Tapuni fa'aitiitiga tapuni mo gau pito pito i lalo.

Fa'aitiitiga tapuni o le faiga fa'atama'i fa'atama'i lea e mafai ona fa'aogaina mo gau mautu o pito e aunoa ma le leiloa o le tafe toto, leai se lamatiaga o fa'ama'i pipisi, toe fa'aleleia vave, fa'aitiitia le tau fa'afoma'i, ma e mafai ona fa'aoga mo le fa'aitiitiga fao fao ma intramedullary pine fa'apipi'iina togafitiga o gau le mautu, e pei o gau femoral, gau gaui, femoral tibi stem. gau, ma isi, faʻaumatia le faʻaleagaina o le tafe toto e ala i le faʻaitiitiga faʻaitiitiga.

gau o le ua o le femur

(I) Toso

O le tagata maʻi e tuʻuina i luga o le moega, ma o le tibial tuberosity traction e faia ma le lima o loʻo aʻafia i se tulaga le mautonu ma le filemu i totonu. O le mamafa o le toso e eseese mai lea tagata i lea tagata, e masani lava 6-9 kilokalama, ma le umi o le toso e le tatau ona sili atu i le 12 itula. 90% o tagata gasegase e mafai ona ausia le toe faʻatulagaina e ala i le toso.

(B) tapunia manipulative repositioning

Afai e le mafai e le toso ona ausia mea e manaʻomia e toe faʻatulagaina, e mafai ona faʻaopoopo le toe faʻatulagaina o tusi, i lalo o le faʻamaʻi faʻamaʻi:

1. MC Elvenny metotia

O le faʻamoemoe o le faʻapipiʻiina lea o le pelvis, faʻafeiloaʻi fafo le lima o loʻo aʻafia ma faʻateleina le malosi o le toso, ona faʻasolosolo ai lea i totonu ma toe faʻafoʻi i totonu le lala ua afaina e ausia ai le faʻamoemoe o le toe faʻatulagaina.

2. Leadbetter metotia

O le tagata maʻi o loʻo taoto i luga o le eleele, punou le suilapalapa ma tulivae ua afaina i le 90 °, toso i luga o le femoral axis o le lala ua afaina mo le 2 i le 3 minute, ona fesuiaʻi lea i totonu o le lima ua afaina ma faʻafefeteina, pe a uma ona toe faʻaleleia, faʻaitiitia lemu le lima o loʻo aʻafia, ma afai o le vae ua aʻafia e foliga mai e le suia i fafo, e tele lava ina faʻaalia le toe setiina manuia. Aʻo leʻi faia le faʻaogaina i totonu, sa faʻaaogaina le masini C-arm e faʻamaonia ai.

(C) Fa'ata'ita'iga e su'e nila

Afai e le ausia le toe faʻatulagaina i auala o loʻo taʻua i luga, e masani lava ona faʻaalia a le o le ulu o le femoral ua gau pe o loʻo i ai se vavaega faʻasolosolo i le va o le ulu ma le ua (Ata 1A), pe o loʻo i ai se faʻaofiina i se mea i le va o le ulu ma le ua. (E mafai ona tupu lenei mea i soo se ituaiga Faatoaga II, III, poʻo IV). I lenei tulaga, o le feliuliua'i o le vae ua a'afia e fa'asaga i le ulu ma le ua gau ua le toe aoga. Ina ia aloese mai le tipiina ma le toe faʻatulagaina, e mafai ona faʻaogaina se metotia faʻapipiʻi nila e toe faʻaleleia ai le gau.

• O le 3.0- i le 3.5-mm-diameter ponaivi ponaivi nila lapotopoto e tuʻu saʻo i luga o le paʻu 1 i le 2 cm i lalo o le fesoʻotaʻiga o le ligament inguinal ma le femoral artery i luma o le ulu femoral, ma o le nila e faʻasolosolo loloto i le ogatotonu o le ulu femoral i lalo o le vaavaaiga a le masini C-arm (Ata 1B).

• Ina ia faʻamalosia le malosi o le prying, e mafai ona tuʻuina se nila lapotopoto lona lua 4-5 mm tutusa ma lenei nila, ma le pito o le nila e tuʻu i fafo o le paʻu.

• E ala i le trochanter sili atu, e lua 3.5 mm le lautele o nila lapotopoto ponaivi e viliina e tusa ai ma le tulimanu o le aʻa o le tino ma le tulimanu o le pito i luma, e oʻo atu i le pito pito i tua o le gau o le ua (aua le ui atu i le gau) ma tuʻu le pito o le nila i fafo o le paʻu.

• O loʻo uuina e le tagata faʻapipiʻi seti e lua o siʻusiʻu o nila i lima uma e lua ma fetuutuunai vaega gau o le ulu ma le ua e faʻaogaina le tasi ma le isi ma le galulue faʻatasi a le fesoasoani (Ata 1C-E).

• A mae'a le fa'amalieina, ona fa'aulu lea o se pine lapotopoto o ponaivi o lo'o fa'apipi'i i le ta'avale tele i totonu o le ulu fafine mo le fa'amautu mo sina taimi, ona fa'aulu loa lea i totonu o le ulu fafine (Ata 1F).

O le auala faʻaitiitiga tapunia o loʻo faʻamatalaina i luga e mafai ona ausia le faʻaitiitiga manaʻomia ile 98% o gau o le ua. O le lelei o le fa'aogaina o le gau, pe tapuni pe fa'a'a'ai, o le lelei fo'i lea o le fa'asologa. E masani lava, o le tikeri o le gau gau o loʻo faʻaalia i le X-ray e itiiti ifo nai lo le tikeri moni o le gau gau. Talu ai ona o le faʻaogaina o le gau e aʻafia tonu ai le faʻamaloloina o le gau ma le ono mafai ona necrosis o le ulu femoral, e tatau ona i ai se faʻamasinoga saʻo o le ata X-ray pe a uma le faʻaogaina o le gau. Afai e le fa'alelei pe fa'alavelave le fa'ailoga S, e fa'ailoa mai ai e le'i o'o atu le gau o le ua o le femoral i le toe fa'atulagaina o anatomical (Ata 2).

Ata 1 O gau o le ua ua toe fa'atulagaina e ala i le su'iina o nila

Ata 2 Femoral ua gau X-ray ma fa'aauau le pi'opi'o i fafo i le fa'aogaina o le tino ma fa'alavelave le pi'opi'o fafo i le fa'aogaina e le o le tino.

Ga'i a'a o le femoral

Ole auala fa'aitiitiga tapuni e mafai ona fesoasoani i le fa'aogaina o le gau o le femoral stem e aunoa ma le fa'aleagaina o so'o se mea vaivai po'o le sapalai toto i le pito gau, ma e mafai ona fa'aoga mo le fa'amauina i totonu ma se fao intramedullary.

• I lalo o le faʻamaʻi faʻamaʻi, o loʻo taoto le tagata maʻi i luga o le moega (o le paʻu o le lima o loʻo aʻafia e leʻi faʻamaʻaina i le taimi nei), o le tasi fesoasoani e uu le tamaʻi povi o le lima o loʻo aʻafia, ae o le isi fesoasoani e tosoina le aʻa o le tagata maʻi i se fusi ie e faʻafefe ai le malosi, ma le lima o loʻo aʻafia i se tulaga le mautonu ma le patella o le tulivae o loʻo faʻasaga i luga ma faʻasaga i luga (o le patella o le tulivae e masani ona tosoina i luga ma le tosoina o le musele e masani ona toso i luga. e mafai ona faʻasaʻo faʻafuaseʻi e ala i le toso, o lea e manaʻomia e le tagata faʻapipiʻi naʻo le faʻasaʻoina o le pito i luma-i tua ma le pito i tua o le pito gau o le au).

• E fa'aaoga e le tagata fa'afoe lima e lua e fa'ata'amilo ai le vae ua a'afia ma fa'apipi'i fa'atasi lima (Ata 3 ma le Ata 4), ma fa'asa'o le suiga i luma-i tua ma le pito i tua o le gau i le taimi e tasi e ala i le fa'aogaina o le malosi o le pipii o lima e lua.

• Mo se faʻataʻitaʻiga, afai o le vaega vavalalata o le femur fracture e faʻafeiloaʻi i fafo ma pito i luma, e tasi le lima e faʻaaogaina e oomi ai le vaega vavalalata o le gau i totonu ma lalo. O le isi lima lima e oomi le vaega gau gau i fafo ma luga e nono mai ai le malosi o le pipii (e tatau i le fomaʻi toe setiina ona i ai se faʻatonuga saʻo i le itu o le gau gau ma le mamao ese aʻo leʻi toe setiina), ina ia mafai ona toe setiina le gau i le taimi e tasi. I le taimi o le toe faʻatulagaina, e tatau i le fesoasoani ona faʻateleina le malosi o le toso ma taofi le femur mai le taamilo.

• A o'o ina lape le pito gau, e tatau ona fa'alogoina se leo vaivai o ponaivi, i le taimi nei, e tatau i le fesoasoani ona fa'atumauina pea le malosi, ae fa'aitiitia le malosi o le toso.

• Pe a fa'aoga tonu le gau e le masini C-lima (pe afai o lo'o i ai lava sina fa'aletonu, fai ni fetuunaiga ina ia mautinoa e fetaui le gau o le tasi i le isi), fa'atumauina le toso, fa'amama le lima o lo'o a'afia ma fofo le solo, ona fai lea o le fao fao intramedullary.

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Ata 3 O le suiga i luma-i tua ma le pito i tua o le gau o loʻo faʻasaʻo i le taimi e tasi e ala i le afifiina o lima uma e lua ile vae ua afaina ma fusi faʻatasi lima, faʻaaoga le malosi o le pipii o lima e lua.

Ata 4 Fa'ata'ita'iga fa'ainisinia e toe fa'atulaga ai le ga'o o le a'a o le fafine

• Mo tagata mamaʻi o loʻo i ai le tele o gau gau, le manuia tapunia tapunia poʻo gau gau, e mafai ona faʻaogaina se moega taʻavale taʻavale mo le faʻaitiitiga tapunia ma se mea faʻamalosi malosi, lea e mafai foi ona faʻamaeʻaina lelei le faʻaitiitia o le gau o le femoral stem fracture.

• A maeʻa ona tuʻuina le lima o loʻo aʻafia i luga o le faʻapipiʻi faʻapipiʻi mo le taʻavale ma le suʻega C-lima e faʻaalia ai ua faʻasaʻo le faʻaogaina o le gau, o le pito pito i tua o le lima o loʻo aʻafia e mafai ona fetuutuunai i totonu e toe faʻaleleia atili ai le faʻaogaina ma le faʻaogaina i le ata orthostatic o le femoral stem.

• Talu ai ona o le vevesi o maso o le ogavae i lalo o le tosoina e mafai ona faia se vaega vaivai o le splinting i luga o le femoral stem fractures, o le tele o le femoral stem fractures e mafai ona maua ai se faʻamalieina sili atu i le ata x-ray orthogonal.

• Ae ui i lea, i le taimi nei, ona o le leai o se lagolago lelei i le pito pito i tua o le vaega gau i lalo o le aafiaga o le kalave, o le vaega gau gau o le femoral stem e tele lava ina alu ese i tua, ma i le taimi nei, e mafai ona tuu le fusi solosolo-ufiufilima i luga o le pito i tua o le gau gau pe a uma le sterilization ma le paʻu paʻu paʻu ma le faʻapipiʻiina o le paʻu pito i tua. e mafai ona faʻasaʻo e ala i le fetuunaiga o le maualuga o le fusi.

• Afai e le'i fa'asa'oina le suiga i tua o le vaega gau, e mafai ona fa'atutu se fao latalata i le pito i luga o le trochanter sili po'o le pyriform fossa, ona fa'aofi lea o le to'oto'o toe fa'aogaina i totonu o le va o le va'a o le vaega gau i luma o le femur, ma fa'apipi'i i luma le au o le femur. gau pito lata ane o le femur i tua e ala i le fa'aogaina o le leve o le tootoo toe fa'atulagaina, ma toe fa'afoisia ai le fetaui ma le gau i tua i tua,

• A mae'a ona fa'aoga le gau, ona tu'uina lea o se pine ta'iala umi i totonu o le pito gau gau e fa'amae'a ai le toe setiina. O le intramedullary repositioning rod e sili ona aoga i le faʻasaʻoina o le feliuliuaʻi, aveʻesea, ma le faʻaogaina o le suiga i fafo e masani ai i gau o le femur proximal (Ata 5).

• Mo le fa'asolo i tua, e mafai ona fetu'una'i le tatalaina o le pito fa'a'au'au o le to'oto'o e ta'ita'ia ai le pine ta'iala umi i totonu o le va gau gau e fa'amae'a ai le fa'aitiitiga tapuni.

• O le isi auala o le fa'aitiitiga tapuni o le viliina lea o se fao Schanz i totonu o le ponaivi ponaivi i le itu o le pito gau gau ma fetuutuunai le pito gau e ala i le fao Schanz mo le fa'aitiitiga tapunia (Ata 6). A maeʻa ona faʻamalieina le gau, ona faʻapipiʻi lea o le fao intramedullary i totonu o le va o le medullary proximal ma le distal o le gau e faʻamaeʻa ai le faʻaogaina i totonu (Ata 7).

  
  

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Ata 5 Fa'ata'ita'iina o le vaega gau fa'alatalata mo le toe fa'aogaina tapuni e fa'aaoga ai le la'au toe fa'atūina intramedullary.

Ata 6 Fa'aitiitiga tapuni e fa'aaoga ai le fao Schanz tu'u i totonu ole ponaivi ivi ile pito gau.

Ata 7 Fa'aitiitiga fa'aitiitiga fao fao i totonu o le fao o se gau fa'aletonu tele o le a'a o fafine e fa'aaoga ai le fao Schanz.

gau vaevae

(A) Saunia muamua

• Suʻesuʻega Radiographic: O le suʻesuʻega faʻataʻitaʻiga masani e tatau ona aofia ai vaega 3: anteroposterior (Ata 8), tapuvae (15 ° o le taamilosaga i totonu) (Ata 9), ma le pito i tua (Ata 10).

• Pe a matua manua le sooga tapuvae o le tapuvae i totonu ma fafo ma talus o le a suia i le 11 tikeri eseese (Ata 11). E le fa'aalia sa'o e le leitio fa'atonu le mautu o le sooga tapuvae. O faʻamalositino faʻamalositino ma le MRI e mafai ona faʻaleleia atili le iloiloga o le mautu o le sooga tapuvae ma ligament faʻaleagaina (Ata 12).

• I lenei tulaga, o le ituaiga o manua tapuvae e tatau ona faʻamaonia saʻo e ala i le faʻaogaina o manuʻa ma faʻamatalaga radiological o le lala ua afaina ina ia mafai ai ona taʻitaʻia saʻo le toe faʻatulagaina ma le faʻapipiʻiina.

• O nisi taimi o le gau o tapuvae fa'alatalafu faigofie e mafai ona avea ma se vaega o le 'Maisonneuve fracture' e sili atu ona lavelave, lea e aofia ai foi le gau o le fibula proximal ma se manu'a tu'ufa'atasi, o lea e tatau ai ona su'esu'eina le tibiofibula atoa.

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Ata 8 Tulaga i luma ma tua

Ata 9 Tapuvae tapuvae (15° o le taamilosaga i totonu)

Ata 10 Tulaga pito

Ata 11 O le gau gau e foliga mai ua tu'ufa'atasia ma le gau

Ata 12 Leitio fa'avevesi (tatolu ligament gau)

(II) Fa'ama'i

Femoral ma sciatic nerve fa'ama'i e masani ona ave.

(C) toe setiina metotia

O le ituaiga o suiga i tua-fafo o le toe faʻapipiʻiina o loʻo faʻatinoina i le faʻasologa o le tapuvae i fafo-tuvae-i totonu-tuai-i lalo ifo o le tibiofibular union. O le taamilosaga pito i tua-tulaga o le taamilosaga i totonu o loʻo faia i le faʻasologa o le tapuvae i totonu-fafo i fafo.

• I le tulaga o le suiga i tua-i fafo o le ituaiga IV, o le tagata maʻi e tuʻu i luga ma faʻapipiʻi le tulivae i le 90 ° e faʻamalo ai le triceps tamaʻi povi.

• E lua fesoasoani o loʻo uuina le vaega popliteal o le ogavae ma le vae, ma faʻaaogaina le traction i le itu o le gau gau (e le tatau ona faʻateleina le malosi e aloese ai mai le faʻaleagaina o le manuʻa).

• O le fesoasoani e toso le vae e faʻataʻamilo le vae i totonu e faʻasaʻo ai le faʻaogaina o le suiga i fafo (Ata 13). A o tuleia le pito pito i luga i le itu o le tibial ma tosoina le tibia pito i luga i le itu fibular, o le fesoasoani e liliu i totonu ma faʻalautele atu le sooga tapuvae e faʻasaʻo ai le suiga o le tapuvae i fafo ma le talus (Ata 14).

• Fa'atumauina le fa'asologa i totonu-fa'asolo i totonu-tulaga fa'alautele. Ona taofi lea o le poloka gau o le tapuvae pito i tua e lima matua e lua, o tamatamailima e fa e siosiomia le tibia mamao, ma lima matua uma e tulei ma oomi mamao, aʻo toso i lalo le tibia mamao e toe faʻafoʻi le tapuvae pito i tua (Ata 15).

• Mulimuli ane, e tulei e le tagata fa'aoga le tapuvae ogatotonu i tua ma lalo ma lima matua e toe setiina (Ata 16). E to'alua fesoasoani e tausia le vae ma tapuvae i totonu o le taamilosaga i totonu-totonu-o le faʻalauteleina o le pito i tua e sauniuni ai mo le faʻapipiʻiina.

Ata 13 Fa'asa'o fa'asa'oga o fa'aletonu suiga i fafo

Fa'ata 14 Fa'asa'oga o le fa'asolo i tua o le tapuvae i fafo ma le talus

Ata 15 Fa'asa'oga o sifi tapuvae pito i tua

Fa'ata 16 Fa'asa'oga o le so'oga tapuvae i totonu

O le faʻasologa o le toe faʻaleleia o le faʻasologa o le faʻaogaina o le faʻafeagai o le faʻasologa o le faʻasologa o le faʻasologa o le faʻasologa o le faʻasologa o le faʻasologa o le faʻasologa o le faʻasologa o le faʻasologa o le tapuvae i fafo.

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