Gamma nagla

Gamma intramedulary nagu: visaptverošs pārskats

Runājot par ortopēdisko operāciju, viena no visbiežāk sastopamajām procedūrām ir kaulu lūzumu fiksācija ar intramedulāriem nagiem. Starp tiem gamma intramedulārā nagla ir populāra izvēle dažādu priekšrocību dēļ. Šajā rakstā mēs apspriedīsim dizainu, norādes, paņēmienus, komplikācijas un rezultātus, kas saistīti ar gamma intramedulārā nagu izmantošanu.

Ievads

Gamma intramedulārais nags ir intramedulāras fiksācijas ierīces veids, ko izmanto garu kaulu lūzumu ārstēšanai. Pirmoreiz AO fonds to ieviesa astoņdesmitajos gados, un kopš tā laika tas ir kļuvis par populāru izvēli, lai pārvaldītu lūzumus augšstilba kaulā, stilba kaulā un apakšstilbā. Gamma nags ir paredzēts, lai nodrošinātu stabilu fiksāciju, vienlaikus saglabājot lūzuma vietas bioloģiju un ļaujot agrīnai svaram.

Anatomija un dizains

Gamma nags ir titāna sakausējuma stienis, kas tiek ievietots kaula intramedulārajā kanālā. Stienim ir izliekta forma, kas ļauj tam sekot kaula dabiskajai kontūrai. Nagu proksimālajam galam ir uzliesmota forma, kas nodrošina rotācijas stabilitāti un novērš nagu migrāciju. Nagu distālajam galam ir skrūvju vītne, kas iesaistās ar atceltu kaulu un nodrošina aksiālo stabilitāti.

Norādes

Gamma nagu ir norādīts garu kaulu lūzumu, it īpaši augšstilba, stilba kaula un apakšstilba - ārstēšanai. To visbiežāk izmanto lūzumiem, kas atrodas kaula vidū vai distālajā trešdaļā. Gamma nagu ir norādīts arī nestabilu vai pārvietotu lūzumu apstrādei, kā arī lūzumiem, kas ir sasmalcināti vai kuriem ir tauriņa fragments.

Ķirurģiska tehnika

Ķirurģiskā tehnika gamma naga ievietošanai ietver specializēta instrumentu komplekta izmantošanu. Procedūra parasti tiek veikta vispārējā vai reģionālajā anestēzijā. Pēc pacienta un ķirurģiskās vietas sagatavošanas kaula intramedulārajā kanālā tiek ievietots virzošais vads, izmantojot fluoroskopiskus norādījumus. Pēc tam virzošais vads tiek pārveidots, lai pagatavotu kanālu nagam. Gamma nagu ievieto virs virzošā stieples un tiek izvirzīts kanālā, līdz tas sasniedz lūzuma vietu. Pēc tam tiek ievietotas proksimālās un distālās bloķēšanas skrūves, lai nostiprinātu naglu vietā.

Komplikācijas

Kaut arī gamma nagu parasti uzskata par drošu un efektīvu ārstēšanas iespēju, tas nav bez iespējamām komplikācijām. Komplikācijas, kas saistītas ar gamma nagu izmantošanu, var ietvert:

• Naga mallignment vai malrotācija

• Naga vai kaula lūzums

• Nesaistīta vai aizkavēta lūzuma savienība

• Infekcija

• Aparatūras kļūme

• Bojājumi apkārtējām struktūrām, piemēram, nerviem vai asinsvadiem

Rezultāts

Daudzos pētījumos ir novērtēti rezultāti, kas saistīti ar gamma nagu izmantošanu garu kaulu lūzumu ārstēšanai. Kopumā rezultāti ir bijuši pozitīvi, ar augstu lūzumu savienības līmeni, zemu komplikāciju līmeni un labu funkcionālo rezultātu. 22 pētījumu metaanalīze atklājās, ka gamma nagu izmantošana izraisīja 95% arodbiedrības līmeni un 92% labu vai izcilu funkcionālu iznākumu.

Secinājums

Noslēgumā jāsaka, ka gamma intramedulārais nags ir populārs un efektīvs ārstēšanas iespēja gariem kaulu lūzumiem. Tas piedāvā daudzas priekšrocības salīdzinājumā ar citām fiksācijas metodēm, ieskaitot stabilu fiksāciju, lūzuma vietas bioloģijas saglabāšanu un agrīnu svaru. Lai arī tas nav bez iespējamām komplikācijām, vispārējie rezultāti, kas saistīti ar gamma nagu izmantošanu, ir lieliski.

FAQ

1. Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtu no operācijas ar gamma nagu?

• Atveseļošanās laiks mainās atkarībā no lūzuma atrašanās vietas un smaguma, kā arī pacienta vispārējās veselības un citiem faktoriem. Tomēr vairums pacientu var sagaidīt, ka atgriezīsies normālā darbībā 3-6 mēnešu laikā pēc operācijas.

1. Vai gamma nagu var izmantot visu veidu garu kaulu lūzumiem?

• Kaut arī gamma nagu ir norādīts garu kaulu lūzumu ārstēšanai, tas var nebūt piemērots visu veidu lūzumiem. Lēmums izmantot gamma naglu būs atkarīgs no dažādiem faktoriem, ieskaitot lūzuma atrašanās vietu un smagumu, pacienta vecumu un vispārējo veselību, kā arī ķirurga pieredzi un izvēli.

1. Vai gamma naga ievietošana ir sāpīga procedūra?

• Gamma naga ievietošana parasti tiek veikta anestēzijas gadījumā, tāpēc pacientiem procedūras laikā nevajadzētu sajust nekādas sāpes. Tomēr pēc procedūras var būt zināma diskomforts vai sāpes, ko var pārvaldīt ar sāpju medikamentiem un citiem pasākumiem.

1. Kādas ir gamma nagu operācijas iespējamās komplikācijas?

• Komplikācijas, kas saistītas ar gamma naga izmantošanu, var ietvert mallignment vai nagu malrotāciju, nagu lūzumu vai kaulu, nesavienotu vai aizkavētu lūzuma savienību, infekciju, aparatūras mazspēju un apkārtējo struktūru, piemēram, nervu vai asinsvadu bojājumus.

1. Vai gamma nagu var noņemt pēc lūzuma sadzīšanas?

• Vairumā gadījumu gamma nagu nav jānoņem pēc lūzuma dziedināšanas. Tomēr dažos gadījumos var būt nepieciešams noņemt naglu, ja tas rada sāpes vai citas problēmas. Lēmums noņemt nagu būs atkarīgs no dažādiem faktoriem, ieskaitot nagu atrašanās vietu un pacienta simptomus.