किं मज्जा-अन्तर्गत-नखानि निष्कासितव्यानि ?

कदा मज्जा-अन्तर्गत-नखं निष्कासितव्यम् ?

1. निरन्तर प्रत्यारोपण-सम्बन्धी वेदना

नखनिष्कासनस्य सर्वाधिकं कारणं निरन्तरं वेदना भवति । विशिष्टलक्षणं भवति- १.

• टिबिया कीलकीकरणस्य अनन्तरं पूर्वजानुवेदना

• ऊरु कीलकीकरणानन्तरं नितम्बस्य वा ऊरुस्य वा असुविधा

• प्रमुखैः तालान् पेचकैः मृदु ऊतकस्य जलनम्

यदा वेदना प्रत्यारोपणेन सह स्पष्टतया सहसंबद्धा भवति तथा च रूढिवादी उपचारः विफलः भवति तदा नखनिष्कासनेन रोगी आरामः सुदृढः भवितुम् अर्हति ।

प्रासंगिकं उत्पादसमाधानं अन्वेष्टुम् यथा PFNA नाखून प्रायः वेदना सह सम्बद्धानां अन्तरकञ्चल-अथवा उप-अथक-भङ्गानाम् कृते।

2. प्रत्यारोपणस्य विफलता अथवा यांत्रिकजटिलता

यद्यपि आधुनिकाः अन्तःमज्जा नखाः स्थायित्वं प्राप्नुवन्ति तथापि यांत्रिकविफलता अस्य कारणात् भवितुम् अर्हति यत् :

• विलम्बितः संयोगः असंयोगः वा

• अत्यधिकं यांत्रिकतनावः

• अकाल भार वहन

भग्नं वा शिथिलं वा प्रत्यारोपणं प्रायः शल्यक्रियायाः हस्तक्षेपस्य आवश्यकता भवति ।

विलम्बितसंयोगस्य, असंयोगस्य, अत्यधिकतनावस्य वा कारणेन यांत्रिकविफलता भवितुम् अर्हति ।

उत्पादविकल्पाः यथा गामा नख तथा DFN Distal Femur Intramedullary Nail स्थिरं स्थिरीकरणं भङ्गसमर्थनं च प्रदाति।

3. संक्रमणं वा पुरानी अस्थिशोथः

संक्रमणं नखनिष्कासनस्य स्पष्टं सूचकं भवति, विशेषतः तेषु प्रकरणेषु यत्र : १.

• पुरानी अस्थिशोथ

• निरन्तर साइनस पथ

• प्रत्यारोपण-सम्बद्ध जैव-चलचित्र-निर्माण

संक्रमणनियन्त्रणार्थं संक्रमितहार्डवेयरस्य निष्कासनं प्रायः अत्यावश्यकं भवति ।

4. असंयोगः अथवा पुनरीक्षणशल्यक्रिया

असंयोगस्य सन्दर्भेषु पुनरीक्षणरणनीत्याः भागरूपेण नखनिष्कासनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति, प्रायः एतत् सह संयुक्तं भवति:

• कीलकीकरणस्य आदानप्रदानम्

• अस्थि कलम

• वैकल्पिकं निश्चयविधयः

5. योजनाबद्धसन्धिप्रतिस्थापनशल्यक्रिया

मज्जा-अन्तर्गत-नखाः भविष्यस्य प्रक्रियासु बाधां जनयितुं शक्नुवन्ति यथा-

• कुल जानु आर्थ्रोप्लास्टी

• कुल नितम्ब प्रतिस्थापन

एतेषु सन्धिप्रतिस्थापनात् पूर्वं प्रायः नखनिष्कासनस्य आवश्यकता भवति ।

नखनिष्कासनं कदा न अनुशंसितम्?

सामान्यतया यदा रोगी लक्षणरहितः भवति तथा भङ्गस्य चिकित्सा पूर्णा भवति तदा नियमितरूपेण निष्कासनं न अनुशंसितम् । प्रत्यारोपणस्य धारणं बहुषु सन्दर्भेषु सुरक्षितः विकल्पः भवितुम् अर्हति ।

शल्यचिकित्सकानाम् चिकित्सकानाञ्च कृते शल्यचिकित्सायोजनारणनीतिषु रुचिं विद्यमानानाम् अस्माकं... Intramedullary Nail Instruments पृष्ठं सम्मिलन-निष्कासनयोः प्रक्रियायोः कृते प्रयुक्तानि साधनानि अवगन्तुम्।

नखनिष्कासनस्य जोखिमाः जटिलताश्च

यद्यपि सामान्यतया सुरक्षितं भवति तथापि नखनिष्कासनेन केचन जोखिमाः सन्ति : १.

• अपवर्तन

• संक्रमण

• तंत्रिकासंवहनी चोट

• शल्यक्रियापश्चात् वेदना

नैदानिकनिर्णय-निर्माणम् : एकः शल्यचिकित्सकस्य दृष्टिकोणः

मज्जा-अन्तर्गत-नखं निष्कासयितुं निर्णयः नैदानिक-प्रस्तुति-प्रतिबिम्बन, रोगी-अपेक्षाणां आधारेण व्यक्तिगतः भवेत् ।

CZMEDITECH इत्यत्र वयं उच्चगुणवत्तायुक्तानि आर्थोपेडिक-प्रत्यारोपणं CE तथा ISO प्रमाणीकरणैः समर्थितानि उपकरणानि च प्रदामः, येषां निर्माणं आवश्यकतायां निरन्तर-निर्धारणस्य, सुरक्षित-निष्कासनस्य च समर्थनार्थं निर्मितम् अस्ति

अस्माकं वास्तविकशल्यक्रियापरिणामानां वास्तविकचिकित्सासफलतायाः च समीक्षां कुर्वन्तु Intramedullary Nail Surgery Cases इति । एते प्रत्यारोपणाः वैश्विकरूपेण कथं कार्यं कुर्वन्ति इति द्रष्टुं

बहुधा पृष्टाः प्रश्नाः (FAQ) .

प्रश्नः १- मज्जा-अन्तर्गत-नख-निष्कासनं कष्टप्रदं वा ?

प्रायः मृदुतः मध्यमपर्यन्तं शस्त्रक्रियापश्चात् वेदना, औषधेन प्रबन्धनीया ।

प्रश्नः २ : भङ्गस्य चिकित्सायाः कियत्कालं यावत् नखं निष्कासयितुं शक्यते ?

सामान्यतया पुष्टिकृतसंयोगस्य १२–२४ मासानां अनन्तरं ।

प्रश्नः ३: नखनिष्कासनानन्तरं सामान्यतया चलितुं शक्नोमि वा?

अधिकांशः रोगिणः अल्पकालीनपुनर्प्राप्तेः अनन्तरं सामान्यपदयात्राम् आरभन्ते ।

प्रश्नः- नखं स्थायिरूपेण स्थापयितुं सुरक्षितं वा ?

आम्, यदि लक्षणहीनं भङ्गचिकित्सा च सम्पूर्णा भवति।

प्रश्नः ५ - नखनिष्कासनेन अस्थि दुर्बलं भवति वा ?

अस्थायी दुर्बलता भवितुम् अर्हति; पुनर्प्राप्तेः समये क्रियाकलापसंशोधनं अनुशंसितम् अस्ति।