Vai intramedulārie nagi būtu jānoņem?

Bieži vien intramedulārais nagu, iespējams, būs jānoņem, pirms nav nepieciešama revīzijas operācija. Tomēr, kad lūzums ir sadzijusi, intramedulārā naga noņemšana ir kļuvusi pretrunīga. Pastāvīgas vai progresējošas sāpes pēc lūzumu dziedināšanas var būt norāde uz nagu noņemšanu. Protams, akla iekšējās fiksācijas noņemšana var neatrisināt vai pat saasināt problēmu, kamēr nav identificēts sāpju cēlonis. Ķirurgam rūpīgi jāapsver šādu indikāciju klātbūtne, izlemjot, vai noņemt intramedulāro nagu.

• Ar implantiem saistītās sāpes

Hroniskas sāpes pēc intramedulāras nagu implantācijas ir izplatītas apakšējās ekstremitātēs. Piemēram, mīksto audu kairinājums un trieciens, ko izraisa astes izvirzīšana un aizslēgtā naga izvirzītā galva, ir skaidrs sāpju avots. Bet pastāvīgu sāpju avots pēc lūzumu dziedināšanas joprojām nav zināms.

Sāpes lielākajā trochanterā ir samērā izplatītas pēc anterogrādas intramedulāras naglošanas, taču precīza sastopamība nav kvantitatīvi noteikta, un šīs sāpes bieži neizraisa nagu astes izvirzījums. Sāpes augšstilba priekšpusē var izraisīt intramedulārā naga gals, kas skar augšstilba priekšējo garozu. Lai uzlabotu sāpju simptomus, tika ziņots par augšstilba intramedulāro nagu noņemšanu, kaut arī dažos gadījumos sāpju avots nav identificēts.

Bieži ir arī sāpes pēc stilba kaula intramedulāras naglošanas, īpaši ceļgala priekšējās sāpes. Tomēr tas, vai intramedulārā naga noņemšana ir izdevīga sāpju mazināšanai, joprojām ir atvērts. Sāpes rodas daudzu iemeslu dēļ, ieskaitot normālu anatomisko struktūru traucējumus (saphenozā nerva, patellar cīpslas, infrapatellar tauku spilventiņa, mediālā meniska un stilba kaula plato vai patellar skrimšļa) ramus. Tomēr visas metodes, kuru mērķis ir samazināt iepriekšminētās traumas, joprojām nesamazināja pēcoperācijas priekšējā ceļa sāpju biežumu pēc uzklāšanas. Tāpēc pirms intramedulārā naga noņemšanas ārstam jāapspriež ar pacientu, ka ķirurģiskā procedūra var neatbrīvot sāpes un radīt jaunas pēcoperācijas komplikācijas. Ceļa priekšējās sāpes var izraisīt arī izvirzīts smaile ieejas vietā. Artroskopija apstiprināja, ka izvirzītā tapas aste, kas ietekmēta uz augšstilba kaula locītavas virsmas, izraisa skrimšļa bojājumus. Tajā pašā laikā nagu astes izvirzījums var izraisīt arī patellar cīpslas bojājumus. Pastāv norāde par intramedulārā naga noņemšanu, ja ir pierādīts, ka simptomus vai komplikācijas izraisa herniated nagu aste.

Augšējā ekstremitāšu intramedulārais nags, ja tas ir labi novietots, parasti rada maz sāpju, izņemot nelielu kairinājumu, ko izraisa iekšējās fiksācijas izvirzītā daļa, kas jāņem vērā intramedulārā naga noņemšanai.

• Implantāta lūzums

Salauzta intramedulārā naga noņemšana ir izaicinoša. Iekšējās fiksācijas kļūmes parasti ir noguruma kļūmes, kas saistītas ar atkārtotām slodzēm zem slodzes. Kallusa veidošanās sekundārā dziedināšanas procesa laikā intramedulāro nagu stimulē atkārtoti deformācijas spēki. Salīdzinot ar iepriekšējiem intramedulārajiem nagiem, jaunie šķērsgriezuma slēgtie intramedulārie nagi ir izturīgāki pret šādiem deformācijas spēkiem. Tāpat diametra palielināšanās var uzlabot intramedulārā naga anti-fatigu īpašības. Kad intramedulārais nags ir salauzts, tas norāda, ka lūzuma galā joprojām notiek kustība, tāpēc intramedulārā naga lūzumu var uzskatīt par vienu no ne arodbiedrības pazīmēm; Šajā gadījumā ir nepieciešams noņemt intramedulāro naglu turpmākai ārstēšanai.

Daži ārsti uzskata, ka bloķēšanas skrūvju lūzums ir 'autodinamisko ' izpausme un veicina lūzumu dziedināšanu. Tomēr vajadzētu būt skaidrs, ka motorizācija ir efektīva tikai vienkāršu lūzumu agrīnā dziedināšanas procesā, lai palielinātu lūzuma fragmenta aksiālo saspiešanu. Citos gadījumos bloķēšanas skrūvju lūzums joprojām ir norāde uz revīzijas operāciju. Šajā brīdī lūzuma gals ir rūpīgi jānovērtē un jānovēro.

• Inficēt

Dziļas infekcijas biežums pēc intramedulāras naglošanas slēgtos lūzumos ir zems, apmēram 1%. Infekcijas līmenis pēc atvērtiem lūzumiem var sasniegt 17%. Dziļām infekcijām parasti nepieciešama intramedulārā naga noņemšana. Ir izdevīgi atlikt intramedulārā naga noņemšanu un gaidīt, kamēr lūzums dziedēs. Tomēr infekcija pēc intramedulāras naglošanas var ievērojami pagarināt lūzumu dziedināšanu, dažreiz pirms lūzumu sadzīšanas prasība un pārskatīšana. Pēc intramedulārā naga noņemšanas jāveic galīgā rūpīgā attīrīšana, un reaming var palīdzēt noņemt inficētos audus.

Lūzuma nesavaldība

Kad nav noteikta arodbiedrības diagnoze, pirms tā plīsuma jāapsver intramedulārā nagu noņemšana. Bieži vien ir grūti noteikt, kad intramedulārie nagu plīsumi, tāpēc, kad noņemt intramedulāro nagu, ir pretrunīga. Tomēr neskarta intramedulārā naga noņemšana ir daudz vienkāršāka nekā salauzta intramedulārā naga noņemšana, tāpēc ķirurgam ir jāņem vērā šis faktors turpmākajās ārstēšanas iespējās.

Turpmākā locītavu nomaiņas operācija

Intramedulārā nagla noņemšana pēc daudziem gadiem var būt grūti. Papildu manipulācijas ap locītavu locītavas aizstāšanas laikā palielina pēcoperācijas infekcijas risku, un komplikācijas no intramedulāras nagu noņemšanas var sarežģīt locītavu nomaiņas operāciju. Šie faktori liek dažiem ārstiem uzskatīt, ka visi intramedulārie nagi jānoņem, kad pacientam var būt nepieciešama turpmāka locītavu nomaiņas operācija. Tomēr šo jēdzienu neatbalsta literatūras pierādījumi.

Ne sausie lūzumi, ne intramedulārā nagla nebija riska faktori turpmākai locītavu nomaiņas operācijai, turpretī intraartikulārā trauma bija viens no faktoriem. Pacientiem ar iekaisuma locītavu slimību var būt nepieciešama arī sekojoša locītavu aizstājterapija. Tāpēc šādiem pacientiem var būt norāde par to, ka tiek veikta pievienotā iekšējā nagla noņemšana.

Kā pirkt ortopēdiskos implantus un ortopēdiskos instrumentus？

Par Czmeditech , mums ir ļoti pilnīga ortopēdiskās ķirurģijas implantu un atbilstošo instrumentu produktu līnija, tostarp produkti Mugurkaula implanti, intramedulārie nagi, traumas plāksne, bloķēšanas plāksne, galvaskausa, protēze, elektroinstrumenti, ārējie fiksatori, artroskopija, Veterinārā aprūpe un to atbalsta instrumentu komplekti.

Turklāt mēs esam apņēmušies nepārtraukti attīstīt jaunus produktus un paplašināt produktu līnijas, lai apmierinātu vairāk ārstu un pacientu ķirurģiskās vajadzības, kā arī padarīt mūsu uzņēmumu konkurētspējīgāku visā globālajā ortopēdiskajos implantos un instrumentos.

Mēs eksportējam visā pasaulē, tāpēc jūs varat Sazinieties ar mums pa e-pastu adreses dziesmu@orthopedic-china.com, lai iegūtu bezmaksas cenu, vai arī nosūtiet ziņojumu vietnē WhatsApp, lai saņemtu ātru atbildi +86-18112515727.

Ja vēlaties uzzināt vairāk informācijas ， noklikšķiniet Czmeditech , lai atrastu sīkāku informāciju.