Ĉu intramedulaj ungoj devas esti forigitaj?

Ofte, la intramedulara najlo eble bezonos esti forigita antaŭ ol neunuiĝo postulas revizian kirurgion. Tamen, post kiam la frakturo resaniĝis, la forigo de la intramedula najlo fariĝis polemika. Persista aŭ progresiva doloro post resanigo de frakturo povas esti indiko por forigo de najloj. Kompreneble, blinda forigo de interna fiksaĵo eble ne solvas aŭ eĉ pligravigas la problemon ĝis la kaŭzo de la doloro estas identigita. La kirurgo devas zorge pripensi la ĉeeston de la sekvaj indikoj kiam decidas ĉu forigi la intramedulan najlon.

• Enplantaĵ-rilata doloro

Kronika doloro post intramedulara najlo -enplantado estas ofta en la subaj ekstremaĵoj. Ekzemple, mola histo -kolero kaj tuŝo kaŭzita de la protrudo de la vosto kaj la protruda kapo de la ŝlosila najlo estas klara fonto de doloro. Sed la fonto de konstanta doloro post resanigo de frakturo restas nekonata.

Doloro en la pli granda trokantero estas relative ofta post anterograda intramedulara najlo, sed ĝia ĝusta efiko ne estis kvantigita, kaj ĉi tiu doloro ofte ne estas kaŭzita de protrudo de la najla vosto. Doloro en la fronto de la femuro povas esti kaŭzita de la pinto de la intramedula najlo trafanta la antaŭan kortekson de la femuro. Forigo de la femora intramedula najlo estis raportita en la literaturo por plibonigi dolorajn simptomojn, kvankam en iuj kazoj la fonto de doloro ne estis identigita.

Doloro post tibia intramedulara najlado, precipe antaŭa genua doloro, estas ankaŭ ofta. Tamen, ĉu forigo de la intramedulara najlo estas utila por doloro -reliefo restas malfermita al demando. Doloro okazas pro multaj kialoj, inkluzive de interrompo de normalaj anatomiaj strukturoj (infratellar ramus de safena nervo, patela tendono, infrapatellar grasa kuseneto, meza menisko, kaj tibia altebenaĵo aŭ patelo kartilago) dum ŝraŭba enmeto. Tamen, ĉiuj metodoj celantaj redukti la ĉi -suprajn vundojn ankoraŭ ne reduktis la efikon de postoperacia antaŭa genua doloro post apliko. Tial, antaŭ ol forigi la intramedulan najlon, la kuracisto devas diskuti kun la paciento, ke la kirurgia proceduro eble ne malpezigas doloron kaj kreas novajn postoperaciajn komplikaĵojn. Antaŭa genua doloro ankaŭ povas esti kaŭzita de protruda spico ĉe la enira punkto. Artroskopio konfirmis, ke la protruda pingla vosto influis la artikan surfacon de la femuro rezultigante kartilagajn lezojn. Samtempe, la protrudo de la najla vosto ankaŭ povas kaŭzi damaĝon al la patela tendono. Indiko por forigo de la intramedulara najlo ekzistas se oni pruvas simptomojn aŭ komplikaĵojn kaŭzitajn de hernia najla vosto.

La supra ekstremaĵo intramedulara najlo, se bone poziciigita, kutime kaŭzas malmultan doloron, krom iom da kolero kaŭzita de la protruda parto de la interna fiksaĵo, kiu devas esti konsiderata por forigo de la intramedula najlo.

• Enplanta frakturo

Forigi rompitan intramedulan najlon estas malfacila. Internaj fiksaj misfunkciadoj estas kutime lacecaj misfunkciadoj pro ripetaj sub-sojlaj ŝarĝoj. Dum la malĉefa resaniga procezo de formado de kalusoj, la intramedulara najlo estas stimulita de ripetaj deformaj fortoj. Kompare kun la pli fruaj fenditaj intramedulaj ungoj, la novaj transversaj fermitaj intramedulaj ungoj estas pli imunaj al tiaj deformaj fortoj. Same, pliigo de diametro povas plibonigi la kontraŭ-fatigajn proprietojn de la intramedulara najlo. Post kiam la intramedula najlo estas rompita, ĝi indikas, ke ankoraŭ ekzistas movado ĉe la frakturo, do la frakturo de la intramedulara najlo povas esti konsiderata kiel unu el la signoj de neunuiĝo; En ĉi tiu kazo, necesas forigi la intramedulan najlon por plua kuracado.

Iuj kuracistoj kredas, ke la frakturo de interplektantaj ŝraŭboj estas manifestiĝo de 'aŭtodinamika ' kaj taŭgas por frakasi resanigon. Tamen estu klare, ke motorigo nur efikas en la frua resaniga procezo de simplaj frakturoj por pliigi aksan kunpremon de la fragmento de frakturo. En aliaj kazoj, frakturo de interplektantaj ŝraŭboj restas indiko por revizia kirurgio. Je ĉi tiu punkto, la frakturo -fino devas esti zorge taksita kaj observita.

• Infekto

La efiko de profunda infekto post intramedulara najlado en fermitaj frakturoj estas malalta, ĉirkaŭ 1%. La infekto -indico post malfermaj frakturoj povas esti tiel alta kiel 17%. Profundaj infektoj kutime postulas forigon de la intramedulara najlo. Estas profite prokrasti la forigon de la intramedula najlo kaj atendi la frakturon resanigi. Tamen, infekto post intramedulara najlado povas signife plilongigi frakturan resanigon, foje postulante debridement kaj revizion antaŭ ol frakturi resanigon. Fina ĝisfunda debridado devas esti farita post forigo de la intramedulara najlo, kaj reamado eble helpos forigi infektitan histon.

Neunion de frakturo

Post kiam la diagnozo de neunuiĝo estas establita, forigo de la intramedulara najlo devas esti pripensita antaŭ ol ĝi rompiĝos. Determini kiam intramedulara najlo -rompoj ofte malfacilas, do kiam forigi la intramedulan najlon estas diskutebla. Tamen, forigo de sendifekta intramedula najlo estas multe pli simpla ol forigo de rompita intramedulara najlo, do la kirurgo devas konsideri ĉi tiun faktoron en postaj kuracaj opcioj.

Posta komuna anstataŭa kirurgio

Forigi intramedulan najlon post multaj jaroj povas esti malfacila. Pliaj manipuladoj ĉirkaŭ la artiko dum arta anstataŭigo pliigas la riskon de postoperacia infekto, kaj komplikaĵoj de intramedulara najlo -forigo povas komplikigi artan anstataŭan kirurgion. Ĉi tiuj faktoroj kondukas iujn kuracistojn kredi, ke ĉiuj intramedulaj najloj devas esti forigitaj post kiam la paciento povas postuli postan artan anstataŭan kirurgion. Ĉi tiu koncepto tamen ne estas subtenata de iuj literaturaj evidentaĵoj.

Nek sekaj frakturoj nek intramedulaj najloj estis riskaj faktoroj por posta komuna anstataŭa kirurgio, dum intraartikula traŭmato estis unu el la faktoroj. Pacientoj kun inflama kuna malsano ankaŭ povas postuli postan artan anstataŭan terapion. Sekve, ĉe tiaj pacientoj, eble ekzistas indiko por rutina forigo de la akompana interna najlo.

Kiel aĉeti ortopedajn enplantaĵojn kaj ortopedajn instrumentojn？

Por Czmeditech , ni havas tre kompletan produktan linion de ortopediaj kirurgiaj enplantaĵoj kaj respondaj instrumentoj, la produktoj inkluzive Spine -enplantaĵoj, intramedulaj ungoj, traŭma plato, Ŝlosila Plato, krania-maxillofacial, protezo, Potencaj Iloj, eksteraj fiksiloj, Artroskopio, Veterinara prizorgado kaj iliaj subtenaj instrumentaj aroj.

Krome, ni kompromitas kontinue disvolvi novajn produktojn kaj vastigi produktajn liniojn, por plenumi la kirurgiajn bezonojn de pli da kuracistoj kaj pacientoj, kaj ankaŭ pli konkurenciva nia kompanio en la tuta tutmonda ortopedia enplantaĵo kaj instrumentoj.

Ni eksportas tutmonde, por ke vi povu Kontaktu nin ĉe retpoŝta adreso kanto@orthopedic-china.com por senpaga citaĵo, aŭ sendu mesaĝon ĉe WhatsApp por rapida respondo +86-18112515727.

Se vi volas scii pliajn informojn ， alklaku Czmeditech por trovi pli da detaloj.