Czy należy usunąć paznokcie śródszpikowe?

Często może wymagać usunięcia gwoździa śródszpikowego, zanim brak przywiązania wymaga operacji rewizji. Jednak po wyleczeniu złamania usunięcie gwoździa śródszpikowego stało się kontrowersyjne. Trwałe lub postępujący ból po gojeniu złamania może stanowić wskazanie do usuwania paznokci. Oczywiście ślepe usunięcie wewnętrznej fiksacji może nie rozwiązać ani nawet pogorszyć problemu, dopóki nie zostanie zidentyfikowana przyczyna bólu. Chirurg powinien ostrożnie rozważyć obecność następujących wskazań przy podejmowaniu decyzji o usunięciu gwoździ śródszpikowego.

• Ból związany z implantem

Przewlekły ból po śródszpitym implantacji paznokci jest powszechny w kończynach dolnych. Na przykład podrażnienie tkanek miękkich i uderzenie spowodowane wysunięciem ogona i wystającej głowy paznokcia blokującego są wyraźnym źródłem bólu. Ale źródło uporczywego bólu po gojeniu złamania pozostaje nieznane.

Ból w większym krętarce jest stosunkowo powszechny po śrutowym gwoździe śródszpikowym, ale jego dokładna częstość występowania nie została określona ilościowo, a ten ból często nie jest spowodowany wyskakowaniem ogona paznokcia. Ból z przodu uda może być spowodowany czubkiem śródszpikowego paznokcia uderzającego w przednią kora kości udowej. W literaturze zgłoszono usunięcie paznokci śródszpikowej w literaturze w celu poprawy objawów bólu, mimo że w niektórych przypadkach nie zidentyfikowano źródła bólu.

Powszechny jest również ból po śródszpicie piszczelowym, zwłaszcza ból kolanowy, jest również powszechne. Jednak to, czy usunięcie gwoździa śródszpikowego jest korzystne dla łagodzenia bólu, pozostaje otwarte na pytanie. Ból występuje z wielu powodów, w tym zakłóceniu normalnych struktur anatomicznych (infrapatellar Ramus nerwu saphenicznego, ścięgna rzepki, podkładka tłuszczowa infrapatellarna, łąkotki przyśrodkowy i płaskowyż piszczeli lub chrząstka rzepki) podczas wstawienia śruby. Jednak wszystkie metody mające na celu zmniejszenie powyższych obrażeń nadal nie zmniejszyły częstości występowania bólu przednia przed przednią kleszczem po zastosowaniu. Dlatego przed usunięciem śródszpikowego gwoździa lekarz powinien omówić z pacjentem, że zabieg chirurgiczny może nie złagodzić bólu i wywołać nowe powikłania pooperacyjne. Ból przedniego kolana może być również spowodowany wystającym kolcem w punkcie wejścia. Artroskopia potwierdziła, że ​​wystający ogon pinowy uderzył na powierzchnię stawową kości udowej, co skutkuje zmianami chrząstki. Jednocześnie wysięgnik ogona paznokcia może również spowodować uszkodzenie ścięgna rzepki. Wskazanie do usunięcia gwoździa śródszpikowego istnieje, jeśli udowodniono, że objawy lub powikłania są spowodowane przepuklonym ogonem paznokci.

Śródszpikowy gwóźdź kończyny górnej, jeśli jest dobrze ustawiony, zwykle powoduje niewielki ból, z wyjątkiem pewnych podrażnienia spowodowanych wystającą częścią wewnętrznej fiksacji, którą należy wziąć pod uwagę w celu usunięcia gwoździa śródszpikowego.

• Złamanie implantu

Usunięcie złamanego śródszpikowego gwoździ jest trudne. Wewnętrzne awarie fiksacji są zwykle awarią zmęczeniową z powodu powtarzających się obciążeń progowych. Podczas wtórnego procesu gojenia się tworzenia kalusa gwoździe śródszpikowe jest stymulowane przez powtarzane siły deformacyjne. W porównaniu z wcześniejszymi śródszpikowymi paznokciami, nowe przekrojowe zamknięte paznokcie śródszpikowe są bardziej odporne na takie siły deformacyjne. Podobnie wzrost średnicy może poprawić właściwości przeciwdziałające odmienne gwoździe śródszpikowego. Po zerwaniu gwoździa śródszpikowego wskazuje, że nadal występuje ruch na końcu pękania, więc złamanie gwoździ śródszpikowego można uznać za jeden z oznak niejednorodności; W takim przypadku konieczne jest usunięcie gwoździa śródszpikowego w celu dalszego leczenia.

Niektórzy lekarze uważają, że złamanie blokujących śrub jest manifestacją „autodynamicznych” i sprzyja gojeniu złamania. Powinno jednak być jasne, że motoryzacja jest skuteczna tylko we wczesnym procesie gojenia prostych złamań w celu zwiększenia kompresji osiowej fragmentu złamania. W innych przypadkach złamanie blokujących śrub pozostaje wskazaniem do operacji rewizji. W tym momencie koniec złamania należy dokładnie ocenić i obserwować.

• Infekować

Częstość występowania głębokiej infekcji po śródszpikowym gwoździe w zamkniętych pęknięciach jest niski, około 1%. Wskaźnik infekcji po otwartych pęknięciach może wynosić nawet 17%. Głębokie infekcje zwykle wymagają usunięcia gwoździa śródszpikowego. Korzystne jest opóźnienie usunięcia gwoździa śródszpikowego i oczekiwanie na zagojenie złamania. Jednak infekcja po śródszpitym gwoździe może znacznie przedłużyć gojenie pęknięć, czasem wymagając oczyszczenia i rewizji przed gojeniem się złamaniem. Ostateczne dokładne oczyszczenie należy wykonać po usunięciu gwoździa śródszpikowego, a rozwiercanie może pomóc usunąć zainfekowaną tkankę.

Nieobsługowanie złamania

Po ustaleniu rozpoznania niejednolicia należy rozważyć usunięcie gwoździa śródszpikowego przed pęknięciem. Określenie, gdy śródszpikowe pęknięcia paznokci jest często trudne, więc kiedy usunąć śródszpikowy paznokieć, jest kontrowersyjne. Jednak usunięcie nienaruszonego śródszpikowego paznokcia jest znacznie prostsze niż usunięcie złamanego śródszpikowego paznokcia, więc chirurg musi wziąć pod uwagę ten czynnik w kolejnych opcjach leczenia.

Późniejsza operacja wymiany stawów

Usunięcie gwoździa śródszpikowego po wielu latach może być trudne. Dodatkowe manipulacje wokół stawu podczas wymiany stawu zwiększają ryzyko zakażenia pooperacyjnego, a powikłania od śródszpikowego usuwania paznokci mogą komplikować operację wymiany stawów. Czynniki te prowadzą niektórych lekarzy do przekonania, że ​​wszystkie śródszpikowe paznokcie należy usunąć, gdy pacjent może wymagać późniejszej operacji wymiany stawów. Jednak ta koncepcja nie jest poparta żadnymi dowodami literatury.

Ani złamania na sucho, ani śródszpikowe gwoździe były czynnikami ryzyka późniejszej operacji wymiany stawów, podczas gdy uraz śród elementowy był jednym z czynników. Pacjenci z chorobą stawów zapalnych mogą również wymagać późniejszej terapii zastępczej stawów. Dlatego u takich pacjentów może wystąpić wskazanie do rutynowego usuwania towarzyszącego wewnętrznego paznokci.

Jak kupić implanty ortopedyczne i instrumenty ortopedyczne？

Dla CZMeditech , mamy bardzo kompletną linię produktów implantów chirurgii ortopedycznej i odpowiednich instrumentów, produktów, w tym Implanty kręgosłupa, Śródszpikowe paznokcie, Płyta urazowa, płyta blokująca, Maxillofacial, proteza, narzędzia elektryczne, Zewnętrzne fiksatory, Artroskopia, Opieka weterynaryjna i ich zestawy instrumentów wspierających.

Ponadto jesteśmy zaangażowani w ciągłe opracowywanie nowych produktów i rozszerzanie linii produktów, aby zaspokoić potrzeby chirurgiczne większej liczby lekarzy i pacjentów, a także uczynić naszą firmę bardziej konkurencyjną w całym globalnym przemysłu implantów i instrumentów ortopedycznych.

Eksportujemy na całym świecie, więc możesz Skontaktuj się z nami pod adresem song@orthopedic-china.com, aby uzyskać bezpłatną wycenę lub wyślij wiadomość na WhatsApp, aby uzyskać szybką odpowiedź +86-18112515727.

Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej informacji, kliknij CZMeditech , aby znaleźć więcej szczegółów.