal-illokkjar, kranjali-maxillofacial, proteżi, Għodda tal-enerġija, fissaturi esterni, Artroskopija, Il-kura veterinarja u s-settijiet ta 'strumenti ta' appoġġ tagħhom.

Barra minn hekk, aħna impenjati li niżviluppaw kontinwament prodotti ġodda u jespandu linji ta 'prodotti, sabiex jissodisfaw il-bżonnijiet kirurġiċi ta' aktar tobba u pazjenti, u nagħmlu wkoll lill-kumpanija tagħna aktar kompetittiva fl-industrija tal-impjanti u l-istrumenti ortopediċi globali kollha.

Aħna nesportaw mad-dinja kollha, sabiex tkun tista ' Ikkuntattjana fl-indirizz elettroniku song@orthopedic-china.com għal kwotazzjoni b'xejn, jew ibgħat messaġġ fuq WhatsApp għal rispons rapidu +86 - 18112515727.

Jekk trid tkun taf aktar informazzjoni ， ikklikkja CZMeditech biex issib aktar dettalji.