İntramedüller tırnaklar çıkarılmalı mı?

Genellikle, intramedüller çivinin bir sendika olmayan bir revizyon cerrahisi gerektirmeden önce çıkarılması gerekebilir. Bununla birlikte, kırık iyileştikten sonra, intramedüller çivinin çıkarılması tartışmalı hale geldi. Kırık iyileşmesinden sonra kalıcı veya ilerleyici ağrı, tırnak çıkarmanın bir göstergesi olabilir. Tabii ki, iç fiksasyonun kör olarak çıkarılması, ağrının nedeni tanımlanana kadar sorunu çözmeyebilir veya hatta ağırlaştıramaz. Cerrah, intramedüller çivinin çıkarılıp çıkarılmayacağına karar verirken aşağıdaki endikasyonların varlığını dikkatlice dikkate almalıdır.

• İmplantla ilişkili ağrı

İntramedüller tırnak implantasyonunu takiben kronik ağrı alt ekstremitelerde yaygındır. Örneğin, kuyruğun çıkıntısının ve kilitleme çivisinin çıkıntılı kafasının neden olduğu yumuşak doku tahrişi ve sıkışma net bir ağrı kaynağıdır.Ancak, kırık iyileşmesinden sonra kalıcı ağrının kaynağı bilinmemektedir.

Büyük trokanterdeki ağrı, anterograd intramedüller çivilemeden sonra nispeten yaygındır, ancak kesin insidansı ölçülmemiştir ve bu ağrı genellikle tırnak kuyruğunun çıkıntısından kaynaklanmaz. Uyluğun önündeki ağrı, femurun ön korteksine çarpan intramedüller çivinin ucundan kaynaklanabilir. Femoral intramedüller çivinin çıkarılması, bazı durumlarda ağrı kaynağı tanımlanmamış olsa da, ağrı semptomlarını iyileştirmek için literatürde bildirilmiştir.

Tibial intramedüller çivilemeden sonra ağrı, özellikle ön diz ağrısı da yaygındır. Bununla birlikte, intramedüller çivinin çıkarılmasının ağrı kesici için faydalı olup olmadığı soruya açıktır. Ağrı, vida insersiyonu sırasında normal anatomik yapıların (safen sinirin infrapatellar ramusu, patellar tendon, infrapatellar yağ pedi, medial menisküs ve tibial plato veya patellar kıkırdak) dahil olmak üzere birçok nedenden dolayı meydana gelir. Bununla birlikte, yukarıdaki yaralanmaları azaltmayı amaçlayan tüm yöntemler, uygulamadan sonra postoperatif ön diz ağrısı insidansını hala azaltmamıştır. Bu nedenle, intramedüller çiviyi çıkarmadan önce, doktor hasta ile cerrahi prosedürün ağrıyı hafifletmeyebileceğini ve yeni postoperatif komplikasyonlar oluşturabileceğini tartışmalıdır. Anterior diz ağrısı, giriş noktasında çıkıntılı bir artıştan da kaynaklanabilir. Artroskopi, çıkıntılı pim kuyruğunun femurun eklem yüzeyine çarptığını ve kıkırdak lezyonlarına neden olduğunu doğruladı. Aynı zamanda, tırnak kuyruğunun çıkıntısı da patellar tendonuna zarar verebilir. Semptomların veya komplikasyonların fıtıklaşmış bir tırnak kuyruğundan kaynaklandığı kanıtlanmışsa, intramedüller çivinin çıkarılması için bir gösterge vardır.

Üst ekstremite intramedüller çivi, iyi konumlandırılırsa, intramedüller çivinin çıkarılması için dikkate alınması gereken iç fiksasyonun çıkıntılı kısmının neden olduğu bazı tahrişler hariç, genellikle çok az ağrıya neden olur.

• İmplant kırığı

Kırık bir intramedüller çiviyi çıkarmak zordur. Dahili fiksasyon arızaları, tekrarlanan eşik alt yükleri nedeniyle genellikle yorgunluk arızalarıdır. Kallus oluşumunun ikincil iyileşme işlemi sırasında, intramedüller çivi tekrarlanan deformasyon kuvvetleri tarafından uyarılır. Daha önceki yuvalı intramedüller tırnaklarla karşılaştırıldığında, yeni kesitli kapalı intramedüller tırnaklar bu tür deformasyon kuvvetlerine daha dirençlidir. Benzer şekilde, çaptaki bir artış, intramedüller çivinin yorgunluk karşıtı özelliklerini iyileştirebilir. İntramedüller çivi kırıldıktan sonra, kırılma ucunda hala hareket olduğunu gösterir, bu nedenle intramedüller çivinin kırığı, sendika belirtilerinden biri olarak kabul edilebilir; Bu durumda, daha fazla tedavi için intramedüller çiviyi çıkarmak gerekir.

Bazı doktorlar, birbirine geçen vidaların kırılmasının 'otodinamik ' in bir tezahürü olduğuna ve kırılma iyileşmesine elverişli olduğuna inanmaktadır. Bununla birlikte, motorizasyonun sadece kırık fragmanının eksenel sıkışmasını arttırmak için basit kırıkların erken iyileşme işleminde etkili olduğu açık olmalıdır. Diğer durumlarda, birbirine geçen vidaların kırılması, revizyon cerrahisi için bir gösterge olmaya devam etmektedir. Bu noktada, kırılma sonu dikkatle değerlendirilmeli ve gözlemlenmelidir.

• Enfekte etmek

Kapalı kırıklarda intramedüller çivilişten sonra derin enfeksiyon insidansı düşük, yaklaşık%1. Açık kırıklardan sonra enfeksiyon oranı%17 kadar yüksek olabilir. Derin enfeksiyonlar genellikle intramedüller çivinin çıkarılmasını gerektirir. İntramedüller çivinin çıkarılmasını geciktirmek ve kırığın iyileşmesini beklemek faydalıdır. Bununla birlikte, intramedüller çivilemeden sonra enfeksiyon, kırılma iyileşmesini önemli ölçüde uzatabilir, bazen kırık iyileşmesinden önce debridman ve revizyon gerektirir. İntramedüller çivinin çıkarılmasından sonra son kapsamlı debridman yapılmalıdır ve raybasyon enfekte olmuş dokunun çıkarılmasına yardımcı olabilir.

Kırılma

Sendika teşhisi kurulduktan sonra, intramedüller çivinin çıkarılması yırtılmadan önce düşünülmelidir. İntramedüller çivi rüptürlerinin ne zaman zor olduğunu belirlemek genellikle zor, bu nedenle intramedüller çiviyi ne zaman çıkaracağınız tartışmalıdır. Bununla birlikte, bozulmamış bir intramedüller çivinin çıkarılması, kırık bir intramedüller çivinin çıkarılmasından çok daha basittir, bu nedenle cerrah sonraki tedavi seçeneklerinde bu faktörü dikkate almalıdır.

Sonraki eklem replasman ameliyatı

Yıllar sonra bir intramedüller çiviyi çıkarmak zor olabilir. Eklem replasmanı sırasında eklem etrafındaki ek manipülasyonlar, postoperatif enfeksiyon riskini arttırır ve intramedüller tırnak gideriminden gelen komplikasyonlar eklem replasman cerrahisini zorlaştırabilir. Bu faktörler, bazı doktorlara, hasta müteakip eklem replasman cerrahisi gerektirebildiğinde tüm intramedüller tırnakların çıkarılması gerektiğine inanmasına neden olur. Ancak, bu kavram herhangi bir literatür kanıtı tarafından desteklenmemektedir.

Ne kuru kırıklar ne de intramedüller çivileme sonraki eklem replasman cerrahisi için risk faktörleri değildi, oysa eklem içi travma faktörlerden biriydi. Enflamatuar eklem hastalığı olan hastalar da müteakip eklem replasman tedavisi gerektirebilir. Bu nedenle, bu tür hastalarda, eşlik eden iç çivinin rutin olarak çıkarılması için bir gösterge olabilir.

Ortopedik implantlar ve ortopedik enstrümanlar nasıl satın alınır？

İçin CZMEditech , çok eksiksiz bir ortopedik cerrahi implantları ve karşılık gelen enstrümanlar var, ürünler dahil omurga implantları, intramedüller çiviler, travma tabağı, kilitleme plakası, kraniyal-maxillofasiyal, protez, elektrikli aletler, harici fiksatörler, artroskopi, Veteriner bakımı ve bunların destekleyici enstrüman setleri.

Buna ek olarak, daha fazla doktor ve hastanın cerrahi ihtiyaçlarını karşılamak ve aynı zamanda şirketimizi tüm küresel ortopedik implantlar ve enstrüman endüstrisinde daha rekabetçi hale getirmek için sürekli olarak yeni ürünler geliştirmeye ve ürün hatlarını genişletmeye kararlıyız.

Dünya çapında ihracat yapıyoruz, böylece yapabilirsiniz Ücretsiz bir teklif için e-posta adresinden song@orthopedic-china.com adresinden bize ulaşın veya hızlı bir yanıt için WhatsApp'a bir mesaj gönderin +86-18112515727.

Daha fazla bilgi bilmek istiyorsanız ， Tıklayın czmeditech . Daha fazla ayrıntı bulmak için