A duhet të hiqen thonjtë intramedullar?

Shpesh, gozhda intramedullare mund të ketë nevojë të hiqet para se një junion të kërkojë operacione revizioni. Sidoqoftë, pasi të jetë shëruar fraktura, heqja e gozhdës intramedullare është bërë e diskutueshme. Dhimbja e vazhdueshme ose progresive pas shërimit të frakturës mund të jetë një tregues për heqjen e thonjve. Sigurisht, heqja e verbër e fiksimit të brendshëm mund të mos zgjidhë apo as të përkeqësojë problemin derisa të identifikohet shkaku i dhimbjes. Kirurgu duhet të marrë parasysh me kujdes praninë e indikacioneve të mëposhtme kur të vendosë nëse do të heqë gozhdën intramedullare.

• Dhimbje të lidhura me implantin

Dhimbja kronike pas implantimit të thonjve intramedullar është i zakonshëm në ekstremitetet e poshtme. Për shembull, acarimi dhe impenjimi i indeve të buta të shkaktuara nga zgjatja e bishtit dhe koka e zgjatur e gozhdës së mbylljes janë një burim i qartë i dhimbjes.Por, burimi i dhimbjes së vazhdueshme pas shërimit të frakturës mbetet i panjohur.

Dhimbja në trochanter më të madh është relativisht e zakonshme pas gozhdimit intramedullar anterograde, por incidenca e tij e saktë nuk është sasiuar, dhe kjo dhimbje shpesh nuk është shkaktuar nga zgjatja e bishtit të thonjve. Dhimbja në pjesën e përparme të kofshës mund të shkaktohet nga maja e thonjve intramedullar duke goditur korteksin anterior të femurit. Largimi i thonjve intramedullar të femurit është raportuar në literaturë për të përmirësuar simptomat e dhimbjes, edhe pse në disa raste burimi i dhimbjes nuk është identifikuar.

Dhimbja pas gozhdimit intramedullar tibial, veçanërisht dhimbja e gjurit anterior, është gjithashtu e zakonshme. Sidoqoftë, nëse heqja e thonjve intramedullar është i dobishëm për lehtësimin e dhimbjes mbetet e hapur për të marrë në pyetje. Dhimbja ndodh për shumë arsye, duke përfshirë prishjen e strukturave normale anatomike (ramus infrapatelar të nervit saphenous, tendin patellar, jastëk yndyre infrapatelare, menisk medial, dhe pllajë tibiale ose kërcit patellar) gjatë futjes së vidhave. Sidoqoftë, të gjitha metodat që synojnë zvogëlimin e dëmtimeve të mësipërme ende nuk e zvogëluan incidencën e dhimbjes së përparme pas operacionit të gjurit pas aplikimit. Prandaj, para se të hiqni gozhdën intramedullare, mjeku duhet të diskutojë me pacientin se procedura kirurgjikale mund të mos lehtësojë dhimbjen dhe të krijojë komplikime të reja pas operacionit. Dhimbja e përparme e gjurit gjithashtu mund të shkaktohet nga një goditje e zgjatur në pikën e hyrjes. Artroskopia konfirmoi që bishti i zgjatur i pinit të imponuar në sipërfaqen artikulare të femurit që rezulton në lezione të kërcit. Në të njëjtën kohë, zgjatja e bishtit të thonjve gjithashtu mund të shkaktojë dëme në tendinin patellar. Një tregues për heqjen e thonjve intramedullar ekziston nëse simptomat ose komplikimet janë vërtetuar se shkaktohen nga një bisht i thonjve hernie.

Gozhda intramedullare e ekstremitetit të sipërm, nëse pozicionohet mirë, zakonisht shkakton pak dhimbje, përveç disa acarimeve të shkaktuara nga pjesa e zgjatur e fiksimit të brendshëm, i cili duhet të konsiderohet për heqjen e thonjve intramedullar.

• Frakturë e implantit

Heqja e një gozhdë të thyer intramedullar është sfiduese. Dështimet e fiksimit të brendshëm zakonisht janë dështime të lodhjes për shkak të ngarkesave të përsëritura nën prag. Gjatë procesit sekondar të shërimit të formimit të kalusit, gozhda intramedullare stimulohet nga forcat e përsëritura të deformimit. Krahasuar me thonjtë e mëparshëm intramedullary, thonjtë e rinj të mbyllur ndër-seksione të mbyllura janë më rezistente ndaj forcave të tilla deformimi. Po kështu, një rritje e diametrit mund të përmirësojë vetitë anti-lodhje të thonjve intramedullary. Pasi të prishet gozhda intramedullare, kjo tregon se ka ende lëvizje në fundin e frakturës, kështu që fraktura e thonjve intramedullar mund të vlerësohet si një nga shenjat e nonunion; Në këtë rast, është e nevojshme të hiqni gozhdën intramedullare për trajtim të mëtejshëm.

Disa mjekë besojnë se thyerja e vidhave të ndërlidhjes është një manifestim i 'Autodinamic ' dhe është i favorshëm për shërimin e frakturave. Sidoqoftë, duhet të jetë e qartë se motorizimi është efektiv vetëm në procesin e hershëm të shërimit të frakturave të thjeshta për të rritur kompresimin boshtor të fragmentit të frakturës. Në raste të tjera, fraktura e vidhave të ndërlidhjes mbetet një tregues për kirurgjinë e rishikimit. Në këtë pikë, fundi i frakturës duhet të vlerësohet dhe vëzhgohet me kujdes.

• Infektoj

Incidenca e infeksionit të thellë pas gozhdimit intramedullar në fraktura të mbyllura është e ulët, rreth 1%. Shkalla e infeksionit pas frakturave të hapura mund të jetë deri në 17%. Infeksionet e thella zakonisht kërkojnë heqjen e gozhdës intramedullare. Shtë e dobishme të vononi heqjen e thonjve intramedullar dhe të prisni që fraktura të shërohet. Sidoqoftë, infeksioni pas gozhdimit intramedullar mund të zgjasë ndjeshëm shërimin e frakturës, ndonjëherë duke kërkuar debridim dhe rishikim para shërimit të frakturës. Debridimi përfundimtar i plotë duhet të kryhet pas heqjes së thonjve intramedullar, dhe rigjenerimi mund të ndihmojë në heqjen e indeve të infektuara.

Jounion i frakturës

Pasi të vendoset diagnoza e nonunion, heqja e thonjve intramedullar duhet të merret në konsideratë para se të prishet. Përcaktimi kur një këputje e thonjve intramedullar është shpesh e vështirë, kështu që kur të hiqni gozhdën intramedullare është e diskutueshme. Sidoqoftë, heqja e një gozhdë intramedullare të paprekur është shumë më e thjeshtë sesa heqja e një gozhdë të thyer intramedullare, kështu që kirurgu duhet ta marrë parasysh këtë faktor në opsionet e mëvonshme të trajtimit.

Kirurgjia pasuese e zëvendësimit të përbashkët

Heqja e një gozhdë intramedullare pas shumë vitesh mund të jetë e vështirë. Manipulimet shtesë rreth bashkimit gjatë zëvendësimit të përbashkët rrisin rrezikun e infeksionit pas operacionit, dhe komplikimet nga heqja e thonjve intramedullar mund të komplikojnë operacionin e zëvendësimit të përbashkët. Këta faktorë i bëjnë disa mjekë të besojnë se të gjithë thonjtë intramedullar duhet të hiqen pasi pacienti mund të kërkojë operacion të mëvonshëm të zëvendësimit të përbashkët. Sidoqoftë, ky koncept nuk mbështetet nga asnjë provë e letërsisë.

As frakturat e thata dhe as gozhdimi intramedullar nuk ishin faktorë rreziku për kirurgjinë e mëvonshme të zëvendësimit të nyjeve, ndërsa trauma intra-artikulare ishte një nga faktorët. Pacientët me sëmundje inflamatore të përbashkët mund të kërkojnë gjithashtu terapi të mëvonshme të zëvendësimit të përbashkët. Prandaj, në pacientë të tillë, mund të ketë një tregues për heqjen rutinë të gozhdës së brendshme shoqëruese.

Si të blini implantet ortopedike dhe instrumentet ortopedike

Për Czmeditech , ne kemi një linjë produkti shumë të plotë të implanteve të kirurgjisë ortopedike dhe instrumenteve përkatëse, produktet përfshirë Implantet e shtyllës kurrizore, thonjtë intramedullary, pjatë trauma, pjatë për mbylljen, që bën maksimum të kranit, protezë, mjete energjetike, fiksues të jashtëm, artroskopi, kujdesi veterinar dhe grupet e tyre të instrumenteve mbështetës.

Për më tepër, ne jemi të përkushtuar të zhvillojmë vazhdimisht produkte të reja dhe të zgjerojmë linjat e produkteve, në mënyrë që të përmbushim nevojat kirurgjikale të më shumë mjekëve dhe pacientëve, dhe gjithashtu ta bëjmë kompaninë tonë më konkurruese në të gjithë industrinë globale të implanteve dhe instrumenteve ortopedike.

Ne eksportojmë në të gjithë botën, kështu që ju mundeni Kontaktoni me ne në adresën e postës elektronike Song@orthopedic-china.com për një kuotë falas, ose dërgoni një mesazh në WhatsApp për një përgjigje të shpejtë +86- 18112515727 .

Nëse dëshironi të dini më shumë informacion ， klikoni Czmeditech për të gjetur më shumë detaje.