골수 내 손톱을 제거해야합니까?

종종 비 연합이 개정 수술을 요구하기 전에 종종 손톱을 제거해야 할 수도 있습니다. 그러나 일단 골절이 치유되면, 골수 내 손톱의 제거는 논란의 여지가되었습니다. 골절 치유 후 지속적 또는 점진적인 통증은 네일 제거에 대한 지시 일 수 있습니다. 물론, 내부 고정의 실질 제거는 통증의 원인이 확인 될 때까지 문제를 해결하거나 심지어 악화시킬 수 있습니다. 외과 의사는 골수 내 손톱을 제거할지 여부를 결정할 때 다음 표시의 존재를 신중하게 고려해야합니다.

• 임플란트 관련 통증

골수 내 손톱 이식에 따른 만성 통증은하지에서 흔합니다. 예를 들어, 꼬리의 돌출부와 잠금 손톱의 돌출 머리로 인한 연조직 자극 및 충돌은 분명한 통증의 원천입니다. 그러나 골절 치유 후 지속적인 통증의 원천은 알려지지 않았습니다.

더 큰 트로 칸터의 통증은 anterograde intraldrary naming 후에 비교적 흔하지 만 정확한 발생률은 정량화되지 않았으며,이 통증은 종종 네일 꼬리의 돌출로 인해 발생하지 않습니다. 허벅지 앞쪽의 통증은 대퇴골의 전방 피질에 부딪히는 수 골수 내 손톱의 끝으로 인해 발생할 수 있습니다. 대퇴골 내 손톱의 제거는 문헌에서 통증 증상을 개선하기 위해 문헌에서보고되었지만, 어떤 경우에는 통증의 원천이 확인되지 않았음에도 불구하고.

경골 내 복막, 특히 전방 무릎 통증 후 통증도 흔합니다. 그러나, 골수 내 손톱을 제거하는 것이 통증 완화에 유리한 지 여부는 의문의 여지가 있습니다. 통증은 나사 삽입 중에 정상적인 해부학 적 구조 (saphenous 신경의 infrapatellar ramus, sapellar tendon, infrapatellar fat pad, medial meniscus 및 tibial plateau 또는 슬개골 연골)를 포함하여 여러 가지 이유로 발생합니다. 그러나, 상기 부상을 줄이기위한 모든 방법은 적용 후 수술 후 전방 무릎 통증의 발생률을 감소시키지 않았다. 따라서, 뇌내 손톱을 제거하기 전에, 의사는 수술 절차가 통증을 완화시키지 않고 새로운 수술 후 합병증을 일으킬 수 없다고 환자와 논의해야합니다. 전방 무릎 통증은 또한 진입 점에서 돌출 된 스파이크로 인해 발생할 수 있습니다. 관절 경찰은 대퇴골의 관절 표면에 튀어 나온 핀 꼬리가 연골 병변을 초래한다는 것을 확인했다. 동시에, 네일 테일의 돌출부는 슬개골 힘줄에 손상을 일으킬 수 있습니다. 증상이나 합병증이 허리 된 네일 테일로 인해 발생하는 것으로 입증 된 경우, 골수 내 손톱을 제거하기위한 표시가 존재합니다.

상지 내 손톱은 잘 배치 된 경우 일반적으로 내부 고정의 돌출 부분으로 인한 자극을 제외하고는 거의 통증을 유발하지 않습니다.

• 임플란트 골절

부러진 뇌간 손톱을 제거하는 것은 어려운 일입니다. 내부 고정 장애는 일반적으로 임계 값 하중 반복으로 인한 피로 실패입니다. 캘러스 형성의 2 차 치유 과정 동안, 골수 내 손톱은 반복되는 변형력에 의해 자극된다. 초기 슬롯 형 골수성 손톱과 비교하여, 새로운 단면 폐쇄 골수 내 손톱은 이러한 변형력에 더 저항력이 있습니다. 마찬가지로, 직경의 증가는 골수 내 손톱의 방지 특성을 향상시킬 수있다. 일단 골수 내 손톱이 파손되면, 골절 말단에 여전히 움직임이 있음을 나타냅니다. 따라서 골수 내 손톱의 골절은 비 결합의 징후 중 하나로 간주 될 수 있습니다. 이 경우 추가 치료를 위해 골수 내 손톱을 제거해야합니다.

일부 의사들은 연동 나사의 골절이 'autodynamic '의 징후이며 골절 치유에 도움이된다고 생각합니다. 그러나, 전동은 골절 단편의 축 압축을 증가시키기 위해 단순한 골절의 초기 치유 과정에서만 효과적이라는 것이 분명하다. 다른 경우에, 연동 나사의 골절은 수정 수술을 나타내는 징후로 남아 있습니다. 이 시점에서 골절 말단은 신중하게 평가되고 관찰되어야합니다.

• 감염

닫힌 골절에서 골수 내 못 박힌 후 깊은 감염의 발병률은 약 1%낮습니다. 개방 골절 후 감염률은 17%까지 높을 수 있습니다. 깊은 감염은 일반적으로 골수 내 손톱을 제거해야합니다. 골수 내 손톱의 제거를 지연시키고 골절이 치유 될 때까지 기다리는 것이 좋습니다. 그러나, 골수 내 손톱 후 감염은 골절 치유를 현저하게 연장 할 수 있으며, 때로는 골절 치유 전에 제거 및 개정이 필요합니다. 골수 내 손톱을 제거한 후 최종 철저한 파손을 수행해야하며 리밍은 감염된 조직을 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다.

파단의 비 유니온

비 유니온의 진단이 확립되면 파열되기 전에 골수 내 손톱의 제거를 고려해야합니다. 골수 내 손톱 파열이 언제 어려운시기를 결정하는 것은 종종 어려워서, 골수 내 손톱을 제거하는시기는 논란의 여지가 있습니다. 그러나, 손상되지 않은 수 골러리 손톱을 제거하는 것은 부러진 수근 손톱을 제거하는 것보다 훨씬 간단하므로, 외과 의사는 후속 치료 옵션 에서이 요소를 고려해야합니다.

후속 관절 대체 수술

수년 후에 수중 손톱을 제거하는 것은 어려울 수 있습니다. 관절 대체 중 관절 주위의 추가 조작은 수술 후 감염의 위험을 증가시키고, 수중 수중 네일 제거로 인한 합병증은 관절 대체 수술을 복잡하게 할 수 있습니다. 이러한 요인으로 인해 일부 의사는 환자가 후속 관절 대체 수술이 필요할 수 있으면 모든 수근 손톱을 제거해야한다고 믿습니다. 그러나이 개념은 문헌 증거에 의해 뒷받침되지 않습니다.

건조 골절이나 골수 내 네일링은 후속 관절 대체 수술의 위험 요인이 아니었지만 관절 내 외상은 요인 중 하나였습니다. 염증성 관절 질환 환자는 또한 후속 관절 대체 요법이 필요할 수 있습니다. 따라서, 그러한 환자의 경우, 동반 내부 손톱의 일상적인 제거에 대한 표시가있을 수있다.

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