Қарау саны: 175 Автор: Сайт редакторы Жариялау уақыты: 27.08.2022 Шығу орны: Сайт
Қақ сүйегінің сынуы - бұл өкше сүйегінің күрделі жарақаты, көбінесе биіктіктен құлау немесе көлік апаты сияқты жоғары энергетикалық жарақаттан туындаған. Кальканеус салмақты көтеруде, соққыны сіңіруде және жүру механикасында орталық рөл атқаратындықтан, емдеу стратегиялары анатомиялық қалпына келтіруді де, ұзақ мерзімді функционалды қалпына келтіруді де қамтуы керек.
Қақ сүйек сынықтарын тиімді басқару сынық үлгілерін, жұмсақ тіндердің жағдайын және пациентке тән функционалдық талаптарды жан-жақты түсінуді талап етеді.
Кальканеус ең үлкен тарсальды сүйек болып табылады және артқы табанның негізін құрайды. Бұл сүйектің сынуы жиі аяқтың қалыпты биомеханикасын бұзады, бұл ауырсынуға, деформацияға және дұрыс емделмеген жағдайда қозғалғыштығына әкеледі.
Емдеудің негізгі мақсаттарына қаңқаның биіктігін, енін және теңестіруін қалпына келтіру, буындардың сәйкестігін сақтау және қаттылық немесе жарақаттан кейінгі артрит сияқты ұзақ мерзімді асқынуларды азайту кіреді. Емдеу шешімдері тек рентгенографиялық мәліметтерге ғана емес, сонымен қатар жұмсақ тіндердің күйіне және пациенттердің күтулеріне байланысты.
Калькане сынықтары әдетте буынішілік және буыннан тыс түрлерге бөлінеді. Бұл айырмашылық өте маңызды, өйткені ол емдеуді жоспарлау мен болжамға тікелей әсер етеді.
Интра-артикулярлық сынықтар субталарлы буынды қамтиды және жағдайлардың көпшілігін білдіреді. Бұл жарақаттар анатомиялық редукцияға қол жеткізілмесе, бірлескен сәйкессіздікке және ұзақ мерзімді функционалдық шектеулерге әкелуі ықтимал. Буыннан тыс сынықтар, керісінше, буын бетін сақтайды және көбінесе қолайлы болжамға ие.
Буын ішілік сүйек сынықтарын емдеу сынықтың ығысуы, артикулярлық бетінің құлауы, жалпы туралануы және пациенттің белсенділік деңгейі сияқты факторларға байланысты. Жетілдірілген бейнелеу бірлескен қатысуды бағалау және емдеуді таңдау үшін жиі қолданылады.
Операциясыз емдеу әдетте елеулі орын ауыстыруы жоқ сынықтарға, буыннан тыс жарақаттарға немесе хирургиялық операцияға жол берілмейтін қауіп төндіретін науқастарға арналған.
Консервативті емдеу буын қозғалысын сақтай отырып және қайталама асқынулардың алдын алу кезінде сынықты қорғауға бағытталған.
Бастапқы емдеу әдетте гипс немесе жаяу етік арқылы иммобилизацияны, салмақты көтермейтін қатаң хаттамаларды және ісінуді бақылау үшін көтеруді қамтиды. Жұмсақ тіндердің жағдайы жақсарғаннан кейін, қаттылықты азайту және функционалды қалпына келтіруді ынталандыру үшін ерте қозғалыс ауқымы жаттығулары ұсынылады.
Хирургиялық араласу сынықтар айтарлықтай орын ауыстыруды, буындардың сәйкессіздігін немесе аяқтың механикасын бұзатын деформацияны көрсеткенде қарастырылады. Операция уақыты жұмсақ тіндердің ісінуі басылып, жараның асқыну қаупін азайту үшін мұқият жоспарланған.
Хирургияның негізгі мақсаты - айналадағы жұмсақ тіндерді сақтай отырып, анатомиялық сәйкестікті және буын бетінің сәйкестігін қалпына келтіру.
Ашық редукция және ішкі бекіту ығысқан буын ішілік сынықтар үшін кеңінен қолданылатын әдіс болып қала береді. Бұл әдіс сынуды тікелей визуализациялауға және субталарлы буын бетін дәл қалпына келтіруге мүмкіндік береді, сәйкес жағдайларда орындалған кезде функционалдық нәтижелерді жақсартуға ықпал етеді.
Минималды инвазивті бекіту әдістері таңдалған жағдайларда танымал болды. Бұл тәсілдер жұмсақ тіндердің жарақаттануын азайтуға бағытталған, сонымен бірге сынудың қолайлы төмендеуіне қол жеткізуге, әсіресе аз ұсақталуы немесе қолайлы морфологиясы бар сынықтарда.
Операциядан кейінгі күтім ұзақ мерзімді нәтижелерді анықтауда шешуші рөл атқарады. Құрылымдық оңалту хаттамалары күшті, ұтқырлықты және жүру механикасын қалпына келтіру үшін өте маңызды.
Ерте бақыланатын қозғалыс буын қаттылығының алдын алуға көмектеседі, ал мұқият кезеңді салмақ көтеру сынықтарды емдеуге және функционалды қалпына келтіруге көмектеседі.
Ішінара салмақ көтеру әдетте емдеудің рентгенографиялық дәлелдеріне байланысты операциядан кейін сегіз бен он апта аралығында енгізіледі. Сынықтың жеткілікті консолидациясы расталғаннан кейін толық салмақты көтеру біртіндеп қалпына келтіріледі, көбінесе бірнеше айлық оңалтуды қажет етеді.
Тиісті емге қарамастан, сүйек сүйегінің сынуы субталарлы қаттылық, созылмалы өкшелі ауырсыну немесе жарақаттан кейінгі артрит сияқты ұзақ мерзімді асқынуларға әкелуі мүмкін. Бұл тәуекелдер буынішілік ауыр сынықтарда және қалдық буын сәйкессіздігі бар жағдайларда жоғары.
Ұзақ мерзімді нәтижелер сынықтың ауырлығына, емдеу сапасына және оңалту хаттамаларының сақталуына байланысты.
Барлық сүйек сынықтары үшін әмбебап оңтайлы емдеу жоқ. Табысты нәтижелер сыну сипаттамаларын, пациенттің функционалдық талаптарын және қол жетімді хирургиялық сараптаманы теңестіретін жеке емдеуді жоспарлауға негізделген.
Емдеуші хирург пен емделуші арасында ортақ шешім қабылдау клиникалық мақсаттарды шынайы үміттермен сәйкестендіру үшін маңызды.
Консервативті емдеу үшін барлық сүйек сынықтары қолайлы емес. Субталарлы буынды қамтитын ығысқан сынықтар көбінесе анатомия мен функцияны қалпына келтіру үшін хирургиялық араласуды қажет етеді.
Қалпына келтіру әдетте сынық түріне, емдеу әдісіне және оңалту барысына байланысты алты айдан он екі айға дейін созылады.
Көптеген пациенттер жүру және күнделікті әрекеттерді орындау қабілетін қалпына келтіреді, дегенмен ауыр интра-артикулярлық сынықтар қалдық қаттылыққа немесе ауырсынуға әкелуі мүмкін.
Операция, әдетте, сынықтар буын бетінің елеулі бұзылуына, теңестірудің жоғалуына немесе функционалдық тұрақсыздыққа себеп болған кезде ұсынылады.
Посттравматикалық артрит, әсіресе анатомиялық редукция толық болмаған кезде, буын ішілік сүйек сүйектерінің сынуынан кейін салыстырмалы түрде жиі кездеседі.
Дистальды жіліншік шегесі: дистальды жіліншік сынықтарын емдеудегі жетістік
Солтүстік Америкадағы 2025 жылдың қаңтарындағы ең жақсы 10 дистальды жіліншік ішілік тырнақ (DTN)
Бекіткіш пластиналар сериясы - дистальды жіліншікті қысу құлыптау сүйек тақтасы
Америкадағы ең жақсы 10 өндірушілер: иық сүйегінің дистальды құлыптау тақталары (2025 жылдың мамыры)
Проксимальды жіліншіктің латеральды құлыптау тақтасының клиникалық және коммерциялық синергиясы
Иық сүйегінің дистальды сынықтарын пластинкамен бекітудің техникалық құрылымы
Таяу Шығыстағы үздік 5 өндірушілер: иық сүйегінің дистальды құлыптау тақталары (2025 жылдың мамыры)