Chirurgia di riduzzione chjusa per fratture estremi inferiori.

Rutazione chjusa hè a tecnica minimamente àvistive chì ponu esse aduprati per fratture una ripresa stazzione, un risicu di riduzzione food è fisicu fratture è fratture femine, umorali), umurale fratture di fredda, etc., eliminendu a distruzzione di u flussu di sangue per riduzzione inciscionale.

Frattura di u collu di u femur

(I) trazione

U paziente hè postu in u lettu è a trazione tuberosità tibiziale hè realizata cù u ramu affettatu in una pusizione neutra cù rotazione interna leva. U pesu di traccia varieghja da a persona à persona, in generale 6-9 kg, è a durata di la trazione ùn deve micca più di 12 ore. U 90% di i pazienti ponu uttene riposizionamentu per a trazione.

(B) riposizione manupulativa chjusa

Se a trazione ùn riesce à ottene i requisiti di riposizione, riposizionamentu manuale pò esse aghjuntu, sottu anestesia epidu:

1. Metudu di elvensità mc

U scopu hè di risolve a pelvis, rotaccià est, aumentate a forza affascinata, e poi rotate è rota rotate è riprisentanu l'scopu per ottene u scopu per ottene u scopu di riposizione.

2. Metudu di capu

U Cattivu Ghjè U Flat in terra, Alluntanu u malu di l'affattu è di 90 ° Dorata è u riprese, poi indicende esse scuritu. Prima di fà a fissazione interna, a macchina C-Arm hè stata aduprata per verificà.

(C) tecnica di prisse per avecta percutneure

Se u riposizionamentu ùn hè micca ottenutu da i metudi di sopra, hà generalmente indica mancu chì l'a testa femorale hè stata stata a parigasta rossa entre a testa è a 1.quità. (Questu pò accade in alcunu di i giardinu II, III, OJURI, O IV). In questu casu, rotà u raccutatu affettatu per fà u tortu è a frattura di u collu ùn hè più efficace. Per e evitati incisioni è riposiziunendu, una tecnica di accetta a prova per fecile percutneura percutenzafica per riposizione a frattura.

• Una agulla di 3,0- à 3,05-MM-MM-diametru hè in attache attraversu a pelle 1 à a junzione di u ligame inguinale è u fantacia in u pianu di a macchina femina (FEMERA) di a macchina C-ARM).

• Per rinfurzà a forza di a seconda volta, una seconda agulla circulare pò esse inserita 4-5 mm parallela à questa agulla, cù a fine di l'agulla abbandunata a pelle.

• À traversu u trochanter più grande, duie 3,5 Mm pemone aguli cunditori bone sò perfettati percutantari cù l'angulu cervicale è l'angulu di a scogliera di u collu di u fissatu di a finale.

• L'operatore tene i dui set di coddi cù e duie mani è aghjustà e sezioni di frattura è di u collu per allinà cun l'altru cù a cooperazione di l'assistente (Figura 1C-E).

• Dopu chì l'allinjamentu hè satisfactoriu, un picculu tondu in u trochanter hè vintu à u testicu femurale per a fissazione temporale, è parechji viti sò stati inseriti in u capu femurale (Figura 1F).

U metudu di riduzione chjusa descritta sopra pò uttene a riduzione necessaria in circa 98% di i fratture di u collu femurale. U megliu l'allinjamentu di a frattura, sia chjusa o incisa, u megliu u progno. Di solitu, u gradu di dislocazione di frattura mostrò nantu à X-Ray hè menu di u gradu attuale di a dislocazione di frattura. Dura di l'allinamentu di fracture afecto direttamente a caccia di a frattura è a pussibilità di u capu di u femorianu, vole à avè un ghjudiziu currettu dopu à a Altrimessa Aligna. Se a curva in forma di S-liscia ùn hè micca liscia, indica chì u frattura di u collu femurale ùn hà micca righjuntu riposizionamentu anatomicu (Figura 2).

Figura 1 Facruzzione di u collu femurale da a fidanzata periculosa periculosa

Figura 2 raghji X-ralle di u collu cù curva esterna cuntinua in curva d'allinjamentu anatomicu è curva esterna interrotta in l'allinjamentu micca anatomicu

FRATTIME FEMORITÀ

A tecnica di riduzzione chjusa pò aiutà in l'alinimentu di a frattura stem female senza dannà ogni tessuti femminile o fornimentu di sangue à a fissazione intrenudulariu cù una ripostazione intrenulare cù una ripresa interrale.

• Sutta aesthesia epide, u paziente si mentava nantu à u lettu (a pelle di a prima cosa affettata in una funzione neutra è a patata a fine di u paziente (a FISTRE FEMORIA) ùn hè micca stata rotata è spustatu da u tirone musculatu, è pò esse correttu automaticamente per la trantura, cusì l'operatore hà bisognu di corriggerà u spustamentu anteriore è laterale di u troncu).

• L'operatore usa i dui bracci per a criscimentu affettata è tene 3 è Figura 4), curteghja l'anteriore di a fronte di a clamping oblicu di i dui farming.

• Per esempiu, se u segmentu prossimale di a fratture di u femore hè spustatu è anteriormente, un anantarcu hè adupratu per sprimà u segmentu prossimale di a frattura. L'altru eccessione di u segmentu di frattura distante è in alto per piglià a forza di u clasing (u ghjudiziu di a ripresa di a direzzione di a ripresa), per chì a frattura pò esse resettata à una volta. Durante u prucessu di riposizione, l'assistente deve aumentà a forza di a trazione è mantene u femore da rotazione.

• Quandu a gamma di frattura hè basamente loleg da un sonu Lustru deve intesu, in questu momentu, l'assistente duverà ancu mantene a trazione, ma reduite a forza di traszzioni.

• Quandu a frattura hè basamente allinata da a macchina di scarcimentu C-art (se ci hè ancu una minica per assicurà chì a grattura è dopu eseguisce u fissaghju intrabbietante.

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Fig 3 L'spracciazione più anteriore di a frattura hè correttu à u mumentu buccessiosi dui armi intornu à l'membru affettatu è chjappà di e mani inseme, aduprendu a forza di clamping di fresarli.

Figura 4 Schematic Meccanica Femorale di Formurale

• Per i pazienti cun grande spustamentu di frattura, fallutiva chjusu, un lettu un successu comminatu pò esse usati per lettu di trattamentu chiruvule cù una forza strumentale, chì pò ancu calà a riduzzione colentale.

• Dopu avè mette à u ramu affettatu nantu à u quadru di trazione è l'esame di frittu hè statu correttu chì hè statu correttu chì hè statu correttu chì hè statu currettu in più allinamentu è l'allinamentu in l'estate /riginale.

• Perchè a tensione di e tosse di a caccia sottu Trazione ponu ghjucà à alacciati molti in frattu di u mossu femurale pò acquistà un alignamentu più satisfattu.

• Eppuru, à l'ora, à a mancanza di segnu effetti à u segmentu ferramentu sanu assai in furia di a prestazione di a sterile è di a pettima, è u posteriore spustamentu di l'estremità di frattura distale pò esse corretta da aghjustà l'altezza di a braccia.

• Se u spustamentu posteriore di u segmentu di frattura distante ùn hè micca correttu, un unghie prossimale pò esse stabilitu per l'upice di a cavità di u fede di u feminu, è u manicu di l'intramedlary U riposuzione di a Rod hè risuscitata à depende a frattura prossima di u Femore Rimborsu utilizendu a leva di a Rapposta di riposizione,

• Dopu chì a frattura hè allinata, una longa pin di guida hè inserita in a cavità di frattura distale per finisce u resettore chjusu. A ramica di riposizione intramedlary hè particularmente efficace in a rame, è e deformità di rotazione esterna è esterna cumuna in fratture prossimale di u femore prossimale (Figura 5).

• Per un spustamentu laterale rescuale, l'apertura di a fine curva di a canna intramedlare pò esse aghjustata per guidà a cavità di a croce longa in a cavità di a frattura distale.

• Un altru mètudu di riduzione chjusa hè di scaccià una craxe schanz in u latu di l'osse spustata finiscinu è aghjustà a finale di a frattura per mezu di a riduzione di schanz. Dopu a frattura hè satisfacttoriily, u salu intramudulariu intramatu in a cavità pregurale è distale è distale per compie a fissazione internaziunale (Figura 7).

  
  

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Figura 5 manipulazione di u segmentu di frattura prossimale per riposizione chiusu usendu a rusione di riposizione intramedlary

Figura 6 Riduzione chjusa aduprendu un chiilu di schanz pusatu in a cortezza di l'osse unilaterale à a fine di frattura

Figura 7 riduzione chjaude intrazzo hà fissazione chjassu di una frattura multisale di u stema femorale di u clima femorale aduprendu u Scherz Nail

Fracture di l'ankle

(A) preparazione preoperativa

• Diagnostica radiografica: A valutazione di l'ankle standard duverà include 3 fasi: Anteropostereriore (Figura 8), Ankle Point) (Figura 9), è laterale (Figura 10).

• Quandu l'ingressu di l'ankle hè ferita severamente l'ankle internu è esternu seranu spustati à 11 gradi differenti (Figura 11). I radiografi statichi ùn riflettenu micca currettamente a stabilità di l'ingressu di l'ankle. I radiografii è i mri ponu migliurà a valutazione di a stabilità di u dannu di l'ankle è di u ligame (Figura 12).

• In questu casu, u tippu di feritu à a ankle si deve esse determinata in modu precisamente da u mecanismu di ferite è dati radiologichi di u membru affissatu à a riposizione è a fissazione.

• A volte una grutta meana simplice pò fà parte di un compiu più di più act

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Figura 8 Posizione anteriore è posteriore

Figura 9 punti di ankle (15 ° di rotazione interna)

Figura 10 pusizione laterale

Figura 11 Spustamentu di Fractura Apparentemente cumminata cù a dislocazione

Figura 12 RADIograph di Stress Stress (RUPTURE CAGAMENTU)

(Ii) anestesia

L'anestesia nervosa femurale è sciatica hè di solitu pigliata.

(C) a tecnica di resettà

U tippu di rotazione posteriore-esterna di u riposuzione chjusu hè realizatu in l'ordine di Ankle-Intererior Ankle-Intererior Tibiofibular Union Tibiofibulari. U tippu di rotazione interna posteriore hè realizata in l'ordine di l'ankle internu internu.

• In u casu di u tippu di rotazione esterna-esterna IV, u paziente hè pusatu supinu è u ghjinochju hè flexatu à 90 ° per rilassate i triceps di u calfu.

• Dui assistenti tenanu a parte popliteale di u CIVERmente è a trazione hè applicata in a Diporsa di a Fiforità (a forza di a trazione ùn deve micca esse eccessivu di evità a ferita).

• L'assistente chì tira u pede si gira u pede à l'internu per corriggerà a deformità di rotazione esterna (Figura 13). Mentre spinge u latu distale versu u latu tibalale è tira a tibia distale, l'assistente à l'intrattenimentu è l'estensione di l'ankle è u talus esternu (Figura 14).

• Mantene a pusizione di u rotulazione di rotazione interna-dorsale-dorsale-dorsale. Allora u bloccu di frattura posteriore hè tinuta da i pollici, i quattru ditte chì cercanu a tibia distale, è tutti i pollici spinghje è spinghje a tibia distale per resettà a ankle posteriore (Figura 15).

• Infine, l'operatore spinge u tombu mediale in avanti è in descendenza cù i pollici per resettà (Figura 16). Dui assistenti mantenenu u pede è l'ankle in a pusizione di e estensione di rotazione di rotazione in interna in a preparazione per a preparazione per a fissazione.

Figura 13 correzione di trazione di deformità di rotazione esterna

Figura 14 Correzione di u Spustamentu Laterale di l'ankle è u talus esternu

Figura 15 correzione di cambiamentu di ankle posteriore

Figura 16 Correzione di Spustamentu Ankle Internu

U prucessu di riposizione interna post-rotazione hè u cuntrariu di u prucessu di riposuzione post-rotazione è hè realizatu in l'ordine di l'ankle internu interna.

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