Ikustaldiak: 175 Egilea: Gune editorea Argitaratze ordua: 2022-08-27 Jatorria: Gunea
Kalkaneoko haustura orpoaren hezurra eragiten duen lesio konplexua da, gehienetan energia handiko traumatismoek eragindakoa, hala nola altueratik erorketak edo ibilgailu motordun istripuak. Kalkaneoak pisu-jasaten, kolpeen xurgapenean eta ibilaldiaren mekanikan zeregin nagusia betetzen duenez, tratamendu-estrategiek lehengoratze anatomikoa eta epe luzerako berreskuratze funtzionala zuzendu behar dituzte.
Kalkaneoko hausturak kudeatzeko eraginkorrak haustura-ereduen, ehun bigunen baldintzen eta pazientearen berariazko eskakizun funtzionalak ulertzea eskatzen du.
Kalkaneoa tarso-hezurrik handiena da eta atzeko oinaren oinarria osatzen du. Hezur honen hausturak askotan oinaren biomekanika normala eten egiten du, eta, ondorioz, mina, deformazioa eta mugikortasun urritasuna sortzen dira behar bezala tratatzen ez badira.
Tratamenduaren helburu nagusiak honako hauek dira: kalkaneoaren altuera, zabalera eta lerrokatzea berreskuratzea, artikulazioen koherentzia mantentzea eta epe luzerako konplikazioak gutxitzea, hala nola zurruntasuna edo artritis post-traumatikoa. Tratamendu-erabakiak aurkikuntza erradiografikoek ez ezik, ehun bigunen egoerak eta pazientearen itxaropenek ere gidatzen dituzte.
Kalkaneoko hausturak artikulazio barruko eta artikulazioz kanpoko motatan sailkatu ohi dira. Bereizketa hori funtsezkoa da, tratamenduaren plangintzan eta pronostikoan zuzenean eragiten baitu.
Artikulazio barneko hausturak artikulazio azpiastragalaria hartzen dute eta kasu gehienak adierazten dituzte. Lesio hauek litekeena da artikulazioen inkongruentzia eta epe luzerako muga funtzionalak sortzea murrizketa anatomikoa lortzen ez bada. Artikulazioz kanpoko hausturek, aldiz, artikulazio-azalera sobratzen dute eta askotan pronostiko onagoa izaten dute.
Artikulazio barruko haustura kalkaneoen kudeaketa hausturaren desplazamendua, artikulazioaren gainazalaren kolapsoa, lerrokadura orokorra eta pazientearen jarduera maila bezalako faktoreen araberakoa da. Irudi aurreratua maiz erabiltzen da artikulazioen inplikazioa ebaluatzeko eta tratamenduaren aukeraketa bideratzeko.
Tratamendu ez-operatiboa, oro har, desplazamendu handirik gabeko hausturak, artikulazioz kanpoko lesio-ereduak edo kirurgiak arrisku onartezina dakarten pazienteentzat gordetzen da.
Kudeaketa kontserbadorea haustura babestean oinarritzen da, artikulazioen mugimendua mantenduz eta bigarren mailako konplikazioak saihestuz.
Hasierako tratamenduak normalean inmobilizazioa barne hartzen ditu bota edo bota bat erabiliz, pisua ez jasateko protokolo zorrotzak eta hantura kontrolatzeko altxatzea. Ehun bigunen baldintzak hobetzen direnean, mugimendu barrutiaren hasierako ariketak bultzatzen dira zurruntasuna murrizteko eta errekuperazio funtzionala sustatzeko.
Esku-hartze kirurgikoa kontuan hartzen da hausturek oinetako mekanika arriskuan jartzen duten desplazamendu nabarmena, artikulazio-inkongruentzia edo deformazioa erakusten dutenean. Ebakuntzaren denbora arretaz planifikatzen da ehun bigunen hantura baretzeko, zaurien konplikazioak izateko arriskua murrizteko.
Kirurgiaren helburu nagusia lerrokadura anatomikoa eta artikulazioen gainazaleko kongruentzia berreskuratzea da, inguruko ehun bigunak mantenduz.
Murrizketa irekia eta barne finkatzea oso erabilia izaten jarraitzen du artikulazio barruko haustura desplazatuetarako. Teknika honek haustura zuzeneko bistaratzea eta artikulazio azpitalaren gainazalaren leheneratze zehatza ahalbidetzen du, baldintza egokietan egiten direnean emaitza funtzionalak hobetzen lagunduz.
Gutxieneko inbaditzaileak finkatzeko teknikak ospea irabazi dute aukeratutako kasuetan. Planteamendu hauek ehun bigunetako traumatismoak murriztea dute helburu, hausturaren murrizketa onargarria lortzen duten bitartean, bereziki konminuzio edo morfologia egokia duten haustuetan.
Ebakuntza osteko zainketak epe luzerako emaitzak zehazten ditu. Errehabilitazio protokolo egituratuak ezinbestekoak dira indarra, mugikortasuna eta ibilaldiaren mekanika berreskuratzeko.
Goiz kontrolatutako mugimenduak artikulazioen zurruntasuna saihesten laguntzen du, eta arreta handiz eramateak pisua hartzeak hausturak sendatzea eta errekuperazio funtzionala laguntzen du.
Pisu partziala ebakuntzaren ondoren zortzi eta hamar aste artean sartzen da normalean, sendatzeko froga erradiografikoen arabera. Pisu osoa jasaten hasten da pixkanaka haustura sendotze nahikoa berresten denean, askotan errehabilitazio hilabete batzuk behar direlarik.
Tratamendu egokia izan arren, kalkaneoko hausturek epe luzerako konplikazioak sor ditzakete, hala nola, zurruntasuna, orpoko mina kronikoa edo artritis post-traumatikoa. Arrisku horiek handiagoak dira artikulazio barneko haustura larrietan eta hondar artikulazio-inkongruentzia duten kasuetan.
Epe luzeko emaitzak hausturaren larritasunaren, tratamenduaren kalitatearen eta errehabilitazio protokoloen atxikimenduaren araberakoak dira.
Kalkaneoko haustura guztietarako ez dago tratamendu optimorik. Emaitza arrakastatsuak hausturaren ezaugarriak, pazientearen eskakizun funtzionalak eta erabilgarri dagoen espezializazio kirurgikoa orekatzen dituen tratamendu indibidualizatuan oinarritzen dira.
Tratamenduko zirujauaren eta pazientearen arteko erabakiak partekatzea ezinbestekoa da helburu klinikoak itxaropen errealistekin lerrokatzeko.
Kalkaneoko haustura guztiak ez dira tratamendu kontserbadoreetarako egokiak. Artikulazio azpiatalarrarekin lotutako haustura lekualdatuek askotan esku-hartze kirurgikoa behar dute anatomia eta funtzioa berreskuratzeko.
Berreskuratzea normalean sei eta hamabi hilabete bitartekoa da, haustura motaren, tratamendu metodoaren eta errehabilitazioaren aurrerapenaren arabera.
Paziente askok ibiltzeko eta eguneroko jarduerak egiteko gaitasuna berreskuratzen dute, nahiz eta artikulazio barneko haustura larriek hondar zurruntasuna edo mina sor dezaketen.
Kirurgia gomendatzen da, oro har, hausturek artikulazioen gainazaleko haustura handia, lerrokadura galera edo ezegonkortasun funtzionala eragiten dutenean.
Artritis post-traumatikoa nahiko ohikoa da artikulazio barruko kalkaneo hausturaren ondoren, batez ere murrizketa anatomikoa osatu gabe dagoenean.
Distal Tibial Nail: Tibialaren haustura distalen tratamenduan aurrerapena
2025eko urtarrilerako Ipar Amerikako 10 Tibial Intramedular Iltze Distal (DTN) onenak
Blokeatzeko Plaka Seriea - Konpresio Tibial Distal Blokeatzeko Hezur Plaka
Amerikako 10 fabrikatzaile nagusiak: humero distala blokeatzeko plakak (2025eko maiatza)
Alboko tibial hurbileko blokeo-plakaren sinergia klinikoa eta komertziala
Humerusaren urruneko hausturaren plakak finkatzeko eskema teknikoa
Ekialde Hurbileko 5 fabrikatzaile nagusiak: humero distala blokeatzeko plakak (2025eko maiatza)