Humeralni čavao: pregled kirurškog liječenja prijeloma proksimalnog humerusa
Uvod
Prijelomi proksimalnog humerusa česti su u starijoj populaciji i mogu rezultirati značajnim morbiditetom i mortalitetom. Kirurško liječenje često je potrebno za pomaknute ili nestabilne prijelome, a humeralni čavao je široko korištena opcija liječenja. Ovaj članak daje pregled operacije humeralnog čavla, uključujući indikacije, tehnike i ishode.
Anatomija proksimalnog humerusa
Proksimalni humerus se sastoji od glave nadlaktične kosti, veće i manje kvržice i dijafize. Glava humerusa artikulira s glenoidnom fosom lopatice i tvori glenohumeralni zglob, koji omogućuje kretanje ramena. Veće i manje kvržice osiguravaju pričvršćivanje mišića rotatorne manšete, koji su važni za stabilnost ramena.
Prijelomi proksimalnog humerusa
Prijelomi proksimalnog humerusa obično se klasificiraju na temelju mjesta i stupnja pomaka. Prijelomi bez pomaka često se mogu konzervativno liječiti imobilizacijom remena i ranim vježbama raspona pokreta. Međutim, prijelomi s pomakom mogu zahtijevati kiruršku intervenciju kako bi se vratila funkcija ramena i spriječile komplikacije poput avaskularne nekroze i nesrastanja.
Kirurške mogućnosti za prijelome proksimalnog humerusa
Postoji nekoliko kirurških opcija za liječenje prijeloma proksimalnog humerusa, uključujući otvorenu redukciju i unutarnju fiksaciju (ORIF), hemiartroplastiku i obrnutu artroplastiku ramena. Odabir kirurške tehnike ovisi o različitim čimbenicima, uključujući dob bolesnika, mjesto prijeloma, stupanj pomaka i komorbiditete.
Operacija humeralnog nokta
Operacija humeralnog čavla uključuje umetanje dugog, intramedularnog čavla kroz proksimalni humerus kako bi se stabilizirao prijelom. Čavlić se umetne kroz mali rez u blizini ramenog zgloba i vodi u medularni kanal pomoću fluoroskopskog navođenja. Nakon što je čavao na mjestu, vijci se umetnu kroz čavao u glavu nadlaktične kosti kako bi osigurali prijelom.
Indikacije za operaciju humeralnog nokta
Operacija humeralnog čavla indicirana je za pomaknute ili nestabilne prijelome proksimalnog humerusa koji se ne mogu liječiti konzervativno. To uključuje prijelome s pomakom većim od 1 cm ili prijelome s kutom prijeloma većim od 45 stupnjeva. Operacija humeralnog nokta također može biti indicirana za pacijente koji ne mogu tolerirati invazivne kirurške zahvate, poput hemiartroplastike ili reverzne artroplastike ramena.
Tehnike za operaciju humeralnog nokta
Operacija humeralnog nokta može se izvesti antegradnim ili retrogradnim pristupom. Antegradni pristup uključuje umetanje čavla kroz proksimalni kraj nadlaktične kosti, dok retrogradni pristup uključuje umetanje čavla kroz distalni kraj nadlaktične kosti. Izbor pristupa ovisi o mjestu prijeloma i preferencijama kirurga.
Ishodi operacije humeralnog nokta
Operacija humeralnog čavla pokazala se kao učinkovita opcija liječenja prijeloma proksimalnog humerusa, s visokim stopama srastanja prijeloma i dobrim funkcionalnim ishodima. Međutim, mogu se pojaviti komplikacije poput rezanja vijka, nezarastanja i infekcije. Pažljiv odabir bolesnika i kirurška tehnika važni su za smanjenje ovih komplikacija.
Zaključak
Prijelomi proksimalnog humerusa mogu imati značajan utjecaj na morbiditet i mortalitet pacijenata, osobito kod starije populacije. Operacija humeralnog nokta široko je korištena opcija liječenja koja može učinkovito vratiti funkciju ramena i spriječiti komplikacije. Pažljiv odabir pacijenata i kirurška tehnika važni su za optimizaciju ishoda i smanjenje komplikacija.
FAQ
Koliko dugo traje oporavak od operacije humeralnog nokta? Vrijeme oporavka ovisi o pacijentovoj dobi i općem zdravstvenom stanju, kao i težini prijeloma. Općenito, pacijenti mogu očekivati da će nositi remen nekoliko tjedana nakon operacije i možda će trebati nekoliko mjeseci fizikalne terapije kako bi se u potpunosti vratila funkcija ramena.
Postoje li rizici povezani s operacijom humeralnog nokta? Kao i kod svakog kirurškog zahvata, postoje rizici povezani s operacijom humeralnog nokta. To može uključivati infekciju, ozljedu živaca i oštećenje krvnih žila. Osim toga, postoji rizik od komplikacija kao što je izrez vijka, nezarastanje i kvar implantata.
Kako se određuje odabir pacijenata za operaciju humeralnog čavla? Odabir pacijenta za operaciju humeralnog čavla određuje se na temelju nekoliko čimbenika, uključujući pacijentovu dob i cjelokupno zdravlje, težinu i mjesto prijeloma te prisutnost bilo kakvih komorbiditeta koji mogu utjecati na ishod operacije.
Može li se operacija humeralnog čavla koristiti za sve prijelome proksimalnog humerusa? Ne, operacija humeralnog čavla obično je rezervirana za pomaknute ili nestabilne prijelome koji se ne mogu liječiti konzervativno. Prijelomi s minimalnim pomakom ili oni koji ne zahvaćaju glavu humerusa mogu se liječiti konzervativnim mjerama kao što su imobilizacija remenom i vježbe ranog raspona pokreta.
Koliko dugo humeralni nokat obično ostaje na mjestu? Humeralni čavao se obično ostavlja na mjestu nekoliko mjeseci kako bi se omogućilo zacjeljivanje prijeloma. Duljina vremena u kojem čavao ostaje na mjestu može varirati ovisno o težini prijeloma i individualnom procesu zacjeljivanja pacijenta.
