Ці варта выдаляць нутрамедулярныя пазногці?

Часта пазногаць, які ўваходзіць у склад, можа спатрэбіцца выдаліць да таго, як Ununion патрабуе перагляду аперацыі. Аднак, як толькі пералом зажыве, выдаленне пазногцяў стала супярэчлівым. Устойлівы або прагрэсавальны боль пасля вылячэння пералому можа стаць прыкметай выдалення пазногцяў. Вядома, сляпое выдаленне ўнутранай фіксацыі можа не вырашыць і нават не пагоршыць праблему, пакуль не будзе выяўлена прычына болю. Хірург павінен уважліва разгледзець наяўнасць наступных паказанняў пры прыняцці рашэння аб тым, ці варта выдаляць пазногаць.

• Боль, звязаная з імплантатам

Хранічная боль пасля ўнутрымедулярнай імплантацыі пазногцяў часта сустракаецца ў ніжніх канечнасцях. Напрыклад, раздражненне мяккіх тканін і націсканне, выкліканае выпінаннем хваста і выступоўкай галоўкі пазногця, з'яўляюцца відавочнай крыніцай болю. Але крыніца ўстойлівага болю пасля вылячэння пералому застаецца невядомай.

Боль у большай трахантэру адносна часта сустракаецца пасля антерограднага нутрамедулярнага цвікоў, але яго дакладнае захворванне не была колькасна ацэнена, і гэтая боль часта не выклікана выпінаннем пазногцяў. Боль у пярэдняй частцы сцягна можа быць выклікана кончыкам нутрамедулярнага пазногця, які трапляе ў пярэднюю кары сцягна. У літаратуры паведамлялася аб выдаленні сцегнавой нутрамедулярнага пазногця для паляпшэння болевых сімптомаў, хаця ў некаторых выпадках крыніца болю не была выяўлена.

Боль пасля большеберцовой копіі ў нутрамедулярным цвіку, асабліва пярэдняй болі ў калене, таксама часта сустракаецца. Аднак, ці будзе выдаленне пазногцяў унутрамедулярнага прыёму для палягчэння болю, застаецца адкрытым для пытання. Боль узнікае па многіх прычынах, у тым ліку парушэнне нармальных анатамічных структур (інфрапатэлерны рамус сафенавога нерва, сухажыллі, інфрапатэлерны тлушч, медыяльны меніск і большеберцовы плато або празмерны храсток) падчас устаўкі шрубы. Аднак усе метады, накіраваныя на зніжэнне вышэйпералічаных траўмаў, па -ранейшаму не знізілі частату пасляаперацыйнай болі ў пярэдняй частцы калена пасля нанясення. Таму, перш чым выдаліць унутрамедулярны цвік, лекар павінен абмеркаваць з пацыентам, што хірургічная працэдура можа не зняць боль і стварыць новыя пасляаперацыйныя ўскладненні. Боль у пярэднім калене таксама можа быць выклікана выступоўцам шыпам у кропцы ўваходу. Артраскапія пацвердзіла, што выступоўцавы хваставы хваста, які перашкаджае сустаўнай паверхні сцягна, што прыводзіць да паразы храстка. У той жа час выпінанне пазногцяў таксама можа прывесці да пашкоджання сухажыллі надкостка. Указанне на выдаленне ўнутрымедулярнага пазногця існуе, калі даказана, што сімптомы або ўскладненні выклікана кішачным пазногцям.

Інтрамедуллярная пазногаць верхняй канечнасці, калі добра размясціцца, звычайна выклікае невялікі боль, за выключэннем нейкага раздражнення, выкліканага выступоўкай часткай унутранай фіксацыі, якую варта ўлічваць для выдалення пазногцяў.

• Пералом імплантата

Выдаленне зламанага ўнутрымедулярнага пазногця складана. Збой унутранай фіксацыі звычайна з'яўляюцца збоямі стомленасці з-за неаднаразовых нагрузак пад парогам. Падчас другаснага працэсу фарміравання каллуса нутрамедулярны цвік стымулюецца паўторнымі сіламі дэфармацыі. У параўнанні з папярэднімі прарэзаванымі ўнутрымедулярнымі пазногцямі, новыя закрытыя пазногці папярочнага перасеку больш устойлівыя да такіх сіл дэфармацыі. Сапраўды гэтак жа павелічэнне дыяметра можа палепшыць уласцівасці супраць стойкі ўнутрымедулярнага пазногця. Пасля таго, як пазногаць унутрымедулярнага пазногця разбіты, гэта паказвае на тое, што ў канцы пералому ўсё яшчэ ёсць рух, таму пералом унутрамедулярнага пазногця можа разглядацца як адзін з прыкмет неманіі; У гэтым выпадку для далейшага лячэння неабходна выдаліць унутрамедулярны цвік.

Некаторыя лекары лічаць, што пералом шруб, якія перамыкаюцца, - гэта праява 'аўтадынамічнага ' і спрыяе вылячэнню пералому. Аднак павінна быць зразумела, што матарызацыя эфектыўная толькі ў працэсе ранняга гаення простых пераломаў для павышэння восевага сціску фрагмента пералому. У іншых выпадках пералом шруб, якія перабудуюцца, застаецца прыкметай для перагляду аперацыі. У гэты момант канец пералому варта старанна ацаніць і назіраць.

• Заражаць

Частата глыбокай інфекцыі пасля ўнутрымедулярнага цвікоў пры закрытых пераломах нізкая, каля 1%. Хуткасць заражэння пасля адкрытых пераломаў можа дасягаць 17%. Глыбокія інфекцыі звычайна патрабуюць выдалення нутрамедулярнага пазногця. Выгадна затрымаць выдаленне нутрамедулярнага пазногця і чакаць, пакуль пералом вылечыць. Аднак інфекцыя пасля нутрамедулярнага цвікоў можа значна падоўжыць гаенне пералому, часам патрабуючы адбору і перагляду перад вылячэннем пералому. Канчатковае дбайнае разбор павінен быць праведзены пасля выдалення пазногцяў унутрамедулярнага, а разрыў можа дапамагчы выдаліць заражаную тканіну.

Неабходнасць пералому

Пасля ўстаноўкі дыягностыкі адлучэння варта ўлічваць выдаленне пазногцяў унутрамедулярнага пазногця, перш чым ён разрываецца. Вызначэнне, калі ўнутрымедулярны разрыў пазногцяў часта бывае складаным, таму, калі выдаліць унутрамедулярны цвік, з'яўляецца супярэчлівым. Аднак выдаленне непашкоджанага ўнутрымедулярнага пазногця значна прасцей, чым выдаленне зламанага нутрамедулярнага пазногця, таму хірург павінен улічваць гэты фактар ​​у наступных варыянтах лячэння.

Наступная аперацыя па замене суставаў

Выдаленне ўнутрымедулярнага пазногця праз шмат гадоў можа быць складаным. Дадатковыя маніпуляцыі вакол сустава падчас замены суставаў павялічваюць рызыку пасляаперацыйнай інфекцыі, а ўскладненні ад выдалення ўнутрымедулярнага пазногця могуць ускладніць аперацыю па замене суставаў. Гэтыя фактары прымушаюць некаторых лекараў верыць, што ўсе ўнутраныя пазногці павінны быць выдалены пасля таго, як пацыент можа запатрабаваць наступнай аперацыі па замене суставаў. Аднак гэтая канцэпцыя не пацвярджаецца ніякімі літаратурнымі доказамі.

Ні сухія пераломы, ні ўнутрымедулярны цвік не былі фактарамі рызыкі для наступнай аперацыі па замене суставаў, тады як унутрысутарная траўма была адным з фактараў. Пацыенты з запаленчымі захворваннямі суставаў таксама могуць запатрабаваць наступнай замяшчальнай тэрапіі суставаў. Такім чынам, у такіх пацыентаў можа быць указанне на звычайнае выдаленне суправаджальнага ўнутранага пазногця.

Як купіць артапедычныя імплантаты і артапедычныя інструменты？

На працягу CZMeditech , у нас ёсць вельмі поўная лінейка прадуктаў артапедычнай хірургічнай хірургіі і адпаведныя інструменты, прадукты, у тым ліку Імплантаты пазваночніка, Інтрамедулярны цвікі, траўма, Замкавая пласціна, чэрапна-максілафацыяльны, пратэз, электраінструменты, знешнія фіксатары, артраскапія, Ветэрынарная дапамога і іх дапаможныя інструменты.

Акрамя таго, мы імкнемся пастаянна распрацоўваць новыя прадукты і пашыраць лінейкі прадуктаў, каб задаволіць хірургічныя патрэбы больш лекараў і пацыентаў, а таксама зрабіць нашу кампанію больш канкурэнтаздольнай ва ўсіх глабальных артапедычных імплантатах і індустрыі інструментаў.

Мы экспартуем па ўсім свеце, каб вы маглі Звяжыцеся з намі па электроннай пошце song@orthopedic-china.com для бясплатнай цытаты альбо адпраўце паведамленне на WhatsApp для хуткага адказу +86-18112515727.

Калі хочаце даведацца больш інфармацыі ， націсніце Czmeditech, каб знайсці больш падрабязную інфармацыю.