Murrizketa itxia, muturreko hausturarako.

Murriztu itxita, odol-fluxua galtzeagatik, ez da infekzio arriskurik, eta ez da murrizketa funtzional azkarra. eta abar, odol-fluxua suntsitzea ebaki ebakiduraren murrizketa bidez.

Femurraren lepoaren haustura

(I) trakzioa

Gaixoa ohean jartzen da, eta tuberositate tuberositate tnioa kaltetutako gorputzarekin egiten da, barneko biraketa arina duen posizio neutroan. Trakzioaren pisua aldatu egiten da pertsona batetik bestera, orokorrean 6-9 kg, eta trakzioaren iraupena ez da 12 ordu baino gehiago izan behar. Gaixoen% 90ek trakzioaren arabera berriro kokatzea lor dezakete.

(B) Berrezko manipulazioen kokapena

Trakzioak berriro kokatzen ez baditu, eskuzko berriro kokatzea gehitu daiteke, anestesia epiduralaren azpian:

1. MC Elvenny metodoa

Helburua da pelbisa konpontzea, kanpotik kaltetutako gorputza biratzea eta trakzioaren indarra handitzea eta, ondoren, barrutik biratu eta barnean kaltetutako gorputza atzera botatzea da berriro kokatzeko helburua lortzeko.

2. Leadbetter metodoa

Gaixoa lurrean dago, kaltetutako hip eta belauna 90 º-ko tolestura, kaltetutako gorputzaren ardatzaren trakzioan, gero, kaltetutako gorputza biratu eta berriro okertu ondoren, kaltetutako gorputza baztertuta, eta gehienbat berrezarri arrakastatsua adierazten du. Barne finkapena egin aurretik, C-ARM makina egiaztatzeko erabili zen.

(C) perkuteko orratzaren teknika

Berregokitzea aurreko metodoekin lortzen ez bada, normalean, buruko burua hautsi izana edo buruaren eta lepoaren arteko biraketa bereizketa bat izan dela adierazten du (1a irudia), edo buruaren eta lepoaren artean nonbait txertatzea dagoela. (Hau Lorategi II, III edo IV moten batean gerta daiteke). Kasu honetan, kaltetutako gorputza biratzea Burua eta lepoko haustura ez da eraginkorra. Ebakidura eta berriro kokatzea saihesteko, haustura berriro kokatzeko erabil daiteke.

• 3,0-30 mm-ko diametroko orratz biribila bertikalki txertatzen da 1 eta 2 cm-tik azpiko ligamentuaren eta femoral arteriaren azpitik.

• Indar amorratua indartzeko, bigarren hezur-orratz zirkular batek 4-5 mm-ko orratz honekin paraleloan txertatu daiteke, orratzaren amaierarekin larruazaletik kanpo geratzen da.

• Trochanter handiagoaren bidez, 3,5 mm-ko diametroko hezurrezko orratz zirkularrak zulatu egiten dira, zurtoin cervikoaren angeluaren eta aurreko okertuaren angeluaren arabera, lepoko femoralaren hausturaren mutur distalera iritsi arte (ez pasa haustura) eta orratzaren amaiera larruazaletik kanpo utziz.

• Operadoreak bi orratz-buztana ditu bi eskuekin eta buruko eta lepoko haustura atalak egokitzen ditu lagun laguntzailearen lankidetzarekin (1C-E irudia).

• Lerrokatzea egokia da, trochanter handiagoan txertatutako hezur-biribila femoral buruan izorratzen da aldi baterako finkatzeko, eta halaber, hallow torloju femoraletan (1F irudia) sartzen dira.

Goian deskribatutako murrizketa metodo itxiak lepoko femoralen hausturaren% 98 inguru behar duen murrizketa lor dezake. Hobeto haustura lerrokatzea, itxita edo ebaki, orduan eta hobe da pronostikoa. Normalean, X izpian agertzen den haustura dislokazio maila hausturaren dislokazio maila baino txikiagoa da. Hausturaren lerrokatzeak zuzenean haustura sendatzeko eta femoralaren buruaren nekrosia egiteko aukera zuzenean eragiten du, hausturaren lerrokatzearen ondoren X izpien filmaren epaiketa zuzena izan behar da. S itxurako kurba ez bada leuna edo etenik, adierazten du lepoko femoralen haustura ez dela berriro kokapen anatomikora iritsi (2. irudia).

1. irudia. Lepoko femoralaren haustura perkutaren orratzak estaltzen du

2. irudia Femoral lepoko haustura X izpiak kanpoko kurba jarraitua lerrokatze anatomikoan eta etenik gabeko kurba etenik gabeko lerrokapenean etenik gabe

Zurtoin Femorala Haustura

Itxitako murrizketa teknikak femoral zurtoina haustura egiten lagun dezake, hausturaren muturrean ehun bigunik edo odol hornidurarik kaltetu gabe, eta barneko finkapenerako erabil daiteke intramedullar iltze batekin.

• Anestesia epiduralaren azpian, ohe gainean etzanda dago (kaltetutako gorputzaren azala ez da oraingoz esterilizatu, eta beste laguntzaileak zapi-gerrikoarekin, izan ere, kaltetutako gorputza, eta belauneko patila gorantz begira (emakumezkoen haustura ez da giharrak biratu eta desplazatu ohi da tiraka, eta automatikoki traction bidez zuzendu daiteke, beraz, operadoreak zurtoinaren muturraren aurreko desplazamendu aurreko eta alboko desplazamendua zuzendu behar du.

• Eragileak bi besoak erabiltzen ditu kaltetutako gorputza inguratzeko eta eskuak elkarrekin mantentzen ditu (3. irudia eta 4. irudia) eta hausturaren aurreko lekuko desplazamendua zuzentzen du aldi berean, besaurreen zintzilikatzeko indarra erabiliz.

• Adibidez, femur hausturaren segmentu proximala kanpora eta aurrekontua desplazatzen bada, besaurrea hausturaren segmentu hurbilena barrurantz eta beherantz estaltzeko erabiltzen da. Beste besaurrea haustura-segmentu distala kanpora eta gorantz estutu egiten da indarra mailegatzeko (berrezarpen medikuak haustura desplazamenduaren norabidea eta desplazamendu distantzia epaia egokia izan beharko luke berrezarri aurretik), haustura aldi berean berrezarri ahal izateko. Erreproduzitzeko prozesuan, laguntzaileak trakzio indarra handitu beharko luke eta emakumezkoak biratuz mantendu.

• Hausturaren amaiera funtsean estalita dagoenean, hezurrak igurtzi soinu arina entzun behar da, une honetan laguntzaileak oraindik trakzioa mantendu beharko luke, baina trakzio indarra murriztu behar da.

• Haustura, funtsean, C-Arm makinak lerrokatuta dagoenean (oraindik ere desklusiboak egin, haustura haustea ziurtatu da, haustura mantenduz, trakzioa mantendu, kaltetutako gorputza desinfektatu eta eskuoihala zabaldu eta gero eskuoihala.

• 
  

3. irudia. Hausturaren aurreko eta alboko desplazamendua aldi berean zuzentzen da, bi besoak kaltetutako gorputzaren inguruan bilduz eta eskuak elkarrekin lotuz, besaurreen besaurrearen indarra erabiliz.

4. irudia Femoral Stem Haustura Mekanikaren Erregelamendua

• Haustura handiak dituzten pazienteentzat, huts itxitako manipulazio edo hausturarik gabeko pazienteentzat, trakzio kirurgikoko ohe bat erabil daiteke murrizketa itxia egiteko, indar instrumental batzuekin, eta horrek ere eraginkortasunez bete dezake erritmo emearen haustura.

• Kaltetutako gorputza trakzioaren trakzioaren markoan eta C-ARM azterketari buruz, hausturako haustura desplazamendua zuzendu ondoren, kaltetutako gorputzaren mutur distala barrurantz doitu daiteke, lerrokadura eta lerrokatzea femoral zurtoinaren irudi ortostatikoan lerrokatzea eta lerrokatzea areagotzeko.

• Trakzioaren azpian izterreko muskuluen tentsioak ehun bigunen eginkizuna izan dezake, femoral zurtoin hausturaren gainean, femoral zurtoin hausturarik gehienek lerrokatze egokiagoa lor dezakete X izpien irudi ortogonalean.

• Hala ere, hau da, hausturaren segmentuaren amaiera distalean babes eraginkorra dela eta, hau da, hausturaren ondorioz, hausturako zurtoinaren hausturaren segmentu distala, eta horretan, eskuoihal estalitako giltza haustura distalaren muturrean koka daiteke esterilizazioaren eta larruazaleko prestaketaren ondoren eta haustura distalaren ondorengo desplazamendua. amaiera zuzendu daiteke giltza-altuera egokituz.

• Hausturaren segmentu distalaren ondorengo desplazamendua ez da oraindik ere, trochanter handiaren edo fosa piroiformearen apexean ezarri eta, ondoren, hagaxkaren birposatze intramularra femurraren haustura segmentuaren barrunbe medularrean txertatzen da eta hagaxkaren birposatze integratuaren heldulekua altxatzen da neurriz birbidali da femurraren haustura proximala atzera botatzeko palanka erabiliz, horrela, atzeko lekualdatutako haustura distalerarekin lerrokatzea berreskuratuz.

• Haustura lerrokatu ondoren, gida luze bat haustura barrunbe distalean sartzen da berrezarri itxia osatzeko. Birparatze-hagaxka birposatzeak bereziki eraginkorra da flexio, bahiketa eta kanpoko biraketa deformazioak zuzentzeko ohikoak dira femur proximalaren haustura proximaletan (5. irudia).

• Hondakinen alboko desplazamenduagatik, haga intramartarraren amaiera kurbaren irekiera egokitu daiteke gida luzearen PINa haustura barrunbe distalean gidatzeko, itxitako murrizketa osatzeko.

• Itxitako murrizketa beste metodo bat schanz iltzea hezur-kortex bihurtzea da, desplazatutako hausturaren muturrean, eta haustura doitu Schanz iltzearen bidez itxita dagoen murrizketarako (6. irudia). Haustura modu egokian lerrokatuta egon ondoren, iltze intramartarra hausturaren barrunbe proximal eta distalean txertatzen da barne-finkapena osatzeko (7. irudia).

  
  

• 
  

  
  

• 
  

5. irudia, itxitako berrerabilpenaren aurkako berrerabilpenaren berrerabilpena egiteko

6. irudia Itxitako murrizketa Schanz iltze unilateraleko hezurrezko kortexean kokatutako hausturaren muturrean

7. irudia Itxitako murrizketa Intamedullariko iltzeak Schanz iltzea erabiliz emozionalaren zurtoin multiseal baten finkapena

Orkatila haustura

(A) prestaketa preoperatiboa

• Diagnosi erradiografikoa: orkatilaren irudien ebaluazio estandarrak 3 fase izan beharko lituzke: Anteropostosterioa (8. irudia), orkatilaren puntu (barne-biraketa) (9. irudia), eta alboko (10. irudia).

• Orkatilaren juntura larri zaurituta dagoenean, barruko eta kanpoko orkatila eta talusak 11 gradu desberdinetara desplazatuko dira (11. irudia). Erradiografo estatikoek ez dute orkatilaren junturaren egonkortasuna zehaztasunez islatzen. Estresaren erradiografiak eta MRIk orkatilen artikulazioaren eta ligamenduen kaltearen balorazioa hobetu dezakete (12. irudia).

• Kasu honetan, orkatilen lesio mota zehaztu behar da kaltetutako gorputzaren lesioen eta datu erradiologikoen mekanismoaren arabera, berriro kokatzea eta finkatzea behar bezala gidatzeko.

• Batzuetan, orkatilen haustura sinple bat 'maisonneuve haustura ' konplexuagoa izan daiteke, hau da, fibula haustura proximala eta lotailu konbinatuen lesioa ere biltzen dituena, beraz tibiofibula osoa erradiografikoki aztertu behar da.

• 
  

8. irudia Aurreko eta atzeko posizioa

9. irudia orkatilaren puntuak (barneko biraketa 15 °)

10. irudia Alboko posizioa

11. irudia Haustura deslokalizazioarekin konbinatuta

12. irudia Estresaren erradiografia (ligamendu triangeluaren haustura)

(Ii) anestesia

Nerbio femoral eta sciatic anestesia normalean hartzen da.

(C) Berrezarri teknika

Atzera-itxitako birposizioaren atzeko planoa kanpoko orkatileko orkatileko orkatileko ankle-beheko orkatilan ordenan egiten da. Biraketa barruko biraketa-buelta mota barruko orkatilan kanpoko orkatilan egiten da.

• Paterior-kanpoko biraketa IV motaren kasuan, gaixoa supina jartzen da eta belauna 90º-tan flexionatuta dago txahal triceps erlaxatzeko.

• Bi laguntzaileek izterreko zati popliteala eta oina hurrenez hurren, eta trakzioa hausturaren deformazioaren norabidean aplikatuko da (trakzio indarrak ez luke gehiegizkoa izan behar lesioa larritu ez dadin).

• Oina tiraka laguntzailea oina barrurantz biratzen du kanpoko biraketa deformazioa zuzentzeko (13. irudia). Amaiera distala alde tibialerantz bultzatzen duen bitartean eta tibia distala bortizki alde egitean, laguntzailea barrutik biratu eta orkatilaren juntura luzatzen du kanpoko orkatilaren eta taluaren desplazamendua zuzentzeko (14. irudia).

• Barruko biraketa-barne biraketa-luzapenaren posizioa mantentzea. Ondoren, atzeko orkatilaren haustura blokatua da, lau hatzek tibia distala inguratzen dute, eta bi hazbetekoek urruntzen eta estutu egiten dute, tibia distaletik behera, atzeko orkatila berrezarriz (15. irudia).

• Azkenean, operadoreak orkatilan medala atzera eta beherantz bultzatzen du hatzarekin berrezartzeko (16. irudia). Bi laguntzaileek oinez eta orkatilan mantentzen dute barneko biratutako barne biraketa-mugan, finkapenerako prestatzeko.

13. irudia Kanpoko biraketa deformazioaren trakzioaren zuzenketa

14. irudia Kanpoko orkatilaren eta taluaren alboko desplazamendua zuzentzea

15. irudia Posterior orkatilaren aldaketa zuzentzea

16. irudia Barruko orkatilen desplazamendua zuzentzea

Biraketa osteko birpositazio prozesua biraketako kanpoko kokapen-prozesuaren kontrakoa da eta orkatileko kanpoko orkatilaren ordenan egiten da.

Nola erosi inplante ortopedikoak eta tresna ortopedikoak?

-Entzat CZMEDTECH , kirurgia ortopedikoko inplanteen eta dagokion tresnen produktu oso oso osoa dugu, produktuak barne bizkarrezurreko inplanteak, intededindular iltzeak, trauma plaka, Plaka blokeatzeko, cranial-maxilofacial, protesiak, Potentzia tresnak, Kanpoko finkatzaileak, artroskopia, Albaitaritza zainketa eta haien instrumentu multzoak.

Gainera, produktu berriak etengabe garatzen eta produktuen lerroak zabaltzeko konpromisoa hartzen dugu, mediku eta paziente gehiagoren behar kirurgikoak asetzeko, eta gure enpresa lehiakorragoa da inplante ortopediko eta instrumentuen industrian.

Mundu osoan esportatzen dugu, beraz Jar zaitez gurekin harremanetan posta elektronikoko helbidean abestia@orthopedic-china.com doako aurrekontua lortzeko, edo bidali mezu bat WhatsApp-en erantzun azkarra lortzeko + 86- 18112515727 .

Informazio gehiago nahi izanez gero, egin klik Czmeditech xehetasun gehiago bilatzeko.