Humeral Nail: Proximal Humerus Fractures کے لیے سرجیکل علاج کا ایک جائزہ
تعارف
بوڑھوں کی آبادی میں قربت والے ہیومرس کے فریکچر عام ہیں اور اس کے نتیجے میں اہم بیماری اور اموات ہو سکتی ہیں۔ بے گھر یا غیر مستحکم فریکچر کے لیے جراحی کا انتظام اکثر ضروری ہوتا ہے، اور ہیومر کیل ایک وسیع پیمانے پر استعمال شدہ علاج کا اختیار ہے۔ یہ مضمون ہیمرل کیل سرجری کا ایک جائزہ فراہم کرتا ہے، بشمول اشارے، تکنیک، اور نتائج۔
Proximal Humerus کی اناٹومی۔
قربت میں ہیومرس ہیمرل سر، بڑے اور چھوٹے تپ دق اور شافٹ پر مشتمل ہوتا ہے۔ ہیمرل سر اسکائپولا کے گلینائیڈ فوسا کے ساتھ جوڑ کر گلینو ہیومرل جوائنٹ بناتا ہے، جو کندھے کی حرکت کی اجازت دیتا ہے۔ زیادہ اور کم تپ دق روٹیٹر کف کے مسلز کے لیے اٹیچمنٹ فراہم کرتے ہیں، جو کندھے کے استحکام کے لیے اہم ہیں۔
پراکسیمل ہیومرس کے فریکچر
قربت والے ہیومرس کے فریکچر کو عام طور پر جگہ اور نقل مکانی کی ڈگری کی بنیاد پر درجہ بندی کیا جاتا ہے۔ غیر منقطع فریکچر کو اکثر سلینگ امبیلائزیشن اور موشن ایکسرسائز کی ابتدائی رینج کے ساتھ قدامت پسندی سے منظم کیا جا سکتا ہے۔ تاہم، بے گھر ہونے والے فریکچر کو کندھے کے کام کو بحال کرنے اور پیچیدگیوں جیسے کہ avascular necrosis اور عدم اتحاد کو روکنے کے لیے سرجیکل مداخلت کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
پرکسیمل ہیومرس کے فریکچر کے لیے جراحی کے اختیارات
پراکسیمل ہیومر کے فریکچر کے انتظام کے لیے کئی جراحی کے اختیارات موجود ہیں، بشمول اوپن ریڈکشن اور انٹرنل فکسیشن (ORIF)، ہیمیئرتھروپلاسٹی، اور کندھے کی الٹنے والی آرتھروپلاسٹی۔ جراحی کی تکنیک کا انتخاب مختلف عوامل پر منحصر ہوتا ہے، بشمول مریض کی عمر، فریکچر کا مقام، نقل مکانی کی ڈگری، اور کموربیڈیٹیز۔
ہیومرل نیل سرجری
ہیومر کیل سرجری میں فریکچر کو مستحکم کرنے کے لیے قربت والے ہیومرس کے ذریعے ایک لمبا، انٹرا میڈولری کیل داخل کرنا شامل ہے۔ کیل کو کندھے کے جوڑ کے قریب ایک چھوٹے چیرا کے ذریعے داخل کیا جاتا ہے اور فلوروسکوپک رہنمائی کا استعمال کرتے ہوئے میڈولری کینال میں رہنمائی کی جاتی ہے۔ ایک بار کیل جگہ پر ہونے کے بعد، فریکچر کو محفوظ بنانے کے لیے پیچ کو کیل کے ذریعے اور ہیمرل سر میں داخل کیا جاتا ہے۔
Humeral نیل سرجری کے لئے اشارے
ہیومر کیل سرجری بے گھر یا غیر مستحکم قربت والے ہیومرس فریکچر کے لئے اشارہ کیا جاتا ہے جن کا قدامت پسندی سے انتظام نہیں کیا جاسکتا ہے۔ اس میں 1 سینٹی میٹر سے زیادہ نقل مکانی کے ساتھ فریکچر یا 45 ڈگری سے زیادہ فریکچر زاویہ کے ساتھ فریکچر شامل ہیں۔ ہیمرل کیل سرجری ان مریضوں کے لیے بھی اشارہ کی جا سکتی ہے جو زیادہ ناگوار جراحی کے طریقہ کار کو برداشت نہیں کر پاتے، جیسے کہ ہیمیئرتھروپلاسٹی یا کندھے کی الٹی آرتھروپلاسٹی۔
ہیومرل کیل سرجری کی تکنیک
ہیمرل کیل سرجری یا تو اینٹی گریڈ یا ریٹروگریڈ اپروچ کا استعمال کرتے ہوئے کی جا سکتی ہے۔ اینٹیگریڈ اپروچ میں ہیومرس کے قربت والے سرے کے ذریعے کیل ڈالنا شامل ہے، جب کہ ریٹروگریڈ اپروچ میں ہیومرس کے ڈسٹل سرے کے ذریعے کیل ڈالنا شامل ہے۔ نقطہ نظر کا انتخاب فریکچر کے مقام اور سرجن کی ترجیح پر منحصر ہے۔
ہمرل کیل سرجری کے نتائج
ہیومر کیل سرجری کو قربت والے ہیومرس کے فریکچر کے لیے ایک مؤثر علاج کا اختیار دکھایا گیا ہے، جس میں فریکچر یونین کی اعلی شرح اور اچھے فعال نتائج ہیں۔ تاہم، پیچیدگیاں جیسے سکرو کٹ آؤٹ، نان یونین، اور انفیکشن ہو سکتا ہے۔ ان پیچیدگیوں کو کم کرنے کے لیے احتیاط سے مریض کا انتخاب اور جراحی کی تکنیک اہم ہے۔
نتیجہ
قریبی ہیومرس کے فریکچر مریضوں کی بیماری اور شرح اموات پر خاص طور پر بزرگ آبادی میں اہم اثرات مرتب کر سکتے ہیں۔ ہیمرل کیل سرجری ایک وسیع پیمانے پر استعمال شدہ علاج کا اختیار ہے جو مؤثر طریقے سے کندھے کے کام کو بحال کرسکتا ہے اور پیچیدگیوں کو روک سکتا ہے۔ احتیاط سے مریض کا انتخاب اور جراحی کی تکنیک نتائج کو بہتر بنانے اور پیچیدگیوں کو کم کرنے کے لیے اہم ہیں۔
اکثر پوچھے گئے سوالات
ہیمرل کیل سرجری سے صحت یاب ہونے میں کتنا وقت لگتا ہے؟ بحالی کا وقت مریض کی عمر اور مجموعی صحت کے ساتھ ساتھ فریکچر کی شدت کے لحاظ سے مختلف ہوتا ہے۔ عام طور پر، مریض سرجری کے بعد کئی ہفتوں تک گوفن پہننے کی توقع کر سکتے ہیں اور کندھے کے کام کو مکمل طور پر دوبارہ حاصل کرنے کے لیے کئی مہینوں کی جسمانی تھراپی کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
کیا ہیمرل کیل سرجری سے وابستہ کوئی خطرات ہیں؟ کسی بھی جراحی کے طریقہ کار کی طرح، ہیمرل کیل سرجری سے وابستہ خطرات ہیں۔ ان میں انفیکشن، اعصابی چوٹ، اور خون کی نالیوں کو پہنچنے والا نقصان شامل ہو سکتا ہے۔ مزید برآں، پیچیدگیوں کا خطرہ ہے جیسے سکرو کٹ آؤٹ، نان یونین، اور امپلانٹ کی ناکامی۔
ہیمرل کیل سرجری کے لیے مریض کے انتخاب کا تعین کیسے کیا جاتا ہے؟ ہیمرل کیل سرجری کے لیے مریض کے انتخاب کا تعین کئی عوامل کی بنیاد پر کیا جاتا ہے، جن میں مریض کی عمر اور مجموعی صحت، فریکچر کی شدت اور مقام، اور کسی بھی ایسی بیماری کی موجودگی جو جراحی کے نتائج کو متاثر کر سکتی ہے۔
کیا ہیومر کیل سرجری کو تمام قربت والے ہیومرس کے فریکچر کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے؟ نہیں۔ کم سے کم نقل مکانی کے ساتھ فریکچر یا وہ جن میں ہیمرل سر شامل نہیں ہوتا ہے ان کا انتظام قدامت پسندانہ اقدامات سے کیا جا سکتا ہے جیسے کہ سلنگ امبیلائزیشن اور موشن ایکسرسائز کی ابتدائی رینج۔
ہیمرل کیل عام طور پر کتنی دیر تک اپنی جگہ پر رہتا ہے؟ فریکچر کو ٹھیک کرنے کی اجازت دینے کے لیے ہیمرل کیل کو عام طور پر کئی مہینوں تک اپنی جگہ پر چھوڑ دیا جاتا ہے۔ فریکچر کی شدت اور مریض کے انفرادی شفا یابی کے عمل کے لحاظ سے کیل کے رہنے کا وقت مختلف ہو سکتا ہے۔
