Чи слід видаляти інтрамедулярні нігті?

Часто інтрамедулярний ніготь, можливо, знадобиться до зняття до того, як непереконання потребує ревізійної операції. Однак, як тільки перелом вижив, видалення інтрамедулярного нігтя стало суперечливим. Постійний або прогресивний біль після загоєння переломів може бути вказівкою на видалення нігтів. Звичайно, сліпий видалення внутрішньої фіксації може не вирішити або навіть посилити проблему до тих пір, поки причина болю не буде ідентифікована. Хірург повинен ретельно враховувати наявність наступних показань, вирішуючи, чи видалити інтрамедулярний цвях.

• Біль, пов'язаний з імплантатом

Хронічний біль після інтрамедулярної імплантації нігтів поширений у нижніх кінцівках. Наприклад, подразнення та пошкодження м'яких тканин, спричинені випинанням хвоста та виступаючою головкою замикаючого нігтя, є чітким джерелом болю. Але джерело стійкого болю після загоєння руйнування залишається невідомим.

Біль у більшому трохантері є відносно поширеним після антероградного інтрамедуллярного прибиття, але його точна частота не була кількісно оцінена, і цей біль часто не викликається випинанням хвоста нігтів. Біль в передній частині стегна може бути викликана кінчиком інтрамедулярного нігтя, що вражає передню кору стегнової кістки. У літературі повідомлялося про видалення інтрамедулярного нігтя стегнової кістки для поліпшення симптомів болю, хоча в деяких випадках джерело болю не було виявлено.

Біль після великогомілкової інтрамедулярної цвяхи, особливо переднього болю в коліні, також поширений. Однак, чи вилучення інтрамедулярного нігтя є корисним для полегшення болю, залишається відкритим для питань. Біль виникає з багатьох причин, включаючи порушення нормальних анатомічних структур (інфрапателлярний рамус сафенного нерва, сухожилля з надколінком, інфрапателлярний жировий прокладок, медіальний меніск та плато великогомілкової кістки або надколінний хрящ) під час введення гвинта. Однак усі методи, спрямовані на зменшення вищезазначених травм, все ще не зменшили частоту післяопераційного болю переднього коліна після застосування. Тому, перш ніж зняти інтрамедулярний ніготь, лікар повинен обговорити з пацієнтом, що хірургічна процедура може не полегшити біль і створити нові післяопераційні ускладнення. Біль в передньому коліні також може бути викликаний виступаючим шипом у точці входу. Артроскопія підтвердила, що виступаючий штифтовий хвіст, що накладається на суглобову поверхню стегнової кістки, що призводить до ураження хрящів. У той же час, випинання хвоста нігтів також може завдати шкоди сухожиллям надколінника. Вказівка ​​на видалення інтрамедулярного нігтя існує, якщо доводиться симптоми або ускладнення, викликані грижею хвостом нігтів.

Верхня кінцівка інтрамедулярна нігтя, якщо добре розташована, зазвичай викликає невеликий біль, за винятком певного роздратування, спричиненого виступаючою частиною внутрішньої фіксації, яку слід враховувати для видалення інтрамедулярного нігтя.

• Перелом імплантату

Видалення зламаного інтрамедулярного нігтя є складним завданням. Внутрішні збої фіксації, як правило, збої втому через повторні недостатньопорогові навантаження. Під час вторинного процесу зцілення утворення мозолі інтрамедулярний ніготь стимулюється повторними силами деформації. Порівняно з попередніми прорізними інтрамедулярними нігтями, нові інтрамедулярні нігті закриті поперечного перерізу більш стійкі до таких сил деформації. Аналогічно, збільшення діаметра може покращити властивості антиматочники інтрамедулярного нігтя. Після того, як інтрамедулярний ніготь зламається, він вказує на те, що на кінці перелому все ще є рух, тому перелом інтрамедулярного нігтя може розглядатися як один із ознак неознавства; У цьому випадку необхідно видалити інтрамедулярний цвях для подальшого лікування.

Деякі лікарі вважають, що перелом замикаючих гвинтів є проявом 'аутодинамічного ' і сприяє загоєнню руйнування. Однак повинно бути зрозуміло, що моторизація є ефективною лише в процесі раннього загоєння простих переломів для збільшення осьового стиснення фрагмента перелому. В інших випадках перелом замикаючих гвинтів залишається вказівкою на ревізійну операцію. У цей момент кінець перелому слід ретельно оцінювати та спостерігати.

• Заражати

Частота глибокої інфекції після інтрамедулярного цвяху при закритих переломах низька, приблизно 1%. Швидкість інфекції після відкритих переломів може бути до 17%. Глибокі інфекції зазвичай потребують видалення інтрамедулярного нігтя. Вигідно затримати видалення інтрамедулярного нігтя і чекати, коли перелом вилікується. Однак зараження після інтрамедулярного цвяху може значно продовжити загоєння переломів, іноді вимагаючи дебритації та ревізії до загоєння переломів. Остаточне ретельне дебритацію слід проводити після видалення інтрамедулярного нігтя, а розмивання може допомогти видалити заражену тканину.

Неузозвук перелому

Після встановлення діагнозу неозваного, видалення інтрамедулярного нігтя слід враховувати до розриву. Визначити, коли інтрамедулярний розрив нігтів часто важко, тому коли зняти інтрамедулярний ніготь, є суперечливим. Однак видалення неушкодженого інтрамедулярного нігтя набагато простіше, ніж видалення зламаного інтрамедулярного нігтя, тому хірург повинен враховувати цей фактор у наступних варіантах лікування.

Подальша операція заміни суглоба

Видалення інтрамедулярного нігтя через багато років може бути важким. Додаткові маніпуляції навколо суглоба під час заміни суглоба збільшують ризик післяопераційної інфекції, а ускладнення від інтрамедулярного видалення нігтів можуть ускладнити операцію заміни суглобів. Ці фактори призводять до того, що деякі лікарі вважають, що всі інтрамедулярні нігті слід видалити, як тільки пацієнт може зажадати наступної операції з заміною суглобів. Однак ця концепція не підтримується жодними літератури.

Ні сухі переломи, ні інтрамедулярні цвяхи не були факторами ризику для подальшої операції з заміною суглобів, тоді як внутрішньосуглобова травма була одним із факторів. Пацієнтам із запальним захворюванням суглобів також може знадобитися подальша замісна терапія суглобів. Тому у таких пацієнтів може бути вказівка ​​на звичайне видалення супровідного внутрішнього нігтя.

Як купити ортопедичні імплантати та ортопедичні інструменти？

Для Czmeditech , у нас дуже повна продукція імплантатів ортопедичної хірургії та відповідні інструменти, продукти, включаючи Імплантати хребта, Інтредаулярні нігті, травма, замикаюча пластина, черепно-максимальтофазний, протеза, електроінструменти, Зовнішні фіксатори, артроскопія, Ветеринарна допомога та їх допоміжні набори інструментів.

Крім того, ми прагнемо постійно розвивати нові продукти та розширювати лінійки продуктів, щоб задовольнити хірургічні потреби більшості лікарів та пацієнтів, а також зробити нашу компанію більш конкурентоспроможною у всій глобальній галузі ортопедичних імплантатів та інструментів.

Ми експортуємо по всьому світу, так що можете Зверніться до нас за електронною адресою Song@orthopedic-china.com для безкоштовної пропозиції або надішліть повідомлення про WhatsApp для швидкої відповіді +86-18112515727.

Якщо хочете дізнатися більше інформації ， натисніть Czmeditech , щоб знайти більше деталей.