Moet Intramedullêre naels verwyder word?

Dikwels moet die intramedullêre spyker verwyder word voordat 'n nie -unie hersieningsoperasie benodig. Sodra die breuk egter genees het, het die verwydering van die intramedullêre spyker kontroversieel geword. Aanhoudende of progressiewe pyn na genesing van breuke kan 'n aanduiding wees vir die verwydering van spyker. Natuurlik kan blinde verwydering van interne fiksasie nie die probleem oplos of selfs vererger voordat die oorsaak van die pyn geïdentifiseer is nie. Die chirurg moet die teenwoordigheid van die volgende aanduidings noukeurig oorweeg wanneer hy besluit of die intramedulêre spyker moet verwyder.

• Inplantaatverwante pyn

Chroniese pyn na intramedulêre spyker -inplanting kom algemeen voor in die onderste ledemate. Byvoorbeeld, sagteweefselirritasie en inperking wat veroorsaak word deur die uitsteeksel van die stert en die uitsteekende kop van die sluitende spyker is 'n duidelike bron van pyn. Maar die bron van aanhoudende pyn na die genesing van breuke bly onbekend.

Pyn in die groter trochanter is relatief algemeen na anterograde intramedullêre spyker, maar die presiese voorkoms daarvan is nie gekwantifiseer nie, en hierdie pyn word dikwels nie veroorsaak deur die uitsteeksel van die naelstert nie. Pyn aan die voorkant van die dy kan veroorsaak word deur die punt van die intramedulêre spyker wat die voorste korteks van die femur tref. Die verwydering van die femorale intramedullêre spyker is in die literatuur gerapporteer om pynsimptome te verbeter, hoewel die bron van pyn in sommige gevalle nie geïdentifiseer is nie.

Pyn na tibiale intramedulêre spyker, veral anterior kniepyn, kom ook gereeld voor. Of die verwydering van die intramedulêre spyker voordelig is vir pynverligting, bly egter oop vir twyfel. Pyn kom om baie redes voor, insluitend die ontwrigting van normale anatomiese strukture (infrapatellêre ramus van saphenous senuwee, patellêre pees, infrapatellêre vetkussing, mediale meniskus en tibiale plato of patellêre kraakbeen) tydens die invoeging van die skroef. Al die metodes wat daarop gemik is om bogenoemde beserings te verminder, het egter steeds nie die voorkoms van postoperatiewe anterior kniepyn na toediening verminder nie. Voordat die intramedulêre spyker verwyder word, moet die dokter dus met die pasiënt bespreek dat die chirurgiese prosedure nie pyn kan verlig nie en nuwe postoperatiewe komplikasies kan skep. Anterior kniepyn kan ook veroorsaak word deur 'n uitsteekende styging by die ingangspunt. Artroskopie het bevestig dat die uitsteekende penstert wat op die artikulêre oppervlak van die femur belemmer word, kraakbeen letsels tot gevolg het. Terselfdertyd kan die uitsteeksel van die naellak ook die patellêre pees skade berokken. 'N Aanduiding vir die verwydering van die intramedullêre spyker bestaan ​​as daar bewys word dat simptome of komplikasies deur 'n herniated naelstert veroorsaak word.

Die boonste ledemate intramedullêre spyker, indien goed geposisioneer, veroorsaak gewoonlik min pyn, behalwe vir 'n mate van irritasie wat veroorsaak word deur die uitsteekende deel van die interne fiksasie, wat oorweeg moet word vir die verwydering van die intramedulêre spyker.

• Inplantaatfraktuur

Dit is uitdagend om 'n gebreekte intramedullêre spyker te verwyder. Interne fixasie-foute is gewoonlik moegheidsfoute as gevolg van herhaalde onderdrempelvragte. Tydens die sekondêre genesingsproses van callusvorming word die intramedullêre spyker gestimuleer deur herhaalde vervormingsmagte. In vergelyking met die vroeëre gesnyde intramedulêre naels, is die nuwe deursnit geslote intramedulêre naels meer bestand teen sulke vervormingsmagte. Net so kan 'n toename in deursnee die anti-matiges-eienskappe van die intramedulêre spyker verbeter. Sodra die intramedulêre spyker gebreek is, dui dit aan dat daar nog steeds beweging aan die breukpunt is, sodat die breuk van die intramedullêre spyker as een van die tekens van non -union beskou kan word; In hierdie geval is dit nodig om die intramedullêre spyker te verwyder vir verdere behandeling.

Sommige dokters glo dat die breuk van die ineenstortende skroewe 'n manifestasie van 'outodinamiese ' is en bevorderlik is vir die genesing van breuke. Dit moet egter duidelik wees dat motorisering slegs effektief is in die vroeë genesingsproses van eenvoudige breuke om aksiale kompressie van die breukfragment te verhoog. In ander gevalle bly die breuk van die aansluitskroewe 'n aanduiding vir hersieningsoperasies. Op hierdie punt moet die breukpunt noukeurig geëvalueer en waargeneem word.

• Aansteek

Die voorkoms van diep infeksie na intramedulêre spyker in geslote breuke is laag, ongeveer 1%. Die infeksiesyfer na oop frakture kan so hoog as 17%wees. Diep infeksies vereis gewoonlik die verwydering van die intramedullêre spyker. Dit is voordelig om die verwydering van die intramedullêre spyker te vertraag en te wag dat die breuk genees. Infeksie na intramedulêre spyker kan egter die genesing van die breuk aansienlik verleng, wat soms debridement en hersiening benodig voor die genesing van die breuk. Finale deeglike debridement moet uitgevoer word na die verwydering van die intramedullêre spyker, en die herlewing kan help om besmette weefsel te verwyder.

Nie -unie van breuk

Sodra die diagnose van nonunion vasgestel is, moet die verwydering van die intramedullêre spyker oorweeg word voordat dit breek. Dit is dikwels moeilik om te bepaal wanneer 'n intramedulêre spykerbreuke moeilik is, so wanneer om die intramedulêre spyker te verwyder, is kontroversieel. Die verwydering van 'n ongeskonde intramedulêre spyker is egter baie eenvoudiger as die verwydering van 'n gebreekte intramedullêre spyker, dus moet die chirurg hierdie faktor in ag neem by daaropvolgende behandelingsopsies.

Daaropvolgende gesamentlike vervangingschirurgie

Dit kan moeilik wees om 'n intramedullêre spyker na baie jare te verwyder. Bykomende manipulasies rondom die gewrig tydens gewrigsvervanging verhoog die risiko van postoperatiewe infeksie, en komplikasies van intramedulêre spykerverwydering kan gewrigsvervangingsoperasies bemoeilik. Hierdie faktore laat sommige dokters glo dat alle intramedulêre naels verwyder moet word sodra die pasiënt daaropvolgende gesamentlike vervangingsoperasies benodig. Hierdie konsep word egter nie deur enige literatuurbewyse ondersteun nie.

Nóg droë frakture nóg intramedulêre spyker was risikofaktore vir die daaropvolgende gesamentlike vervangingschirurgie, terwyl intra-artikulêre trauma een van die faktore was. Pasiënte met inflammatoriese gewrigsiektes kan ook daaropvolgende gewrigsvervangingsterapie benodig. Daarom kan daar by sulke pasiënte 'n aanduiding wees vir die verwydering van die gepaardgaande interne spyker.

Hoe om ortopediese inplantings en ortopediese instrumente te koop？

Vir Czmeditech , ons het 'n baie volledige produkreeks van ortopediese chirurgie -inplantings en ooreenstemmende instrumente, die produkte insluitend ruggraatinplantings, Intramedullêre naels, traumaplaat, sluitplaat, Cranial-Maxillofacial, prostese, Kraggereedskap, eksterne fixators, artroskopie, Veeartsenykundige sorg en hul ondersteunende instrumentstelle.

Daarbenewens is ons daartoe verbind om voortdurend nuwe produkte te ontwikkel en produklyne uit te brei, om aan die chirurgiese behoeftes van meer dokters en pasiënte te voldoen, en maak ons ​​onderneming ook mededingender in die hele wêreldwye ortopediese inplantings en instrumente.

Ons voer wêreldwyd uit, sodat u kan Kontak ons ​​by e-posadres sang@ortopedic-china.com vir 'n gratis kwotasie, of stuur 'n boodskap op WhatsApp vir 'n vinnige antwoord +86-18112515727.

As u meer inligting wil weet ， Klik Czmeditech om meer besonderhede te vind.