上腕骨の爪

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CZMEDITECH 上腕骨髄内釘

導入

上腕骨ネイルは、本質的に内反位置異常を起こしにくい上腕骨骨幹部骨折に主に適応されます。側方ポータルの設計により、腱板のすぐ内側への挿入が可能になり、ポータルへの到達と釘の挿入が容易になります。長爪は長さ20～30cm、直径7～9mmです。

上腕骨の爪：上腕骨近位部骨折の外科的治療の概要

導入

上腕骨近位部の骨折は高齢者に多く見られ、重大な罹患率や死亡率を引き起こす可能性があります。ずれた骨折や不安定な骨折には外科的管理が必要になることが多く、上腕骨釘は広く使用されている治療選択肢です。この記事では、適応症、技術、結果など、上腕骨爪手術の概要を説明します。

上腕骨近位部の解剖学

上腕骨近位部は、上腕骨頭、大結節および小結節、および骨幹で構成されます。上腕骨頭は肩甲骨の関節窩と関節接合して関節上腕関節を形成し、肩の動きを可能にします。大結節と小結節は、肩の安定性に重要な回旋腱板の筋肉の付着を提供します。

上腕骨近位部の骨折

上腕骨近位部骨折は通常、位置と変位の程度に基づいて分類されます。転位のない骨折は、多くの場合、スリングの固定と早期の可動域訓練によって保守的に管理できます。ただし、ずれた骨折では、肩の機能を回復し、無血管壊死や癒合不全などの合併症を防ぐために外科的介入が必要になる場合があります。

上腕骨近位部骨折に対する手術の選択肢

上腕骨近位端骨折の管理には、観血的整復内固定術（ORIF）、半関節形成術、リバース型肩関節形成術など、いくつかの外科的選択肢が存在します。手術法の選択は、患者の年齢、骨折部位、変位の程度、併存疾患などのさまざまな要因によって異なります。

上腕骨の爪の手術

上腕骨釘手術では、骨折部を安定させるために上腕骨近位部に長い髄内釘を挿入します。釘は肩関節近くの小さな切開を通して挿入され、X線透視ガイドを使用して髄管内に誘導されます。釘が所定の位置に配置されると、ねじが釘を通して上腕骨頭に挿入され、骨折部が固定されます。

上腕骨爪手術の適応

上腕骨釘手術は、保存的に管理できない、ずれた、または不安定な上腕骨近位部の骨折に適応されます。これには、変位が 1 cm を超える骨折や、骨折角度が 45 度を超える骨折が含まれます。上腕骨爪手術は、半関節形成術やリバース型肩関節形成術などのより侵襲的な外科手術に耐えられない患者にも適応となる場合があります。

上腕骨爪手術のテクニック

上腕骨爪の手術は、順行性アプローチまたは逆行性アプローチのいずれかを使用して実行できます。順行性アプローチは上腕骨の近位端を通して釘を挿入することを含み、逆行性アプローチは上腕骨の遠位端を通して釘を挿入することを含む。どのアプローチを選択するかは、骨折の位置と外科医の好みによって異なります。

上腕骨爪手術の結果

上腕骨爪手術は、高い骨折癒合率と優れた機能的転帰をもたらす、上腕骨近位端骨折の効果的な治療選択肢であることが示されています。ただし、ネジの切り欠き、癒合不全、感染などの合併症が発生する可能性があります。これらの合併症を最小限に抑えるには、慎重な患者の選択と手術技術が重要です。

結論

上腕骨近位部の骨折は、特に高齢者の患者の罹患率と死亡率に重大な影響を与える可能性があります。上腕骨爪手術は、肩の機能を効果的に回復し、合併症を防ぐことができる、広く使用されている治療選択肢です。転帰を最適化し、合併症を最小限に抑えるには、慎重な患者の選択と手術技術が重要です。

よくある質問

1. 上腕骨の爪の手術から回復するまでどのくらい時間がかかりますか?回復にかかる時間は、患者の年齢や全体的な健康状態、骨折の重症度によって異なります。一般に、患者は手術後数週間スリングを着用することが予想され、肩の機能を完全に回復するには数か月の理学療法が必要になる場合があります。

2. 上腕骨爪の手術に伴うリスクはありますか?他の外科手術と同様に、上腕骨爪の手術にもリスクが伴います。これらには、感染症、神経損傷、血管損傷などが含まれます。さらに、ネジの欠損、癒合不全、インプラントの失敗などの合併症が発生するリスクもあります。

3. 上腕骨爪手術を受ける患者の選択はどのように決定されますか?上腕骨爪手術を受ける患者の選択は、患者の年齢と全体的な健康状態、骨折の重症度と位置、手術結果に影響を与える可能性のある併存疾患の有無など、いくつかの要因に基づいて決定されます。

4. 上腕骨爪の手術はすべての上腕骨近位部骨折に適用できますか?いいえ、上腕骨爪の手術は通常、保守的に管理できないずれた骨折や不安定な骨折に対してのみ行われます。変位が最小限の骨折、または上腕骨頭に関与しない骨折は、スリングの固定や早期の可動域訓練などの保守的な手段で管理できる場合があります。

5. 上腕骨の釘は通常どれくらいの期間留まりますか?上腕骨の釘は通常、骨折が治癒するまで数か月間そのまま放置されます。爪が所定の位置に留まる時間の長さは、骨折の重症度と患者の個々の治癒過程に応じて異なります。