Πρέπει να αφαιρεθούν ενδομυελικά καρφιά;

Συχνά, το ενδομυελικό νύχι μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί πριν από μια μη παραμέληση απαιτεί χειρουργική επέμβαση αναθεώρησης. Ωστόσο, όταν το κάταγμα έχει θεραπευτεί, η απομάκρυνση του ενδομυελικού καρφιού έχει γίνει αμφιλεγόμενη. Ο επίμονος ή προοδευτικός πόνος μετά την επούλωση κατάγματος μπορεί να αποτελεί ένδειξη για την απομάκρυνση των νυχιών. Φυσικά, η τυφλή απομάκρυνση της εσωτερικής σταθεροποίησης μπορεί να μην λύσει ή να επιδεινώσει το πρόβλημα μέχρι να εντοπιστεί η αιτία του πόνου. Ο χειρουργός θα πρέπει να εξετάσει προσεκτικά την παρουσία των ακόλουθων ενδείξεων όταν αποφασίζει εάν θα αφαιρέσει το ενδομυελικό νύχι.

• Πόνος που σχετίζεται με εμφύτευμα

Ο χρόνιος πόνος μετά από ενδομυελική εμφύτευση νυχιών είναι κοινή στα κάτω άκρα. Για παράδειγμα, ο ερεθισμός και η πρόσκρουση των μαλακών ιστών που προκαλούνται από την προεξοχή της ουράς και την προεξέχουσα κεφαλή του καρφιού κλειδώματος είναι μια σαφής πηγή πόνου. Αλλά η πηγή του επίμονου πόνου μετά την επούλωση του θραύσης παραμένει άγνωστη.

Ο πόνος στο μεγαλύτερο τροχαντήρο είναι σχετικά κοινός μετά από την πρόσθια ενδομυελική καρφιά, αλλά η ακριβής του συχνότητα δεν έχει ποσοτικοποιηθεί και αυτός ο πόνος συχνά δεν προκαλείται από την προεξοχή της ουράς των νυχιών. Ο πόνος στο μπροστινό μέρος του μηρού μπορεί να προκληθεί από την άκρη του ενδομυελικού νυχιού που χτυπάει τον πρόσθιο φλοιό του μηριαίου οστού. Η απομάκρυνση του μηριαίου ενδομυελικού καρφιού έχει αναφερθεί στη βιβλιογραφία για τη βελτίωση των συμπτωμάτων του πόνου, παρόλο που σε ορισμένες περιπτώσεις δεν έχει εντοπιστεί η πηγή του πόνου.

Ο πόνος μετά από κνημιαία ενδομυελική καρφιά, ειδικά ο πρόσθιος πόνος στο γόνατο, είναι επίσης κοινός. Ωστόσο, είτε η αφαίρεση του ενδομυελικού καρφιού είναι επωφελής για την ανακούφιση του πόνου παραμένει ανοιχτή στην ερώτηση. Ο πόνος εμφανίζεται για πολλούς λόγους, συμπεριλαμβανομένης της διάσπασης των φυσιολογικών ανατομικών δομών (υποδοχής του σαφηνού νεύρου, του επιγονατιδικού τένοντα, του υπερφυσικού λίπους, του μέσου μηνίσκου και του κνημιαίου οροπεδίου ή του επιγονατιδικού χόνδρου). Ωστόσο, όλες οι μέθοδοι που στοχεύουν στη μείωση των παραπάνω τραυματισμών εξακολουθούν να μην μείωσαν τη συχνότητα εμφάνισης μετεγχειρητικού πρόσθιου πόνου στο γόνατο μετά την εφαρμογή. Επομένως, πριν από την αφαίρεση του ενδομυελικού καρφιού, ο γιατρός πρέπει να συζητήσει με τον ασθενή ότι η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μην ανακουφίσει τον πόνο και να δημιουργήσει νέες μετεγχειρητικές επιπλοκές. Ο πρόσθιος πόνος στο γόνατο μπορεί επίσης να προκληθεί από μια προεξέχουσα ακίδα στο σημείο εισόδου. Η αρθροσκόπηση επιβεβαίωσε ότι η προεξέχουσα ουρά του πείρου προσπέλασε στην αρθρική επιφάνεια του μηριαίου μηριαίου που οδηγεί σε αλλοιώσεις του χόνδρου. Ταυτόχρονα, η προεξοχή της ουράς των νυχιών μπορεί επίσης να προκαλέσει βλάβη στον επιγονατιδικό τένοντα. Μια ένδειξη για την απομάκρυνση του ενδομυελικού νυχιού υπάρχει εάν τα συμπτώματα ή οι επιπλοκές αποδεικνύονται ότι προκαλούνται από μια κληρονομική ουρά των νυχιών.

Το άνω άκρο ενδομυελικό καρφί, αν είναι τοποθετημένο καλά, συνήθως προκαλεί λίγο πόνο, εκτός από κάποιο ερεθισμό που προκαλείται από το προεξέχον μέρος της εσωτερικής στερέωσης, το οποίο πρέπει να ληφθεί υπόψη για την απομάκρυνση του ενδομυελικού καρφιού.

• Εμφυτεύματος κάταγμα

Η αφαίρεση ενός σπασμένου ενδομυελικού καρφιού είναι προκλητική. Οι εσωτερικές αποτυχίες στερέωσης είναι συνήθως αποτυχίες κόπωσης λόγω επαναλαμβανόμενων φορτίων υποβιβασμού. Κατά τη διάρκεια της δευτεροβάθμιας διαδικασίας επούλωσης του σχηματισμού κάλων, το ενδομυελικό νύχι διεγείρεται από επαναλαμβανόμενες δυνάμεις παραμόρφωσης. Σε σύγκριση με τα προηγούμενα ενδομυελικά καρφιά, τα νέα κλειστά ενδομυελικά νύχια είναι πιο ανθεκτικά σε τέτοιες δυνάμεις παραμόρφωσης. Ομοίως, η αύξηση της διαμέτρου μπορεί να βελτιώσει τις ιδιότητες αντι-φθανώματος του ενδομυελικού καρπού. Μόλις σπάσει το ενδομυελικό καρφί, δείχνει ότι υπάρχει ακόμα κίνηση στο άκρο του θραύσματος, οπότε το κάταγμα του ενδομυελικού καρφιού μπορεί να θεωρηθεί ως ένα από τα σημάδια του Nonnion. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το ενδομυελικό καρφί για περαιτέρω θεραπεία.

Μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι το κάταγμα των αλληλοσυνδεόμενων βιδών είναι μια εκδήλωση 'autodynamic ' και ευνοεί την επούλωση κατάγματος. Θα πρέπει, ωστόσο, να είναι σαφές ότι η κινητήριας κινητοποίησης είναι αποτελεσματική μόνο στην πρώιμη διαδικασία επούλωσης απλών καταγμάτων για την αύξηση της αξονικής συμπίεσης του θραύσματος θραύσης. Σε άλλες περιπτώσεις, το κάταγμα των βιδών αλληλοσύνδεσης παραμένει ένδειξη για χειρουργική επέμβαση αναθεώρησης. Σε αυτό το σημείο, το άκρο κατάγματος πρέπει να αξιολογηθεί και να παρατηρηθεί προσεκτικά.

• Μολύνω

Η συχνότητα εμφάνισης βαθιάς λοίμωξης μετά από ενδομυελική καρφιά σε κλειστά κατάγματα είναι χαμηλή, περίπου 1%. Ο ρυθμός μόλυνσης μετά από ανοικτά κατάγματα μπορεί να φθάσει το 17%. Οι βαθιές λοιμώξεις συνήθως απαιτούν απομάκρυνση του ενδομυελικού καρφιού. Είναι ευεργετικό να καθυστερήσετε την απομάκρυνση του ενδομυελικού νυχιού και να περιμένετε να θεραπευτεί το κάταγμα. Ωστόσο, η μόλυνση μετά από ενδομυελικό καρφί μπορεί να παρατείνει σημαντικά την επούλωση των θραύσματος, μερικές φορές απαιτώντας αποδέσμευση και αναθεώρηση πριν από την επούλωση των θραύσεων. Η τελική διεξοδική απολέπιση θα πρέπει να εκτελείται μετά την απομάκρυνση του ενδομυελικού καρπού και η ανάκαμψη μπορεί να βοηθήσει στην απομάκρυνση του μολυσμένου ιστού.

Μη παραβίαση του θραύσματος

Μόλις καθιερωθεί η διάγνωση της μη ανόμοιων, η απομάκρυνση του ενδομυελικού καρφιού θα πρέπει να ληφθεί υπόψη πριν από τη ρήξη. Ο καθορισμός του πότε είναι συχνά δύσκολη μια ενδομυελική ρήξη νυχιών, οπότε πότε να αφαιρέσετε το ενδομυελικό νύχι είναι αμφιλεγόμενο. Ωστόσο, η απομάκρυνση ενός άθικτου ενδομυελικού καρφιού είναι πολύ απλούστερη από την αφαίρεση ενός σπασμένου ενδομυελικού καρφιού, οπότε ο χειρουργός πρέπει να λάβει υπόψη αυτόν τον παράγοντα σε επακόλουθες θεραπευτικές επιλογές.

Μεταγενέστερη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης

Η αφαίρεση ενός ενδομυελικού καρφιού μετά από πολλά χρόνια μπορεί να είναι δύσκολη. Οι πρόσθετοι χειρισμοί γύρω από την άρθρωση κατά τη διάρκεια της αντικατάστασης των αρθρώσεων αυξάνουν τον κίνδυνο μετεγχειρητικής μόλυνσης και οι επιπλοκές από την απομάκρυνση των νυχιών ενδομυελικών νυχιών μπορούν να περιπλέξουν τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης των αρθρώσεων. Αυτοί οι παράγοντες οδηγούν ορισμένους γιατρούς να πιστεύουν ότι όλα τα ενδομυελικά νύχια πρέπει να αφαιρεθούν όταν ο ασθενής μπορεί να απαιτήσει επακόλουθη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης άρθρωσης. Ωστόσο, αυτή η έννοια δεν υποστηρίζεται από οποιαδήποτε βιβλιογραφία.

Ούτε τα ξηρά κατάγματα ούτε η ενδομυελική καρφιά ήταν παράγοντες κινδύνου για επακόλουθη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης άρθρωσης, ενώ το ενδοαρθρικό τραύμα ήταν ένας από τους παράγοντες. Οι ασθενείς με φλεγμονώδη ασθένεια των αρθρώσεων μπορεί επίσης να απαιτούν μεταγενέστερη θεραπεία αντικατάστασης άρθρωσης. Ως εκ τούτου, σε τέτοιους ασθενείς, μπορεί να υπάρχει ένδειξη για τη συνήθη αφαίρεση του συνοδευτικού εσωτερικού καρφιού.

Πώς να αγοράσετε ορθοπεδικά εμφυτεύματα και ορθοπεδικά όργανα？

Για CZMedItech , έχουμε μια πολύ πλήρη σειρά προϊόντων από ορθοπεδικά εμφυτεύματα χειρουργικής επέμβασης και αντίστοιχα όργανα, τα προϊόντα συμπεριλαμβανομένων εμφυτεύματα σπονδυλικής στήλης, ενδομυελικά καρφιά, τραύμα, πινακίδα, κρανιακός-maxillofacial, πρόθεση, ηλεκτρικά εργαλεία, εξωτερικοί σταθεροποιητές, αρθροσκόπηση, Η κτηνιατρική φροντίδα και τα σύνολα υποστηρικτικών τους οργάνων.

Επιπλέον, δεσμευόμαστε να αναπτύξουμε συνεχώς νέα προϊόντα και να επεκτείνουμε τις σειρές προϊόντων, ώστε να ανταποκριθούμε στις χειρουργικές ανάγκες περισσότερων γιατρών και ασθενών και επίσης να καταστήσουμε την εταιρεία μας πιο ανταγωνιστική σε ολόκληρη τη βιομηχανία παγκόσμιων ορθοπεδικών εμφυτευμάτων και οργάνων.

Εξαγωγή παγκοσμίως, έτσι μπορείτε Επικοινωνήστε μαζί μας στη διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου song@orthopedic-china.com για δωρεάν προσφορά ή στείλτε ένα μήνυμα στο WhatsApp για μια γρήγορη απάντηση +86-18112515727.

Εάν θέλετε να μάθετε περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ CZMedItech για να βρείτε περισσότερες λεπτομέρειες.