Дали треба да се отстранат интрамедуларните нокти?

Честопати, интрамедуларната нокти можеби ќе треба да се отстрани пред да се бара операција за ревизија. Како и да е, откако фрактурата ќе се лекува, отстранувањето на интрамедуларната нокти стана контроверзно. Постојаната или прогресивна болка по заздравувањето на фрактурата може да биде индикација за отстранување на ноктите. Се разбира, слепото отстранување на внатрешната фиксација може да не го реши, па дури и да го влоши проблемот сè додека не се идентификува причината за болката. Хирургот треба внимателно да размисли за присуството на следниве индикации кога одлучува дали да ја отстрани интрамедуларната нокти.

• Болка поврзана со имплантантот

Хронична болка по интрамедуларна имплантација на ноктите е честа појава во долните екстремитети. На пример, иритација на меките ткива и нарушување предизвикана од испакнување на опашката и испакната глава на заклучувањето на ноктите се јасен извор на болка. Но, изворот на постојана болка по заздравување на фрактури останува непознат.

Болката во поголемиот трохантер е релативно честа појава по антероградно интрамедуларно нокти, но неговата точна зачестеност не е измерена, а оваа болка честопати не е предизвикана од испакнување на опашката од ноктите. Болката во предниот дел на бутот може да биде предизвикана од врвот на интрамедуларната нокти што го удира предниот кортекс на бедрената коска. Отстранување на феморалната интрамедуларна нокти е пријавено во литературата за подобрување на симптомите на болка, иако во некои случаи изворот на болка не е идентификуван.

Болката по тибијалното интрамедуларно нокти, особено предната болка во коленото, е исто така честа. Сепак, дали отстранувањето на интрамедуларната нокти е корисно за олеснување на болката останува отворено за прашање. Болката се јавува од многу причини, вклучително и нарушување на нормалните анатомски структури (инфрапателски рамус на сафенозен нерв, пателарна тетива, инфрапателна масна подлога, медијален менискус и тибијална плато или пателарна 'рскавица) за време на вметнувањето. Како и да е, сите методи насочени кон намалување на горенаведените повреди сè уште не ја намалија инциденцата на постоперативна болка во предниот колено по примената. Затоа, пред да ја отстрани интрамедуларната нокти, лекарот треба да разговара со пациентот дека хируршката процедура може да не ја ублажи болката и да создаде нови постоперативни компликации. Предната болка во коленото може да биде предизвикана и од испакнато шик на влезната точка. Артроскопија потврди дека испакната опашка на пинот, вметната на зглобната површина на бедрената коска, што резултира во лезии на 'рскавицата. Во исто време, испакнувањето на опашката од ноктите исто така може да предизвика оштетување на пателарната тетива. Индикација за отстранување на интрамедуларната нокти постои ако се докажани симптоми или компликации да бидат предизвикани од хернијална опашка од нокти.

Интрамедуларната нокти на горниот екстремитет, ако е добро позиционирана, обично предизвикува мала болка, освен за одредена иритација предизвикана од испакнатиот дел од внатрешната фиксација, што треба да се земе предвид за отстранување на интрамедуларната нокти.

• Фрактура на имплантација

Отстранувањето на скршената интрамедуларна нокти е предизвик. Неуспесите на внатрешната фиксација обично се неуспеси на замор заради повторените оптоварувања на под-прагот. За време на секундарниот процес на заздравување на формирањето на калус, интрамедуларната нокти се стимулира со повторени сили за деформација. Во споредба со претходните склопени интрамедуларни нокти, новите затворени пресек затворени интрамедуларни нокти се поотпорни на ваквите сили на деформација. Исто така, зголемувањето на дијаметарот може да ги подобри својствата против замор на интрамедуларната нокти. Откако ќе се скрши интрамедуларната нокти, тоа укажува на тоа дека сè уште има движење на крајот на фрактурата, така што фрактурата на интрамедуларната нокти може да се смета како еден од знаците на неунион; Во овој случај, неопходно е да се отстрани интрамедуларната нокти за понатамошно лекување.

Некои лекари веруваат дека фрактурата на завртките за блокирање е манифестација на 'автодинамична ' и е погодна за заздравување на фрактури. Сепак, треба да биде јасно дека моторизацијата е ефикасна само во раниот процес на заздравување на едноставни фрактури за да се зголеми аксијалната компресија на фрагментот на фрактура. Во други случаи, фрактурата на завртки за блокирање останува индикација за операција на ревизија. Во овој момент, крајот на фрактурата треба внимателно да се процени и набудува.

• Зарази

Инциденцата на длабока инфекција по интрамедуларно нокти во затворени фрактури е мала, околу 1%. Стапката на инфекција по отворените фрактури може да биде дури 17%. Длабоките инфекции обично бараат отстранување на интрамедуларната нокти. Корисно е да се одложи отстранувањето на интрамедуларната нокти и да се чека да се лекува фрактурата. Како и да е, инфекцијата по интрамедуларно нокти може значително да го продолжи заздравувањето на фрактурата, понекогаш и бара дебридимент и ревизија пред заздравување на фрактури. Конечниот темелен дебридимент треба да се изврши по отстранувањето на интрамедуларната нокти, а пренасочувањето може да помогне во отстранувањето на заразеното ткиво.

Неунион на фрактура

Откако ќе се утврди дијагнозата на неунион, треба да се земе предвид отстранување на интрамедуларната нокти пред да се прекине. Одредувањето кога интрамедуларни руптури на ноктите е често тешко, така што кога да се отстрани интрамедуларната нокти е контроверзно. Како и да е, отстранувањето на непроменети интрамедуларни нокти е далеку поедноставно од отстранувањето на скршената интрамедуларна нокти, така што хирургот мора да го земе предвид овој фактор во последователните опции за третман.

Последователна операција за замена на зглобовите

Отстранувањето на интрамедуларна нокти по многу години може да биде тешко. Дополнителните манипулации околу зглобот за време на замената на зглобовите го зголемуваат ризикот од постоперативна инфекција, а компликациите од интрамедуларно отстранување на ноктите можат да ја комплицираат операцијата за замена на зглобовите. Овие фактори наведуваат некои лекари да веруваат дека сите интрамедуларни нокти треба да се отстранат откако пациентот може да бара последователна операција за замена на зглобовите. Сепак, овој концепт не е поддржан од ниту еден доказ за литература.

Ниту сувите фрактури, ниту интрамедуларното нокти не беа фактори на ризик за последователна операција за замена на зглобовите, додека интра-артикуларната траума беше еден од факторите. Пациентите со воспалително заболување на зглобовите, исто така, може да бараат последователна терапија за замена на зглобовите. Затоа, кај такви пациенти, може да има индикација за рутинско отстранување на придружната внатрешна нокти.

Како да се купат ортопедски импланти и ортопедски инструменти

За CZMeditech , имаме многу комплетна линија на производи на ортопедска хирургија импланти и соодветни инструменти, производите вклучително Импланти на 'рбетот, Интрамедуларни нокти, плоча за траума, Плоча за заклучување, Кранијално-максилофацијал, Протеза, Алатки за напојување, надворешни фиксатори, Артроскопија, Ветеринарна нега и нивните придружни инструменти.

Покрај тоа, ние сме посветени на континуирано развивање на нови производи и проширување на производите, со цел да ги задоволиме хируршките потреби на повеќе лекари и пациенти, а исто така да ја направиме нашата компанија поконкурентна во целата глобална индустрија за ортопедски импланти и инструменти.

Ние извезуваме ширум светот, за да можете Контактирајте нè на адреса за е-пошта song@orthopedic-china.com за бесплатна понуда или испратете порака на WhatsApp за брз одговор +86-18112515727.

Ако сакате да знаете повеќе информации ， кликнете CZMeditech да најде повеќе детали.