Pitäisikö intramedullaariset kynnet poistaa?

Usein intramedullaarinen kynsi on ehkä poistettava, ennen kuin ammattiliitto vaatii tarkistusleikkausta. Kun murtuma on parantunut, intramedullaarisen kynnen poistamisesta on kuitenkin tullut kiistanalainen. Pysyvä tai progressiivinen kipu murtuman paranemisen jälkeen voi olla merkki kynsien poistamisesta. Sisäisen kiinnittämisen sokea poisto ei tietenkään voi ratkaista tai edes pahentaa ongelmaa, ennen kuin kivun syy on tunnistettu. Kirurgin tulisi harkita huolellisesti seuraavien indikaatioiden läsnäoloa päättäessään poistaa intramedullaarinen kynsi.

• Implantaatioon liittyvä kipu

Krooninen kipu intramedullaarisen kynsien implantaation jälkeen on yleistä alaraajoissa. Esimerkiksi pehmytkudoksen ärsytys ja lyöntiä, jotka johtuvat hännän ulkonemasta ja lukituskynän ulkonevasta päänistä, ovat selkeä kivun lähde.Mutta, jatkuvan kivun lähde murtuman paranemisen jälkeen on edelleen tuntematon.

Suur -trochanterin kipu on suhteellisen yleistä anterogradisen intramedullaarisen naulauksen jälkeen, mutta sen tarkkaa esiintyvyyttä ei ole määritetty, ja tätä kipua ei useinkaan johdu kynsien hännän ulkonemasta. Kipu reiden edessä voi johtua reisiluun etuosan aivokuoren kärjen kärjestä. Kirjallisuudessa on ilmoitettu reisiluun intramedullaarisen kynnen poistamisesta kivun oireiden parantamiseksi, vaikka joissain tapauksissa kivun lähdettä ei ole tunnistettu.

Kipu sääriluun intramedullaarisen naulan jälkeen, etenkin polvikipu, on myös yleinen. Kuitenkin, onko intramedullaarisen kynnen poistaminen kivunlievitykselle, on kuitenkin edelleen avoin kyseenalaistamaan. Kipu tapahtuu monista syistä, mukaan lukien normaalien anatomisten rakenteiden häiriöt (safenoisen hermon infrapatellard ramus, patellar -jänne, infrapatellar -rasvatyyny, mediaalinen meniski ja sääriluun tasangon tai patellar -rusto) ruuvien lisäyksen aikana. Kaikki edellä mainittujen vammojen vähentämiseen tarkoitetut menetelmät eivät kuitenkaan vielä vähentäneet leikkauksen jälkeisen polvikivun esiintyvyyttä levityksen jälkeen. Siksi ennen intramedullaarisen kynnen poistamista lääkärin tulee keskustella potilaan kanssa, että kirurginen toimenpide ei välttämättä lieviää kipua ja luo uusia leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita. Polvikipu voi johtua myös ulkonevasta piikistä lähtökohdassa. Artroskopia vahvisti, että ulkoneva pin -hännän osui reisiluun nivelpinnalle, mikä johtaa rustovaurioihin. Samanaikaisesti kynsien hännän ulkonema voi myös aiheuttaa vaurioita patellar -jänteelle. Indikaatio intramedullaarisen kynnen poistamiseksi on olemassa, jos oireet tai komplikaatiot osoittavat johtuvan herniated -kynsien hänestä.

Yläraajojen intramedullaarinen kynsi, jos se on hyvin sijoitettu, aiheuttaa yleensä vähän kipua, lukuun ottamatta jonkin verran ärsytystä, joka johtuu sisäisen kiinnityksen ulkonevasta osasta, joka tulisi harkita intramedullaarisen kynnen poistamiseksi.

• Implanttien murtuma

Rikkoutuneen intramedullaarisen kynnen poistaminen on haastavaa. Sisäiset kiinnitysvirheet ovat yleensä väsymysvirheitä toistuvien alihäiriöiden kuormitusten vuoksi. Callus -muodostumisen toissijaisen paranemisprosessin aikana toistuvat muodonmuutosvoimat stimuloivat intramedullaarista kynsiä. Verrattuna aikaisempiin ulottuihin intramedullaarisiin kynsiin, uudet poikkileikkaukselliset suljetut intramedullaariset kynsit ovat kestävämpiä tällaisille muodonmuutosvoimille. Samoin halkaisijan lisääntyminen voi parantaa intramedullaarisen kynsien välisiä aineita. Kun intramedullaarinen kynsi on rikki, se osoittaa, että murtumapäässä on edelleen liikettä, joten intramedullaarisen kynnen murtumaa voidaan pitää yhtenä yhdistymisen merkkinä; Tässä tapauksessa on välttämätöntä poistaa intramedullaarinen kynsi jatkokäsittelyä varten.

Jotkut lääkärit uskovat, että lukitusruuvien murtuma on osoitus 'autodynaamisesta ' ja edistää murtumien paranemista. Pitäisi kuitenkin olla selvää, että moottorointi on tehokasta vain yksinkertaisten murtumien varhaisessa paranemisprosessissa murtumafragmentin aksiaalisen puristuksen lisäämiseksi. Muissa tapauksissa lukitusruuvien murtuma on edelleen merkki tarkistusleikkauksesta. Tässä vaiheessa murtumapää tulisi arvioida huolellisesti ja havaita.

• Tartuttaa

Syvän tartunnan esiintyvyys intramedullaarisen naulauksen jälkeen suljetuissa murtumissa on alhainen, noin 1%. Infektioaste avoimien murtumien jälkeen voi olla jopa 17%. Syvät infektiot vaativat yleensä intramedullaarisen kynnen poistamisen. On hyödyllistä viivästyttää intramedullaarisen kynnen poistamista ja odottaa murtuman paranemista. Infektio intramedullaarisen naulauksen jälkeen voi kuitenkin pidentää merkittävästi murtumien paranemista, mikä joskus vaatii rappeutumista ja tarkistamista ennen murtumien paranemista. Lopullinen perusteellinen poisto tulisi suorittaa intramedullaarisen kynsien poistamisen jälkeen, ja Reaming voi auttaa poistamaan tartunnan saaneen kudoksen.

Murtuman yhdistäminen

Kun yhdistymisen diagnoosi on todettu, intramedullaarisen kynnen poistaminen tulisi harkita ennen sen repeämistä. Määritetään, milloin intramedullaarinen kynsien repeämä on usein vaikeaa, joten intramedullaarisen kynnen poistaminen on kiistanalaista. Ehjän intramedullaarisen kynnen poistaminen on kuitenkin paljon yksinkertaisempaa kuin rikkoutuneen intramedullaarisen kynnen poistaminen, joten kirurgin on otettava tämä tekijä huomioon seuraavissa hoitovaihtoehdoissa.

Seuraava nivelkorvausleikkaus

Intramedullaarisen kynnen poistaminen monien vuosien kuluttua voi olla vaikeaa. Ylimääräiset manipulaatiot nivelen ympärillä nivelkorvauksen aikana lisäävät leikkauksen jälkeisen infektion riskiä, ja intramedullaarisen kynsien poistosta johtuvat komplikaatiot voivat vaikeuttaa nivelkorvausleikkausta. Nämä tekijät saavat jotkut lääkärit uskomaan, että kaikki intramedullaariset kynnet tulisi poistaa, kun potilas voi vaatia myöhempää nivelkorvausleikkausta. Tätä käsitettä ei kuitenkaan tueta mikään kirjallisuustodistus.

Kuivat murtumat tai intramedullaarinen naulaaminen eivät olleet seuraavan nivelkorvausleikkauksen riskitekijöitä, kun taas nivelten sisäinen trauma oli yksi tekijöistä. Potilaat, joilla on tulehduksellinen niveltauti, voivat myös tarvita seuraavaa nivelkorvaushoitoa. Siksi sellaisilla potilailla voi olla indikaattori liitteen sisäisen kynsien rutiininomaisesta poistamisesta.

Kuinka ostaa ortopedisia implantteja ja ortopedisia instrumentteja？

Puolesta Czmeditech , meillä on erittäin täydellinen tuotelinja ortopedisten kirurgian implantteja ja vastaavia instrumentteja, tuotteita myös selkäranka, intramedullaariset kynsit, traumapöytä, lukituslevy, kallon-maksillofasiaalinen, proteesi, sähkötyökalut, ulkoiset kiinnittimet, artroskopia, Eläinlääkinnällinen hoito ja heidän tukevat instrumenttisarjat.

Lisäksi olemme sitoutuneet jatkuvasti kehittämään uusia tuotteita ja laajentamaan tuotelinjoja, jotta voimme vastata useamman lääkärin ja potilaiden kirurgisiin tarpeisiin ja tehdä yrityksestämme myös kilpailukykyisempi koko globaalissa ortopedisissä implantti- ja instrumenttiteollisuudessa.

Vietämme maailmanlaajuisesti, jotta voit Ota meihin yhteyttä sähköpostiosoitteessa song@orthopedic-china.com saadaksesi ilmaisen tarjouksen tai lähetä viesti Whatsappiin nopeaan vastaukseen +86-18112515727.

Jos haluat tietää lisätietoja, napsauta CZMeditech löytää lisätietoja.