Трябва ли да се отстранят интрамедуларните нокти?

Често може да се наложи интрамедуларният пирон, преди да се изисква несъзнание, изисква ревизионна операция. Въпреки това, след като фрактурата излекува, отстраняването на интрамедуларния нокът стана противоречиво. Устойчивата или прогресивна болка след заздравяване на счупване може да бъде индикация за отстраняване на ноктите. Разбира се, сляпото отстраняване на вътрешната фиксация може да не реши или дори да влоши проблема, докато не се идентифицира причината за болката. Хирургът трябва внимателно да вземе предвид наличието на следните индикации, когато решава дали да премахне интрамедуларния пирон.

• Болка, свързана с импланта

Хроничната болка след интрамедуларната имплантация на ноктите е често срещана в долните крайници. Например, дразненето на меките тъкани и въздействието, причинено от изпъкналост на опашката и изпъкналата глава на заключващия нокът, са ясен източник на болка. Но източникът на постоянна болка след заздравяване на счупване остава неизвестен.

Болката в по -големия трохантер е сравнително често срещана след антероградно интрамедуларно нокти, но точната му честота не е количествено определена и тази болка често не се причинява от изпъкналост на опашката на ноктите. Болката в предната част на бедрото може да бъде причинена от върха на интрамедуларния нокът, удрящ предната кора на бедрената кост. В литературата е съобщено отстраняване на бедрената интрамедуларна нокти за подобряване на симптомите на болка, въпреки че в някои случаи източникът на болка не е идентифициран.

Болката след тибиална интрамедуларна нокти, особено болки в предното коляно, също е често срещана. Въпреки това, дали отстраняването на интрамедуларния нокът е полезно за облекчаване на болката, остава отворено за въпрос. Болката възниква по много причини, включително нарушаване на нормалните анатомични структури (инфрапателарен рамус на сафенозен нерв, пателарно сухожилие, инфрапателарна мастна подложка, медиален менискус и тибиален плато или пателарен хрущял) по време на винтово поставяне. Въпреки това, всички методи, насочени към намаляване на горните наранявания, все още не намаляват честотата на следоперативната болка в предното коляно след нанасяне. Следователно, преди да премахне интрамедуларния пирон, лекарят трябва да обсъди с пациента, че хирургичната процедура може да не облекчи болката и да създаде нови следоперативни усложнения. Болката в предното коляно може да бъде причинена и от стърчащ скок във входната точка. Артроскопията потвърди, че стърчащата опашка на щифта, възпрепятствана върху ставната повърхност на бедрената кост, което води до хрущялни лезии. В същото време изпъкналост на опашката на ноктите също може да причини увреждане на пателарното сухожилие. Индикация за отстраняване на интрамедуларния нокът съществува, ако се доказват, че симптомите или усложненията са причинени от херния опашка на ноктите.

Интрамедуларният нокът на горния край, ако е добре разположен, обикновено причинява малка болка, с изключение на някакво дразнене, причинено от стърчащата част от вътрешната фиксация, която трябва да се счита за отстраняване на интрамедуларния пирон.

• Фрактура на имплантата

Премахването на счупен интрамедуларен нокът е предизвикателство. Провалите на вътрешната фиксация обикновено са с откази от умора поради многократни натоварвания под прагове. По време на вторичния лечебен процес на образуване на калус, интрамедуларният нокът се стимулира от многократни сили на деформация. В сравнение с по-ранните нарязани интрамедуларни нокти, новите затворени интрамедуларни нокти са по-устойчиви на такива сили на деформация. По същия начин, увеличаването на диаметъра може да подобри свойствата на анти-фетига на интрамедуларния пирон. След като интрамедуларният нокът се счупи, това показва, че все още има движение в края на счупването, така че счупването на интрамедуларния нокът може да се разглежда като един от признаците на несъюз; В този случай е необходимо да се премахне интрамедуларният пирон за по -нататъшно лечение.

Някои лекари смятат, че фрактурата на блокиращите винтове е проява на 'автодинамично ' и е благоприятна за заздравяване на счупване. Трябва да е ясно обаче, че моторизацията е ефективна само в ранния лечебен процес на прости фрактури, за да се увеличи аксиалното компресиране на фрагмента на счупване. В други случаи фрактурата на блокиращите винтове остава индикация за ревизионна операция. В този момент крайният край трябва да бъде внимателно оценен и наблюдаван.

• Заразейте

Честотата на дълбоката инфекция след интрамедуларно приковаване при затворени фрактури е ниска, около 1%. Коефициентът на инфекция след отворени фрактури може да достигне 17%. Дълбоките инфекции обикновено изискват отстраняване на интрамедуларния пирон. От полза е да се забави отстраняването на интрамедуларния пирон и да изчакате счупването да се зарасне. Въпреки това, инфекцията след интрамедуларното приковаване може значително да удължи заздравяването на счупване, понякога изисква разточване и преразглеждане преди заздравяване на счупване. Окончателното задълбочено разрушаване трябва да се извърши след отстраняването на интрамедуларния пирон и повторното разглеждане може да помогне за отстраняването на заразената тъкан.

Несъзнаване на фрактура

След като се установи диагностицирането на несъгласие, трябва да се вземе предвид отстраняването на интрамедуларния нокът, преди да се разкъса. Определянето кога интрамедуларните разкъсвания на ноктите често са трудни, така че кога да се премахне интрамедуларният пирон е противоречиво. Въпреки това, отстраняването на непокътнат интрамедуларен нокът е далеч по -просто от отстраняването на счупен интрамедуларен пирон, така че хирургът трябва да вземе предвид този фактор при последващи възможности за лечение.

Последваща операция за заместване на ставите

Премахването на интрамедуларен пирон след много години може да бъде трудно. Допълнителните манипулации около ставата по време на подмяната на ставите увеличават риска от следоперативна инфекция, а усложненията от интрамедуларното отстраняване на ноктите могат да усложнят операцията за подмяна на ставите. Тези фактори карат някои лекари да вярват, че всички интрамедуларни нокти трябва да бъдат отстранени, след като пациентът може да изисква последваща операция за заместване на ставите. Тази концепция обаче не се подкрепя от никакви литературни доказателства.

Нито сухите фрактури, нито интрамедуларните приковавания са били рискови фактори за последваща операция за заместване на ставите, докато вътреставичната травма е един от факторите. Пациентите с възпалително заболяване на ставите също могат да изискват последваща заместителна терапия на ставите. Следователно при такива пациенти може да има индикация за рутинно отстраняване на придружаващия вътрешен нокът.

Как да закупите ортопедични импланти и ортопедични инструменти？

За Czmeditech , имаме много пълна продуктова линия от импланти на ортопедична хирургия и съответни инструменти, продуктите, включително Импланти на гръбначния стълб, интрамедуларни нокти, травма, Заключваща плоча, череп-максилофациал, протеза, електроинструменти, Външни фиксатори, Артроскопия, ветеринарни грижи и техните поддържащи инструменти.

В допълнение, ние се ангажираме да разработваме непрекъснато нови продукти и разширявайки продуктовите линии, така че да задоволим хирургическите нужди на повече лекари и пациенти, а също така да направим нашата компания по -конкурентоспособна в цялата индустрия на глобалните ортопедични импланти и инструменти.

Изнасяме по целия свят, така че можете Свържете се с нас на имейл адрес song@orthopedic-china.com за безплатна оферта или изпратете съобщение в WhatsApp за бърз отговор +86-18112515727.

Ако искате да знаете повече информация ， щракнете CZMEDITECH За да намерите повече подробности.