Wervelperforator (punt met 3 messen)

Een verscheidenheid aan extra-boogpunctiemethoden is met succes gebruikt voor percutane vertebroplastiek (PVP) en percutane kyfoplastiek (PKP).

Percutane vertebroplastiek (PVP)

Percutane vertebroplastiek (PVP) is een behandeling voor patiënten met één of meer symptomatische wervelfracturen veroorzaakt door bottumoren, osteoporose of trauma. Bij PVP wordt onder plaatselijke verdoving bij de patiënt een botbiopsienaald in de gebroken wervels ingebracht; een botcement gemaakt van polymethylmethacrylaat (PMMA) wordt via de naald geïnjecteerd, gevolgd door onmiddellijke verlichting van symptomen zoals moeite met lopen of lage rugpijn. Een enkele PVP-procedure vereist slechts 2 uur behandeltijd en 2 uur postoperatieve bedrust; Het kan worden uitgevoerd via een huidincisie van 5 mm voor het inbrengen van elke botbiopsienaald, het heeft een lage incidentie van ernstige bijwerkingen, kan worden uitgevoerd zonder speciale preoperatieve voorbereiding of intensieve postoperatieve zorg, en de enige absolute contra-indicaties zijn oncontroleerbare infectie- en bloedingsneigingen. PVP, als een minimaal invasieve procedure, heeft een laag complicatiespercentage. Het wordt ook gekenmerkt door het feit dat patiënten na behandeling naar huis kunnen gaan zonder ziekenhuisopname en oudere patiënten ouder dan 90 jaar kunnen behandelen met gegarandeerde resultaten.

Percutane Kyfoplastie (PKP)

Percutane kyfoplastiek (PKP) is momenteel een effectieve en veelgebruikte behandeling voor osteoporotische wervelcompressiefracturen (OVCF), die meestal wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en door patiënten goed wordt verdragen. Vroege onderzoeken hebben veelbelovende klinische resultaten laten zien in termen van onmiddellijke pijnverlichting en verbeterd functioneren, vooral bij ouderen. Er is echter nog steeds een zeer groot aantal patiënten dat niet tevreden is met de postoperatieve resultaten. Deze patiënten klagen over onbevredigende of geen verandering in de pijnverlichting of zelfs over ergere pijn, wat kan duiden op aanhoudende compressie of recidiverende fracturen in de behandelde wervels. Eerdere studies hebben aangetoond dat intravertebrale vacuümclefting (IVC) bij acute OVCF geen ongebruikelijk fenomeen is en ook wordt beschouwd als een belangrijke risicofactor voor aanhoudende rugpijn en ernstige wervelcollaps, wat de belangrijkste reden kan zijn voor onbevredigende resultaten na PKP.

Wat is ballonkyfoplastie?

Ballon-Kyphoplastie is een minimaal invasieve procedure die is ontworpen om wervelcompressiefracturen (VCF) te herstellen door fracturen te verminderen en te stabiliseren. Het behandelt pathologische wervelfracturen veroorzaakt door osteoporose, kanker of goedaardige laesies.

Hoe ballonosteoplastiek werkt

Ruimte creëren voor de ballon

De chirurg maakt met behulp van een hol instrument een pad naar de gebroken wervel. Vervolgens wordt een kleine ballon door het instrument in het bot geleid.

Het opblazen van de ballon

Eenmaal in positie wordt de ballon langzaam opgeblazen om het ingeklapte bot voorzichtig in zijn normale positie te brengen.

Het verwijderen van de ballon

Wanneer het bot zich in de juiste positie bevindt, laat de chirurg leeglopen en wordt de ballon verwijderd. Hierdoor ontstaat er een leegte (of holte) in het wervellichaam.

Het opvullen van de wervelleegte

Om te voorkomen dat het bot opnieuw inzakt, wordt de holte opgevuld met orthopedisch cement.

Het vormen van de interne cast

Eenmaal uitgehard vormt het cement een gipsverband in het wervellichaam dat het bot stabiliseert. Om het bot volledig vast te zetten, wordt de procedure soms aan beide zijden van het wervellichaam uitgevoerd.

De belangrijkste voordelen van ballonkyfoplastiek zijn onder meer:

• Een kortere operatietijd; de procedure duurt gewoonlijk ongeveer een half uur per ruggengraatniveau.

  
  

• De kyfoplastiekprocedure kan vaak worden uitgevoerd met lokale anesthesie. Sommige patiënten kunnen echter, afhankelijk van hun algemene gezondheidstoestand en de ernst van de wervelfracturen, algemene anesthesie nodig hebben.

  
  

• Patiënten kunnen snel na de operatie weer lopen en hun normale activiteiten hervatten.

  
  

• Kyfoplastiek kan worden uitgevoerd in een ambulant operatiecentrum (ASC), ziekenhuis of poliklinisch centrum voor wervelkolomchirurgie.

  
  

• De meeste patiënten worden dezelfde dag naar huis ontslagen als hun kyfoplastiekprocedure. Voor sommige patiënten kan een overnachting in het ziekenhuis worden aanbevolen, afhankelijk van vele factoren, zoals naast elkaar bestaande medische problemen (bijvoorbeeld cardiovasculaire risico's).

Duur van verblijf en herstel

Uw arts zal u specifieke postoperatieve instructies geven, maar over het algemeen zult u na de ingreep ongeveer een uur in de verkoeverkamer doorbrengen. Daar houdt een verpleegkundige nauwgezet uw vitale functies in de gaten, waaronder rugpijn.

De meeste patiënten worden binnen 24 uur na de ballon-kyfoplastiekprocedure uit het ASC of het ziekenhuis ontslagen. Tijdens uw chirurgische vervolgafspraak zal uw arts de voortgang van uw herstel beoordelen om te bepalen of u bepaalde activiteiten (bijvoorbeeld tillen) moet beperken. Veel patiënten melden aanzienlijke verbeteringen in pijn, mobiliteit en het vermogen om dagelijkse taken uit te voeren, waardoor u wellicht geen aanpassingen aan uw fysieke activiteitenniveau hoeft aan te brengen.

Kyphoplasty Balloon Wervelperforator: een baanbrekende behandeling voor wervelcompressiefracturen

Invoering

Wervelcompressiefracturen (VCF's) zijn een veel voorkomende aandoening, vooral bij ouderen, en worden vaak geassocieerd met osteoporose. Traditionele behandelingen voor VCF's omvatten conservatief management, zoals pijnmedicatie en braces, of chirurgische ingrepen zoals spinale fusie. Deze behandelingen kunnen echter een beperkte werkzaamheid hebben of tot andere complicaties leiden. Kyphoplastie ballonwervelperforator (KBP) is een minimaal invasieve, baanbrekende behandeling voor WF's die een revolutie teweeg heeft gebracht in de behandeling van deze aandoening. In dit artikel zullen we het mechanisme, de indicaties, de voordelen en de risico's van KBP onderzoeken.

Anatomie en mechanisme van VCF's

VCF's treden op wanneer het wervellichaam instort als gevolg van een verzwakte botstructuur, vaak veroorzaakt door osteoporose of trauma. Het wervellichaam is het centrale deel van de wervel en bestaat uit spongieus bot omgeven door een dunne laag corticaal bot. Wanneer het wervellichaam instort, kan dit aanzienlijke pijn en invaliditeit tot gevolg hebben.

Indicaties voor Kyphoplastie Ballon Vertebrale Perforator

KBP is geïndiceerd voor de behandeling van pijnlijke WF's die niet hebben gereageerd op conservatieve behandeling, of in gevallen waarin een operatie geen geschikte optie is. De procedure wordt over het algemeen goed verdragen en heeft een laag risico op complicaties.

De Kyphoplastie-ballonwervelperforatorprocedure

KBP omvat het gebruik van een kleine ballonkatheter die onder fluoroscopische begeleiding in het ingeklapte wervellichaam wordt ingebracht. Vervolgens wordt de ballon opgeblazen om de hoogte van het wervellichaam te herstellen en een holte te creëren. Zodra de holte is gecreëerd, wordt botcement geïnjecteerd om het wervellichaam te stabiliseren en verdere instorting te voorkomen.

Voordelen van Kyphoplasty Balloon Wervelperforator

KBP heeft verschillende voordelen ten opzichte van traditionele behandelingen voor VCF's. Ten eerste is het een minimaal invasieve procedure die onder lokale anesthesie kan worden uitgevoerd, waardoor de risico’s die gepaard gaan met algemene anesthesie worden verminderd. Ten tweede gaat het gepaard met een korter verblijf in het ziekenhuis en een snellere hersteltijd vergeleken met traditionele chirurgie. Ten slotte heeft KBP een hoog succespercentage, waarbij de meeste patiënten na de procedure aanzienlijke pijnverlichting en verbeterd functioneren ervaren.

Risico's en complicaties van Kyphoplasty Balloon Vertebrale Perforator

Zoals elke medische procedure brengt KBP enkele risico's en mogelijke complicaties met zich mee. Deze kunnen bestaan ​​uit infectie, bloeding, zenuwbeschadiging, cementlekkage of verergering van de fractuur. Het risico op deze complicaties is echter relatief laag en de meeste patiënten verdragen de procedure goed.

Zorg en revalidatie na de procedure

Na KBP worden patiënten doorgaans gedurende een korte periode gevolgd en kunnen ze doorgaans dezelfde dag weer naar huis. Zij worden geadviseerd om gedurende enkele weken zwaar tillen en inspannende activiteiten te vermijden, maar kunnen doorgaans binnen een paar dagen de normale dagelijkse activiteiten hervatten. Fysiotherapie kan ook worden aanbevolen om te helpen bij revalidatie.

Toekomstige aanwijzingen voor de Kyphoplasty-ballonwervelperforator

KBP is een relatief nieuwe procedure en er wordt voortdurend onderzoek gedaan naar de mogelijke toepassingen en verfijningen ervan. Er wordt bijvoorbeeld voortdurend onderzoek gedaan naar het gebruik van biologisch afbreekbaar botcement, wat het risico op complicaties op de lange termijn die met traditioneel cement gepaard gaan, zou kunnen verminderen.

Conclusie

Kyphoplasty ballonwervelperforator is een minimaal invasieve, baanbrekende behandeling voor pijnlijke WF's die een revolutie teweeg heeft gebracht in de behandeling van deze aandoening. De procedure wordt over het algemeen goed verdragen en heeft een hoog succespercentage, waarbij de meeste patiënten na de procedure aanzienlijke pijnverlichting en een verbeterd functioneren ervaren. Hoewel er enkele risico's aan de procedure zijn verbonden, zijn deze over het algemeen laag en verdragen de meeste patiënten de procedure goed. Terwijl lopend onderzoek de mogelijke toepassingen en verfijningen van KBP onderzoekt, zal deze procedure waarschijnlijk een belangrijk hulpmiddel blijven bij het beheer van VCF's.

Veelgestelde vragen

1. Is KBP een geschikte behandelingsoptie voor alle patiënten met VCF's?

KBP is geïndiceerd voor de behandeling van pijnlijke WF's die niet hebben gereageerd op conservatieve behandeling of in gevallen waarin een operatie geen geschikte optie is. Niet alle patiënten met VCF's komen echter in aanmerking voor KBP, en de beslissing om de procedure te ondergaan moet in overleg met een zorgverlener worden genomen.

1. Hoe lang duurt de KBP-procedure?

De KBP-procedure duurt doorgaans ongeveer een uur.

1. Hoe snel na de procedure kunnen patiënten hun normale activiteiten hervatten?

Patiënten kunnen doorgaans binnen een paar dagen na de procedure de normale dagelijkse activiteiten hervatten, hoewel zwaar tillen en inspannende activiteiten gedurende enkele weken moeten worden vermeden.

1. Wat zijn de mogelijke complicaties geassocieerd met KBP?

Potentiële complicaties geassocieerd met KBP kunnen infectie, bloeding, zenuwbeschadiging, cementlekkage of verergering van de fractuur zijn. Het risico op deze complicaties is echter over het algemeen laag.

1. Wordt KBP gedekt door een verzekering?

KBP wordt doorgaans gedekt door een verzekering, hoewel de dekking kan variëren afhankelijk van het individuele verzekeringsplan van de patiënt en andere factoren.