क्या इंट्रामेडुलर नेलें गी हटाना चाहिदा ऐ ?

अक्सर, गैर-यूनियन दी रिवीजन सर्जरी दी लोड़ होने थमां पैह्ले इंट्रामेडुलर कील गी हटाने दी लोड़ होंदी ऐ । पर, इक बारी फ्रैक्चर ठीक होई गेआ तां इंट्रामेडुलर नेल गी हटाना विवादित होई गेआ ऐ। फ्रैक्चर ठीक होने दे बाद लगातार जां प्रगतिशील दर्द कील हटाने दा संकेत होई सकदा ऐ । बेशक, अंदरूनी स्थिरीकरण गी नेत्रहीन हटाने कन्नै इस समस्या दा समाधान नेईं होई सकदा जां इत्थूं तगर जे दर्द दा कारण नेईं होने तकर इसगी होर बी बधाया जाई सकदा ऐ। सर्जन गी इंट्रामेडुलर नेल गी हटाने दा फैसला करदे होई निम्नलिखित संकेतें दी मौजूदगी उप्पर ध्यान कन्नै विचार करना चाहिदा ।

• इम्प्लांट कन्नै सरबंधत दर्द

इंट्रामेडुलर नेल प्रत्यारोपण दे बाद दी पुरानी पीड़ घट्ट चरम सीमाएं च आम ऐ । मसाल आस्तै, पूंछ ते तालाबंदी दे नाखून दे प्रगट होने आह्ले सिर दे उत् पादन कन्नै पैदा होने आह्ले कोमल ऊतक जलन ते इम्पिंगमेंट दर्द दा इक साफ स्रोत ऐ ।पर , फ्रैक्चर ठीक होने दे बाद लगातार दर्द दा स्रोत अज्ञात ऐ

एंटेरोग्रेड इंट्रामेडुलर कीलें दे बाद बड्डे ट्रोकैन्टर च दर्द अपेक्षाकृत आम ऐ , पर इसदी सटीक घटना दी मात्रा नेईं कीती गेई ऐ , ते एह् दर्द अक्सर नाखून दी पूंछ दे उभारने कन्नै नेईं होंदा ऐ जांघ दे सामने दा दर्द, फीमर दे अग्गें दे कोर्टेक्स कन्नै टकराने आह्ले इंट्रामेडुलर नेल दी नोक कन्नै होई सकदा ऐ । दर्द दे लक्षणें गी बेहतर बनाने आस्तै साहित्य च फेमोरल इंट्रामेडुलर नेल गी हटाने दी जानकारी दित्ती गेई ऐ , हालांकि किश मामलें च दर्द दे स्रोत दी पन्छान नेईं कीती गेई ऐ ।

टिबिया इंट्रामेडुलर कीलें दे बाद दर्द, खास करियै घुटने आह्ले अग्गें दा दर्द बी आम ऐ । पर, इंट्रामेडुलर कील गी हटाना दर्द शा राहत आस्तै फायदेमंद ऐ जां नेईं, इस पर सवाल खड़ेरने आस्तै खुल्ला रेहा ऐ। पीठ दे अंदर होने दे दौरान सामान्य शारीरिक संरचनाएं च विघटन (सफेनास तंत्रिका, पैटेलर टेंडन, इन्फ्रापैटेलर वसा पैड, मेडियल मेनिस्कस, ते टिबियल पठार जां पैटेलर उपास्थि) दे विघटन (इंफ्रापेटेलर रामस) च विघटन होंदा ऐ। लेकन उप्परोतली चोटें गी घट्ट करने दे सारे तरीकें कन्नै अजें बी लागू होने दे बाद पश्चात अग्गें दे घुटने दे दर्द दी घटना च कमी नेईं आई ऐ । इसलेई इंट्रामेडुलर नेल गी हटाने थमां पैह्ले, चिकित्सक गी मरीज कन्नै इस गल्लै पर चर्चा करनी चाहिदी जे सर्जिकल प्रक्रिया दर्द गी दूर नेईं करी सकदी ते नमीं-नमीं पश्चात जटिलताएं पैदा करी सकदी ऐ । घुटने दे अग्गें दा दर्द बी प्रवेश बिंदु पर उभरी दी स्पाइक दे कारण होई सकदा ऐ । आर्थ्रोस्कोपी ने इस गल्लै दी पुष्टि कीती जे उत्सर्जनशील पिन टेल फीमर दी आर्टिकुलर सतह उप्पर चोट लगी ऐ जिसदे फलस्वरूप उपास्थि दे घाव होंदे न । इसदे कन्नै गै कील पूंछ दे प्रगट होने कन्नै पैटल टेंडन गी नुकसान बी होई सकदा ऐ। जेकर लक्षण जां जटिलताएं गी हर्निया कन्नै कील पूंछ दा कारण साबित कीता जंदा ऐ तां इंट्रामेडुलर नेल गी हटाने आस्तै इक संकेत मौजूद ऐ ।

ऊपरी छोर इंट्रामेडुलर कील, जेकर अच्छी तरह कन्नै स्थिति च ऐ तां आमतौर पर घट्ट दर्द होंदा ऐ, सिवाय किश जलन दे अंदरूनी स्थिरीकरण दे उभरे दे हिस्से कन्नै पैदा होंदा ऐ, जिस पर इंट्रामेडुलर नेल गी हटाने आस्तै विचार कीता जाना चाहिदा

• इम्प्लांट फ्रैक्चर ऐ

टूटे इंट्रामेडुलर नेल हटाना चुनौतीपूर्ण ऐ। आंतरिक फिक्सेशन विफलताएं आमतौर उप्पर बार-बार अंडर-थ्रेशोल्ड भार दे कारण थकावट दी विफलता होंदी ऐ । कैलस बनाने दी द्वितीयक चंगाई प्रक्रिया दे दौरान, इंट्रामेडुलर नेल गी बार-बार विरूपता बल कन्नै उत्तेजित कीता जंदा ऐ। पैह् ले स्लॉट कीते गेदे इंट्रामेडुलर नाखूनें कन्नै तुलना च, नमें क्रॉस-सेक्शनल बंद इंट्रामेडुलर नाखून इस चाल्लीं दी विरूपता बल दे प्रति मता प्रतिरोधी न। इ’यां गै व्यास च बढ़ौतरी कन्नै इंट्रामेडुलर नेल दे थकावट दे विरोधी गुणें च सुधार होई सकदा ऐ। इक बारी इंट्रामेडुलर कील टूटी जाने पर एह् इशारा करदा ऐ जे फ्रैक्चर दे सिरे पर अजें बी गतिशीलता ऐ, इस करी इंट्रामेडुलर कील दे फ्रैक्चर गी गैर-यूनियन दे निशानें च शामल कीता जाई सकदा ऐ; इस मामले च होर इलाज आस्तै इंट्रामेडुलर नेल गी हटाना जरूरी ऐ ।

किश चिकित्सकें दा मानना ऐ जे इंटरलॉकिंग स्क्रू दा फ्रैक्चर 'ऑटोडायनामिक' दा इक प्रकटीकरण ऐ ते फ्रैक्चर चंगाई आस्तै अनुकूल ऐ । पर एह् साफ होना चाहिदा जे मोटरीकरण फ्रैक्चर दे टुकड़े दे अक्षीय संपीड़न गी बधाने आस्तै साधारण फ्रैक्चर दी शुरुआती चंगाई प्रक्रिया च गै प्रभावी ऐ । दूए मामलें च, इंटरलॉकिंग स्क्रू दा फ्रैक्चर रिवीजन सर्जरी आस्तै इक संकेत रेहा ऐ। इस बिंदु पर फ्रैक्चर दे सिरे दा सावधानी कन्नै मूल्यांकन कीता जाना चाहिदा ते दिक्खेआ जाना चाहिदा ।

• संक्रमित

बंद फ्रैक्चर च इंट्रामेडुलर कीलें च कीलें दे बाद गहरे संक्रमण दी घटना घट्ट ऐ , जेह्ड़ी लगभग 1% ऐ । खुल्ले फ्रैक्चर दे बाद संक्रमण दी दर 17% तगर मती होई सकदी ऐ । गहरे संक्रमण च आमतौर उप्पर इंट्रामेडुलर नेल गी हटाने दी लोड़ होंदी ऐ । इंट्रामेडुलर नेल गी हटाने च देरी करना ते फ्रैक्चर दे ठीक होने दा इंतजार करना फायदेमंद ऐ। लेकन इंट्रामेडुलर कीलें दे बाद संक्रमन फ्रैक्चर ठीक होने च काफी लम्मे होई सकदा ऐ , कदें-कदें फ्रैक्चर ठीक होने थमां पैह्ले डिब्रिडेशन ते रिवीजन दी लोड़ होंदी ऐ । इंट्रामेडुलर नेल गी हटाने दे बाद अंतिम पूरी चाल्लीं डिब्रिडेशन कीता जाना चाहिदा , ते रीमिंग संक्रमित ऊतक गी हटाने च मदद करी सकदी ऐ ।

फ्रैक्चर दा गैर-यूनियन

इक बारी जेकर गैर-यूनियन दा निदान स्थापित होई जंदा ऐ तां इंट्रामेडुलर नेल गी हटाने थमां पैह्लें गै इस गल्लै पर विचार कीता जाना चाहिदा । जदूं इंट्रामेडुलर नेल फटने दा निर्धारण कीता जंदा ऐ तां एह् निर्धारत करना अक्सर मुश्कल होंदा ऐ , इस करी इंट्रामेडुलर नेल कदूं हटाना विवादित होंदा ऐ । लेकन इक बरकरार इंट्रामेडुलर नेल गी हटाना टूटे इंट्रामेडुलर नेल गी हटाने थमां मता सरल ऐ, इस करी सर्जन गी बाद दे इलाज दे विकल्पें च इस कारक गी ध्यान च रखना लोड़चदा ऐ।

बाद में संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी

कई सालें दे बाद इक इंट्रामेडुलर कील हटाना मुश्कल होई सकदा ऐ। जोड़ें दे चारों-पार जोड़ें दे बदले च अतिरिक्त हेरफेर होने कन्नै पश्चात संक्रमण दा खतरा बधदा ऐ , ते इंट्रामेडुलर नेल हटाने कन्नै जटिलताएं कन्नै जोड़ें दे प्रतिस्थापन सर्जरी गी जटिल बनाई सकदा ऐ । एह् कारक किश चिकित्सकें गी एह् मनदे न जे इक बारी मरीज गी बाद दे जोड़ें दी रिप्लेसमेंट सर्जरी दी लोड़ होने पर सारे इंट्रामेडुलर कीलें गी हटाई दित्ता जाना चाहिदा । पर, इस अवधारणा दा समर्थन कुसै बी साहित्य दे सबूत कन्नै नेईं ऐ।

न ते सूखी फ्रैक्चर ते न गै इंट्रामेडुलर कीलें दे बाद दे जोड़ें दी रिप्लेसमेंट सर्जरी आस्तै जोखिम दे कारक हे, जदके इंट्रा-आर्टिकुलर आघात कारकें च इक हा। भड़काऊ जोड़ें दी बीमारी दे मरीजें गी बी बाद च जोड़ें दी रिप्लेसमेंट थेरेपी दी लोड़ होंदी ऐ । इसलेई, ऐसे मरीजें च, एह्दे कन्नै जुड़ी दी अंदरूनी कील गी नियमित रूप कन्नै हटाने दा संकेत होंदा ऐ ।

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