Ar reikia pašalinti intrameduliarinius nagus?

Dažnai intrameduliarinį nagą gali reikėti pašalinti, kol neužsiriboja, reikia peržiūrėti operaciją. Tačiau kai lūžis pasveiks, intrameduliarinio nago pašalinimas tapo prieštaringas. Nuolatinis ar progresuojantis skausmas po lūžių gijimo gali būti nurodymas nagų pašalinimui. Žinoma, aklas vidinės fiksacijos pašalinimas gali neišspręsti ar net pabloginti problemos, kol nebus nustatyta skausmo priežastis. Chirurgas turėtų atidžiai apsvarstyti, ar yra šių indikacijų buvimas, kai nusprendžia, ar pašalinti intrameduliarinį nagą.

• Su implantais susijęs skausmas

Lėtinis skausmas po intrameduliarinės nagų implantacijos yra paplitęs apatinėse galūnėse. Pavyzdžiui, minkštųjų audinių sudirginimas ir pažeidimai, kuriuos sukelia uodegos išsikišimas ir išsikišusi fiksuojančio nago galvutė, yra aiškus skausmo šaltinis. Bet nuolatinio skausmo šaltinis po lūžių gijimo lieka nežinomas.

Didesnio trochanterio skausmas yra gana dažnas po anterogradinio intrameduliarinio nagų, tačiau tikslus jo paplitimas nebuvo kiekybiškai įvertintas, o šį skausmą dažnai sukelia nagų uodegos išsikišimas. Skausmą šlaunies priekyje gali sukelti intrameduliarinio nago galas, smogiantis į priekinę šlaunikaulio žievę. Literatūroje buvo pranešta apie šlaunikaulio intramedulinės nagų pašalinimą, siekiant pagerinti skausmo simptomus, nors kai kuriais atvejais skausmo šaltinis nebuvo nustatytas.

Taip pat dažnas skausmas po blauzdikaulio intramedulinių nagų, ypač priekinio kelio skausmo. Vis dėlto, ar intrameduliarinio nago pašalinimas yra naudingas skausmo malšinimui, lieka atviras klausimui. Skausmas atsiranda dėl daugelio priežasčių, įskaitant normalių anatominių struktūrų sutrikimą (safeno nervo, gomurio sausgyslės, infrapatellar riebalų pado, medialinio menisko ir blauzdikaulio plokščiakampio ar gatelrinės kremzlės infrapatellarlar ramus. Tačiau visi metodai, kuriais siekiama sumažinti aukščiau nurodytus sužalojimus, vis tiek nesumažino pooperacinio priekinio kelio skausmo po naudojimo. Todėl prieš pašalindamas intrameduliarinį nagą, gydytojas turėtų aptarti su pacientu, kad chirurginė procedūra gali neatleisti skausmo ir sukelti naujas pooperacines komplikacijas. Priekinio kelio skausmą taip pat gali sukelti išsikišęs smaigalys įėjimo taške. Artroskopija patvirtino, kad išsikišusi kaiščio uodega, esanti ant šlaunikaulio sąnarinio paviršiaus, dėl kurio atsiranda kremzlės pažeidimai. Tuo pačiu metu nagų uodegos išsikišimas taip pat gali sugadinti gaudyklės sausgyslę. Intrameduliarinio nago pašalinimo indikacija egzistuoja, jei įrodyta, kad simptomai ar komplikacijos atsiranda dėl išvaržos nagų uodegos.

Viršutinė galūnė intramedulinė naga, jei gerai išdėstyta, paprastai sukelia mažai skausmo, išskyrus tam tikrą dirginimą, kurį sukelia išsikišusi vidinės fiksacijos dalis, į kurią reikėtų atsižvelgti norint pašalinti intrameduliarinį nagą.

• Implanto lūžis

Pašalinti sulaužytą intramedulinį nagą yra sudėtinga. Vidiniai fiksavimo gedimai paprastai yra nuovargio gedimai dėl pakartotinių apkrovų po slenksčio. Antrinio gijimo per kaliusą formavimo procesą intrameduliarinį nagą stimuliuoja pakartotinės deformacijos jėgos. Palyginti su ankstesniais plyšiais intrameduliariniais nagais, nauji skerspjūvio uždaryti intrameduliariniai nagai yra atsparesni tokioms deformacijos jėgoms. Panašiai padidėjęs skersmuo gali pagerinti intrameduliarinio nago anti-nuožmios savybes. Kai intramedulinė naga nutrūko, jis rodo, kad lūžio gale vis dar juda, todėl intrameduliarinio nago lūžis gali būti laikomas vienu iš neuniono požymių; Tokiu atveju reikia pašalinti intrameduliarinį nagą tolesniam gydymui.

Kai kurie gydytojai mano, kad tarpusavyje susijusių varžtų lūžis yra „autodinaminio “ pasireiškimas ir skatina lūžių gijimą. Vis dėlto turėtų būti aišku, kad motorizacija yra veiksminga tik ankstyvame paprastų lūžių gijimo procese, siekiant padidinti lūžio fragmento ašinį suspaudimą. Kitais atvejais, sujungtų varžtų lūžiai išlieka revizijos chirurgijos indikacija. Šiuo metu lūžio galas turėtų būti atidžiai įvertintas ir stebimas.

• Užkrėsti

Gilios infekcijos dažnis po intrameduliarinių nagų į uždarą lūžius yra mažas, apie 1%. Infekcijos dažnis po atvirų lūžių gali būti net 17%. Giliai infekcijai paprastai reikia pašalinti intrameduliarinį nagą. Naudinga atidėti intrameduliarinį nagą ir palaukti, kol lūžis išgydys. Tačiau infekcija po intrameduliarinių nagų gali žymiai pratęsti lūžių gijimą, kartais reikalaujant nusiraminimo ir peržiūros prieš lūžių gijimą. Pašalinus intrameduliarinį nagą, reikia atlikti galutinį išsamų apvalkalą, o pakartotinis rinkimas gali padėti pašalinti užkrėstą audinį.

Lūžio nevienodas

Nustačius neuniono diagnozę, prieš plyšimą reikia pašalinti intrameduliarinį nagą. Dažnai sunku nustatyti, kada intrameduliariniai nagų plyšimai yra sunku, todėl prieštaringai vertinamas intrameduliarinio nago pašalinimas. Tačiau nepažeisto intrameduliarinio nago pašalinimas yra daug paprastesnis nei nutraukus sulaužytą intramedulinį nagą, todėl chirurgas turi atsižvelgti į šį faktorių pagal vėlesnes gydymo galimybes.

Vėlesnė jungtinės pakeitimo chirurgija

Nuimti intramedulinį nagą po daugelio metų gali būti sunku. Papildomos manipuliacijos aplink sąnarį sąnario pakeitimo metu padidina pooperacinės infekcijos riziką, o intrameduliarinio nagų pašalinimo komplikacijos gali apsunkinti sąnario pakeitimo operaciją. Šie veiksniai verčia kai kuriuos gydytojus manyti, kad visi intrameduliariniai nagai turėtų būti pašalinti, kai pacientui gali prireikti vėlesnės sąnario pakeitimo operacijos. Tačiau šios koncepcijos nepatvirtina jokių literatūros įrodymų.

Nei sausi lūžiai, nei intrameduliariniai nagai nebuvo vėlesnės sąnario pakeitimo chirurgijos rizikos veiksniai, tuo tarpu intraartikuliarinė trauma buvo vienas iš veiksnių. Pacientams, sergantiems uždegiminėmis sąnarių liga, taip pat gali reikėti vėlesnio sąnario pakaitinės terapijos. Todėl tokiems pacientams gali būti rodoma, kaip įprastai pašalinti lydintį vidinį nagą.

Kaip nusipirkti ortopedinius implantus ir ortopedinius instrumentus？

Už „Czmeditech“ , mes turime labai išsamią ortopedinių chirurgijos implantų ir atitinkamų instrumentų produktų liniją, įskaitant produktus, įskaitant stuburo implantai, intrameduliariniai nagai, Traumos plokštelė, fiksavimo plokštė, kaukolės-maxilfacial, protezas, elektriniai įrankiai, Išoriniai fiksatoriai, Artroskopija, Veterinarinės priežiūros ir jų palaikomųjų instrumentų rinkiniai.

Be to, mes esame įsipareigoję nuolat kurti naujus produktus ir plėsti produktų linijas, kad patenkintume daugiau gydytojų ir pacientų chirurginius poreikius, taip pat padaryti mūsų įmonę konkurencingesnę visame pasaulyje ortopedijos implantų ir instrumentų pramonėje.

Mes eksportuojame visame pasaulyje, taigi jūs galite Susisiekite su mumis el. Pašto adresu Song@orthopedic-china.com, kad gautumėte nemokamą kainą, arba išsiųskite pranešimą „WhatsApp“, kad gautumėte greitą atsakymą +86-18112515727.

Jei norite sužinoti daugiau informacijos ， spustelėkite „Czmeditech“ , kad rastumėte daugiau informacijos.