Sekiranya kuku intramedullari dikeluarkan?

Sering kali, kuku intramedullary mungkin perlu dikeluarkan sebelum nonunion memerlukan pembedahan semakan. Walau bagaimanapun, apabila patah telah sembuh, penyingkiran kuku intramedullary telah menjadi kontroversi. Kesakitan yang berterusan atau progresif selepas penyembuhan patah mungkin merupakan petunjuk untuk penyingkiran kuku. Sudah tentu, penyingkiran buta penetapan dalaman mungkin tidak menyelesaikan atau bahkan memburukkan lagi masalah sehingga penyebab kesakitan dikenalpasti. Pakar bedah harus mempertimbangkan dengan teliti kehadiran petunjuk berikut apabila memutuskan sama ada untuk mengeluarkan kuku intramedullary.

• Kesakitan yang berkaitan dengan implan

Kesakitan kronik berikutan implantasi kuku intramedullari adalah biasa di bahagian bawah kaki. Sebagai contoh, kerengsaan tisu lembut dan impingement yang disebabkan oleh penonjolan ekor dan kepala yang menonjol dari kuku mengunci adalah sumber kesakitan yang jelas, tetapi sumber kesakitan yang berterusan selepas penyembuhan patah tetap tidak diketahui.

Kesakitan di trochanter yang lebih besar agak biasa selepas anterograde intramedullary memaku, tetapi kejadian yang tepat belum dikira, dan kesakitan ini sering tidak disebabkan oleh penonjolan ekor kuku. Kesakitan di hadapan paha mungkin disebabkan oleh hujung kuku intramedullary yang memukul korteks anterior femur. Penyingkiran kuku intramedullary femoral telah dilaporkan dalam kesusasteraan untuk meningkatkan gejala kesakitan, walaupun dalam beberapa kes, sumber kesakitan belum dikenalpasti.

Kesakitan selepas tibial intramedullary memaku, terutamanya sakit lutut anterior, juga biasa. Walau bagaimanapun, sama ada penyingkiran kuku intramedullary bermanfaat untuk melegakan kesakitan masih terbuka untuk dipersoalkan. Kesakitan berlaku kerana banyak sebab, termasuk gangguan struktur anatomi normal (ramus infrapatellar saraf saphenous, tendon patellar, pad lemak infrapatellar, meniscus medial, dan dataran tinggi tibial atau tulang rawan patellar) semasa penyisipan skru. Walau bagaimanapun, semua kaedah yang bertujuan untuk mengurangkan kecederaan di atas masih tidak mengurangkan kejadian sakit lutut anterior selepas operasi selepas permohonan. Oleh itu, sebelum mengeluarkan kuku intramedullary, doktor harus berbincang dengan pesakit bahawa prosedur pembedahan mungkin tidak melegakan kesakitan dan membuat komplikasi pasca operasi baru. Kesakitan lutut anterior juga boleh disebabkan oleh peningkatan yang menonjol di titik masuk. Arthroscopy mengesahkan bahawa ekor pin yang menonjol yang tidak disengajakan pada permukaan artikular femur yang mengakibatkan lesi tulang rawan. Pada masa yang sama, penonjolan ekor kuku juga boleh menyebabkan kerosakan pada tendon patellar. Petunjuk untuk penyingkiran kuku intramedullary wujud jika gejala atau komplikasi terbukti disebabkan oleh ekor kuku herniated.

Kuku intramedullary hujung atas, jika diposisikan dengan baik, biasanya menyebabkan sedikit kesakitan, kecuali beberapa kerengsaan yang disebabkan oleh bahagian yang menonjol dari penetapan dalaman, yang harus dipertimbangkan untuk penyingkiran kuku intramedullary.

• Patah implan

Mengeluarkan kuku intramedullary yang patah adalah mencabar. Kegagalan penetapan dalaman biasanya kegagalan keletihan disebabkan oleh beban ambang yang berulang. Semasa proses penyembuhan sekunder pembentukan kalus, kuku intramedullary dirangsang oleh daya ubah bentuk berulang. Berbanding dengan kuku intramedullary yang terdahulu, kuku intramedullary tertutup rentas baru lebih tahan terhadap daya ubah bentuk sedemikian. Begitu juga, peningkatan diameter dapat meningkatkan sifat anti-keletihan kuku intramedullary. Sebaik sahaja kuku intramedullary dipecahkan, ia menunjukkan bahawa masih ada pergerakan di hujung patah, jadi patah kuku intramedullary boleh dianggap sebagai salah satu tanda -tanda nonunion; Dalam kes ini, adalah perlu untuk mengeluarkan kuku intramedullary untuk rawatan lanjut.

Sesetengah pakar perubatan percaya bahawa patah skru saling berkaitan adalah manifestasi 'autodynamic ' dan kondusif untuk penyembuhan patah. Walau bagaimanapun, ia harus jelas bahawa motorisasi hanya berkesan dalam proses penyembuhan awal fraktur mudah untuk meningkatkan mampatan paksi fraktur fraktur. Dalam kes -kes lain, patah skru interlocking tetap menjadi petunjuk untuk pembedahan semakan. Pada ketika ini, akhir patah harus dinilai dengan teliti dan diperhatikan.

• Menjangkiti

Insiden jangkitan yang mendalam selepas pemaku intramedullari dalam patah tertutup adalah rendah, kira -kira 1%. Kadar jangkitan selepas fraktur terbuka boleh setinggi 17%. Jangkitan yang mendalam biasanya memerlukan penyingkiran kuku intramedullary. Adalah bermanfaat untuk melambatkan penyingkiran kuku intramedullary dan menunggu patah untuk sembuh. Walau bagaimanapun, jangkitan selepas pemaku intramedullari dapat memanjangkan penyembuhan patah, kadang -kadang memerlukan debridement dan semakan sebelum penyembuhan patah. Debridement menyeluruh akhir perlu dilakukan selepas penyingkiran kuku intramedullary, dan reaming boleh membantu menghilangkan tisu yang dijangkiti.

Nonunion patah

Sebaik sahaja diagnosis nonunion ditubuhkan, penyingkiran kuku intramedullari harus dipertimbangkan sebelum ia pecah. Menentukan apabila pecah kuku intramedullary sering sukar, jadi apabila mengeluarkan kuku intramedullary adalah kontroversi. Walau bagaimanapun, penyingkiran kuku intramedullary utuh jauh lebih mudah daripada penyingkiran kuku intramedullary yang rosak, jadi pakar bedah mesti mengambil kira faktor ini dalam pilihan rawatan berikutnya.

Pembedahan penggantian sendi berikutnya

Mengeluarkan kuku intramedullary selepas bertahun -tahun boleh menjadi sukar. Manipulasi tambahan di sekitar sendi semasa penggantian bersama meningkatkan risiko jangkitan pasca operasi, dan komplikasi dari penyingkiran kuku intramedullary boleh merumitkan pembedahan penggantian bersama. Faktor -faktor ini membawa beberapa doktor untuk mempercayai bahawa semua kuku intramedullari harus dikeluarkan apabila pesakit mungkin memerlukan pembedahan penggantian sendi berikutnya. Walau bagaimanapun, konsep ini tidak disokong oleh sebarang bukti literatur.

Tidak ada fraktur kering atau pemalsuan intramedullari adalah faktor risiko untuk pembedahan penggantian bersama berikutnya, sedangkan trauma intra-artikular adalah salah satu faktor. Pesakit dengan penyakit sendi keradangan juga memerlukan terapi penggantian sendi berikutnya. Oleh itu, dalam pesakit sedemikian, mungkin terdapat petunjuk untuk penyingkiran rutin kuku dalaman yang disertakan.

Cara membeli implan ortopedik dan instrumen ortopedik？

Untuk Czmeditech , kami mempunyai barisan produk yang sangat lengkap mengenai implan pembedahan ortopedik dan instrumen yang sepadan, termasuk produk termasuk implan tulang belakang, kuku intramedullary, plat trauma, Plat mengunci, Cranial-Maxillofacial, prostesis, alat kuasa, pembetulkan luaran, Arthroscopy, Penjagaan veterinar dan set instrumen sokongan mereka.

Di samping itu, kami komited untuk terus membangunkan produk baru dan memperluaskan barisan produk, untuk memenuhi keperluan pembedahan lebih banyak doktor dan pesakit, dan juga menjadikan syarikat kami lebih kompetitif di seluruh industri implan dan instrumen ortopedik global.

Kami mengeksport di seluruh dunia, jadi anda boleh Hubungi kami di alamat e-mel song@orthopedic-china.com untuk petikan percuma, atau hantar mesej di WhatsApp untuk respons cepat +86-18112515727.

Sekiranya ingin mengetahui lebih banyak maklumat, klik Czmeditech untuk mencari maklumat lanjut.