האם יש להסיר ציפורניים תוך -שריריות?

לעתים קרובות, יתכן שיהיה צורך להסיר את הציפורן תוך -שרירית לפני שאיחוד דורש ניתוח עדכון. עם זאת, ברגע שהשבר נרפא, הסרת הציפורן האינטרדולרית הפכה שנויה במחלוקת. כאב מתמשך או מתקדם לאחר ריפוי שברים עשוי להוות אינדיקציה להסרת ציפורניים. כמובן שהסרה עיוורת של קיבוע פנימי עלולה לא לפתור או אפילו להחמיר את הבעיה עד לזיהוי הגורם לכאב. על המנתח לשקול בזהירות את נוכחותן של האינדיקציות הבאות בעת ההחלטה אם להסיר את הציפורן תוך -שרירית.

• כאב הקשור להשתלת

כאבים כרוניים בעקבות השתלת ציפורניים תוך -שרירית שכיחים בגפיים התחתונות. לדוגמה, גירוי ברקמות רכות ופגיעה הנגרמות כתוצאה מבליטת הזנב והראש הבולט של מסמר הנעילה הם מקור ברור לכאב. אך מקור הכאב המתמשך לאחר ריפוי שבר נותר לא ידוע.

הכאב בטרודנטר הגדול יותר שכיח יחסית לאחר מסמרת תוך -שרירית אנטרוגרדית, אך שכיחותו המדויקת לא כמתה, ולעתים קרובות כאב זה אינו נגרם כתוצאה מבליטה של ​​זנב הציפורן. הכאב בקדמת הירך עשוי להיגרם כתוצאה מקצה הציפורן תוך -מוחי הפוגע בקליפת המוח הקדמית של עצם הירך. בספרות דווח על הסרת הציפורן התוך -עצמית של הירך כדי לשפר את תסמיני הכאב, למרות שבמקרים מסוימים לא זוהה מקור הכאב.

כאבים לאחר מסמרת תוך -שרירית טיביאלית, במיוחד כאבי ברכיים קדמיים, שכיחים גם הם. עם זאת, האם הסרת הציפורן תוך -מודולרית מועילה להקלה בכאב נותרה פתוחה לשאלה. כאב מתרחש מסיבות רבות, כולל שיבוש במבנים אנטומיים תקינים (ראמוס אינפראפטלרי של עצב ספני, גיד פטלארי, כרית שומן אינפראפטלית, מניסקוס מדיאלי ורמה טיביאלית או סחוס פטלי) במהלך החדרת בורג. עם זאת, כל השיטות שמטרתן להפחית את הפציעות לעיל עדיין לא הפחיתו את שכיחות כאבי הברך הקדמיים לאחר הניתוח לאחר היישום. לפיכך, לפני הסרת הציפורן תוך -שרירית, על הרופא לדון עם המטופל כי ההליך הכירורגי עלול לא להקל על הכאב וליצור סיבוכים חדשים לאחר הניתוח. כאבי ברכיים קדמיים יכולים להיגרם גם כתוצאה מקצה בולט בנקודת הכניסה. ארתרוסקופיה אישרה כי זנב הסיכה הבולט הפוגע במשטח המפרקי של עצם הירך וכתוצאה מכך נגעי סחוס. יחד עם זאת, בליטת זנב הציפורן יכולה גם לגרום נזק לגיד הפטלר. אינדיקציה להסרת הציפורן האינטרדולרית קיימת אם הוכח כי תסמינים או סיבוכים נגרמים כתוצאה מזנב ציפורניים פריצה.

הציפורן המהיר של הקצה העליון, אם הוא ממוקם היטב, בדרך כלל גורם לכאבים מועטים, למעט גירוי מסוים הנגרם על ידי החלק הבולט של הקיבוע הפנימי, אשר יש לקחת בחשבון להסרת הציפורן המתוך.

• שבר השתל

הסרת ציפורן תוך -שרירית שבור היא מאתגרת. כשלים בקיבוע פנימי הם בדרך כלל כשלים בעייפות בגלל עומסים חוזרים ונשנים של סף. במהלך תהליך הריפוי המשני של היווצרות קלאוס, המסמר האינטראדולי מגורה על ידי כוחות עיוות חוזרים ונשנים. בהשוואה לציפורניים המפורסמות הקודמות המפורסמות, הציפורניים החדשות הסגורות החדשות הסגורות העמידות יותר לכוחות עיוות כאלה. באופן דומה, עלייה בקוטר יכולה לשפר את תכונותיו נגד העייפות של הציפורן תוך-שרירית. ברגע שהציפורן תוך -שרירית נשבר, זה מצביע על כך שיש עדיין תנועה בסוף השבר, כך שניתן לראות בשבר של הציפורן האינטרדולי כאחד מסימני אי -האיחוד; במקרה זה, יש צורך להסיר את הציפורן המתוך להמשך הטיפול.

יש רופאים שמאמינים כי שבר של ברגים משתלבים הוא ביטוי של 'Autodynamic ' והוא תורם לריפוי שבר. עם זאת, צריך להיות ברור כי המנוע יעיל רק בתהליך הריפוי המוקדם של שברים פשוטים כדי להגביר את הדחיסה הצירית של שבר השבר. במקרים אחרים, שבר של ברגים משתלבים נותר אינדיקציה לניתוח עדכון. בשלב זה יש להעריך ולצפות בזהירות את קצה השבר.

• לְהַדבִּיק

שכיחות הזיהום העמוק לאחר מסמר תוך -מודולרי בשברים סגורים נמוכה, בערך 1%. שיעור הזיהום לאחר שברים פתוחים יכול להיות גבוה כמו 17%. זיהומים עמוקים דורשים בדרך כלל הסרת הציפורן האינסטראלי. כדאי לעכב את הסרת הציפורן תוך -שרירית ולהמתין לשבר שיירפא. עם זאת, זיהום לאחר סימוני מסמרת תוך -שרירי יכול להאריך משמעותית את ריפוי השברים, ולעתים דורש התיקון והעדכון לפני ריפוי השברים. יש לבצע התנחלות יסודית סופית לאחר הסרת הציפורן תוך -מוחית, וקצה עשויה לעזור בהסרת רקמות נגועות.

אי -איחוד שבר

לאחר קביעת האבחנה של אי -איחוד, יש לקחת בחשבון את הסרת הציפורן המתוך לפני שהוא מתקרע. קביעה של ציפורניים תוך -שרירית קשה לרוב קשה, ולכן מתי הסרת הציפורן תוך -שרירית היא שנויה במחלוקת. עם זאת, הסרת ציפורן תוך -מוחית שלמה היא הרבה יותר פשוטה מהסרת ציפורן תוך -שרירית שבור, ולכן על המנתח לקחת בחשבון גורם זה באפשרויות הטיפול הבאות.

ניתוח החלפת מפרקים לאחר מכן

הסרת ציפורן תוך -שרירית לאחר שנים רבות יכולה להיות קשה. מניפולציות נוספות סביב המפרק במהלך החלפת המפרקים מגדילות את הסיכון לזיהום לאחר הניתוח, וסיבוכים מהסרת ציפורניים תוך -שרירית יכולים לסבך את הניתוח להחלפת מפרקים. גורמים אלה גורמים לכמה רופאים להאמין כי יש להסיר את כל הציפורניים תוך -מוחיות ברגע שהמטופל עשוי לדרוש ניתוח החלפת מפרקים לאחר מכן. עם זאת, מושג זה אינו נתמך על ידי כל עדות לספרות.

לא שברים יבשים ולא מסמרים תוך-מודולריים היו גורמי סיכון לניתוח החלפת מפרקים לאחר מכן, ואילו טראומה תוך מפרקית הייתה אחד הגורמים. חולים עם מחלת מפרקים דלקתית עשויים גם לדרוש טיפול החלפת מפרקים לאחר מכן. לפיכך, אצל חולים כאלה, יתכן שיש אינדיקציה להסרה שגרתית של הציפורן הפנימי הנלווה.

כיצד לקנות שתלים אורתופדיים ומכשירים אורטופדיים？

עֲבוּר Czmeditech , יש לנו קו מוצרים שלם מאוד של שתלים ניתוחים אורתופדיים ומכשירים תואמים, המוצרים כולל שתלי עמוד שדרה, ציפורניים פנימיות, צלחת טראומה, צלחת נעילה, Clanial-Maxillofacial, תוֹתֶבֶת, כלי חשמל, מתק�גיםחיצוניים, ארתרוסקופיה, טיפול וטרינרי ומערכות המכשירים התומכות שלהם.

בנוסף, אנו מחויבים לפתח ברציפות של מוצרים חדשים ולהרחבת קווי מוצרים, כדי לענות על הצרכים הכירורגיים של יותר רופאים וחולים, וגם להפוך את החברה שלנו לתחרותית יותר בכל תעשיית השתלים והמכשירים האורתופדיים העולמיים.

אנו מייצאים ברחבי העולם, כך שתוכלו צרו קשר בכתובת הדוא'ל song@orthopedic-china.com לקבלת הצעת מחיר בחינם, או שלחו הודעה ב- WhatsApp לקבלת תגובה מהירה +86- 18112515727 .

אם רוצה לדעת מידע נוסף ， לחץ על Czmeditech כדי למצוא פרטים נוספים.