Ali je treba odstraniti intramedularjeve nohte?

Pogosto bo morda treba odstraniti intramedullarni žebelj, preden ne -Union zahteva revizijsko operacijo. Ko pa se zlom zaceli, je odstranitev intramedullarnega nohta postala sporna. Obstojna ali progresivna bolečina po celjenju zloma je lahko pokazatelj za odstranjevanje nohtov. Seveda slepo odstranjevanje notranje fiksacije morda ne bo rešilo ali celo poslabšalo težave, dokler ne ugotovi vzroka bolečine. Kirurg bi moral skrbno razmisliti o prisotnosti naslednjih indikacij, ko se odloči, ali bo odstranil intramedularni noht.

• Bolečine, povezane z vsadkom

Kronična bolečina po implantaciji intramedularne nohte je pogosta v spodnjih okončinah. Na primer, draženje in utripanje mehkih tkiv, ki jih povzročajo izboklina repa in štrleča glava zaklepajočega nohta, sta jasen vir bolečine. Toda vir vztrajne bolečine po celjenju zloma ostane neznan.

Bolečina v večjem trohanterju je razmeroma pogosta po anterogradnem intramedularjevem nohtu, vendar njegova natančna incidenca ni bila količinsko opredeljena in te bolečine pogosto ne povzročajo izbokline nohtov repa. Bolečine pred stegno lahko povzroči vrnitev intramedularjevega nohta, ki zadene sprednjo skorjo stegnenice. V literaturi so poročali o odstranitvi intramedullarni žebelj za izboljšanje simptomov bolečine, čeprav v nekaterih primerih vir bolečine ni bil ugotovljen.

Pogosta je tudi bolečina po tibialnem intramedularjevem zatiranju, zlasti bolečinah v sprednjem kolenu. Vendar, ali je odstranjevanje intramedularjevega nohta koristno za lajšanje bolečin, ostaja odprto za vprašanja. Bolečina se pojavlja iz več razlogov, vključno z motnjami normalnih anatomskih struktur (infrapatelarni ramus safenskega živca, patelarna tetiva, infrapatelarne maščobne blazinice, medialnega meniskusa in tibialnega planote ali patelarnim hrustancem). Vendar vse metode, namenjene zmanjšanju zgornjih poškodb, še vedno niso zmanjšale pojavnosti pooperativnih bolečin v sprednjem kolenu po nanosu. Zato mora zdravnik pred odstranitvijo intramedularjevega nohta s pacientom razpravljati, da kirurški poseg ne bo lajšal bolečine in ustvaril nove pooperativne zaplete. Bolečine v sprednjem kolenu lahko povzroči tudi štrleči konici na vhodni točki. Artroskopija je potrdila, da štrleči zatični rep, ki je bil pritrjen na artikularni površini stegnenice, kar ima za posledico poškodbe hrustanca. Hkrati lahko izboklina za nohte povzroči tudi poškodbo patelarne tetive. Indikacija za odstranitev intramedularjevega nohta obstaja, če dokazano, da simptome ali zapleti povzročijo hernirani nohtni rep.

Intramedullarni žebelj zgornjih okončin, če je dobro nameščen, običajno povzroči malo bolečine, razen nekaj draženja, ki ga povzroči štrleči del notranje fiksacije, ki ga je treba upoštevati za odstranitev intramedularijskega nohta.

• Zlom vsadka

Odstranjevanje porušenega intramedularijskega nohta je zahtevno. Notranje okvare fiksacije so ponavadi okvare utrujenosti zaradi ponavljajočih se obremenitev pod pragom. Med sekundarnim procesom celjenja nastajanja kalusa intramedularni žebelj spodbudijo ponavljajoče sil deformacijske sile. V primerjavi s prejšnjimi režami intramedularnimi nohti so novi zaprti intramedularni nohti za zaprte prereze bolj odporni na takšne sile deformacije. Prav tako lahko povečanje premera izboljša lastnosti proti mamentiranju intramedularni žebelj. Ko je intramedullarni žebelj pokvarjen, to kaže, da je na koncu zloma še vedno gibanje, zato lahko zlom intramedularnega nohta obravnavamo kot eden od znakov neupravičenosti; V tem primeru je treba za nadaljnje zdravljenje odstraniti intramedularni žebelj.

Nekateri zdravniki verjamejo, da je zlom medsebojnih vijakov manifestacija 'avtodinamičnega ' in je pripomogla k celjenju zloma. Jasno pa je, da je motorizacija učinkovita le v zgodnjem procesu celjenja preprostih zlomov, da se poveča osno stiskanje fragmenta zloma. V drugih primerih ostaja zlom zaklepnih vijakov pokazatelj revizijske operacije. Na tej točki je treba konec zloma skrbno oceniti in opaziti.

• Okužba

Incidenca globoke okužbe po intramedularičnem nohtu pri zaprtih zlomih je nizka, približno 1%. Stopnja okužbe po odprtih zlomih je lahko kar 17%. Globoke okužbe običajno zahtevajo odstranitev intramedularjevega nohta. Koristno je odložiti odstranjevanje intramedularjevega nohta in počakati, da se zlom zaceli. Vendar pa lahko okužba po intramedularičnem nohtu znatno podaljša celjenje zloma, kar včasih zahtevata razmaščevanje in revizijo pred celjenjem zloma. Končni temeljit odstranjevanje je treba izvesti po odstranitvi intramedularjevega nohta, razgibavanje pa lahko pomaga odstraniti okuženo tkivo.

Nezakonita zloma

Ko je postavljena diagnoza ne -Union, je treba pred razbijanjem razmisliti o odstranitvi intramedularjevega nohta. Določitev, kdaj je intramedularna ruptura nohtov pogosto težka, zato je kdaj odstraniti intramedularni noht sporen. Vendar je odstranitev nepoškodovanega intramedularijskega nohta veliko preprostejša od odstranitve pokvarjenega intramedularijskega nohta, zato mora kirurg ta faktor upoštevati pri nadaljnjih možnostih zdravljenja.

Naslednja operacija nadomestitve sklepov

Odstranjevanje intramedularjevega nohta po dolgih letih je lahko težko. Dodatne manipulacije okoli sklepa med zamenjavo sklepov povečajo tveganje za pooperativno okužbo, zapleti zaradi odstranjevanja intramedularijskih nohtov pa lahko zapletejo operacijo nadomestitve sklepov. Zaradi teh dejavnikov nekateri zdravniki verjamejo, da je treba vse intramedularjeve nohte odstraniti, ko bolnik lahko zahteva nadaljnjo operacijo zamenjave sklepov. Vendar tega koncepta ne podpirajo nobeni literarni dokazi.

Niti suhi zlomi niti intramedularno nohti niso bili dejavniki tveganja za nadaljnjo nadomestitveno operacijo sklepov, medtem ko je bila intra-artikularna travma eden izmed dejavnikov. Bolniki z vnetno boleznijo lahko zahtevajo tudi nadaljnje nadomestno zdravljenje sklepov. Zato lahko pri takšnih bolnikih obstaja indikacija za rutinsko odstranjevanje spremljajočega notranjega nohta.

Kako kupiti ortopedske vsadke in ortopedske instrumente？

Za Czmeditech , imamo zelo popolno linijo izdelkov ortopedskih kirurških vsadkov in ustreznih instrumentov, izdelkov, vključno z hrbtenični vsadki, Intramedullarni nohti, Travma plošča, Zaklepna plošča, kranialno-maksilofacialna, proteza, električna orodja, Zunanji fiksatorji, Arthroskopija, Veterinarska oskrba in njihovi podporni instrument.

Poleg tega smo zavezani, da bomo nenehno razvijali nove izdelke in širili linije izdelkov, da bi zadovoljili kirurške potrebe več zdravnikov in pacientov ter naredili tudi naše podjetje bolj konkurenčno v celotni globalni industriji ortopedskih vsadkov in instrumentov.

Izvozimo po vsem svetu, tako da lahko Pišite nam na e-poštnem naslovu pesmi@ortopedic-china.com za brezplačno ponudbo ali pošljite sporočilo na WhatsApp za hiter odziv +86-18112515727.

Če želite izvedeti več informacij ， Kliknite Czmeditech , da bi našli več podrobnosti.