Go buiwa ga phokotšo ye e tswaletšwego bakeng sa go robega ga mafelelo a tlase.

Phokotšo ye e tswaleletšwego ke thekniki ya go hlasela kudu yeo e ka šomišwago go robega mo go tsepamego ga mafelelo go se na tahlegelo ya go elela ga madi, go se be le kotsi ya go fola, go fola ka lebelo, go fokotša kudu ditshenyegelo tša kalafo, gomme e ka šomišwa go phokotšo ye e tswaletšwego sekopelo sa go ba le sekoti le kalafo ya go tiiša diphini tša ka gare ga medula ya go robega mo go sa tsepamago mo go fapanego, go swana le fractures ya femoral, fracturess, sebolaya-femorale, sebolaya-maikwelo, se-femorale, se-femorale. bjalobjalo, go fediša tshenyo ya go elela ga madi ka phokotšo ya incisional.

Go robega ga molala wa femur .

(i) Go goga .

Molwetši o bewa mpeteng, gomme tibial tuberosity go goga e dirwa ka setho se se amegilego ka boemong bja go se tšee lehlakore ka go dikološa mo go bonolo ga ka gare. Boima bja go goga bo fapana go ya ka motho, ka kakaretšo 6-9 kg, gomme nako ya go goga ga se ya swanela go feta diiri tše 12. 90% ya balwetši ba ka fihlelela go bewa gape ka go goga.

(b) Go bewa gape ga go se loke mo go tswaletšwego .

Ge e le gore go goga go palelwa ke go fihlelela dinyakwa tša go bea gape, go bewa gape ka seatla go ka okeletšwa, ka fase ga thethebatšo ya epidural:

1. Mokgwa wa MC Elvenny .

Morero ke go lokiša pelvis, ka ntle dikološa setho se se amegilego le go oketša matla a go goga, gomme ka morago ka gare ga dikološa le ka gare retract setho se amegilego go fihlelela morero wa go bea gape.

2. Mokgwa wa Leadbetter .

Molwetši o rapaletše a bataletšego fase, koba letheka le lengwele leo le amegilego ka 90°, go gogwa go bapa le sele ya letheka la setho seo se amegilego ka metsotso e 2 go ya go e 3, ke moka ka gare a dikološe setho seo se amegilego gomme a le kobega gabonolo, ka morago ga go seta gape, a theoša ka bonolo setho seo se amegilego, gomme ge e ba leoto leo le amegilego le ka se bonagale le dikološwa kudu, le bontšha kudu ka katlego. Pele ga go dira go tsepama ga ka gare, motšhene wa C-arm o ile wa šomišwa go netefatša.

(c) Thekniki ya go Prying ya Nalete ya Percutaneous .

Ge e le gore go bewa gape ga go fihlelelwe ka mekgwa ye e lego ka mo godimo, gantši go laetša e ka ba gore hlogo ya femoral e robegile goba gore go bile le karoganyo ya go dikološa magareng ga hlogo le molala (Setshwantšho 1a), goba gore go na le go tsenywa felotsoko magareng ga hlogo le molala. (Se se ka direga go efe goba efe ya mehuta ya Serapa sa II, III, goba IV). Tabeng ye, go dikološa setho seo se amegilego gore se sepelelane le go robega ga hlogo le molala ga go sa ša fdikološa setho seo se amegilego gore se sepelelane le go robega ga hlogo le molala ga go sa ša felotsoko magareng ga hlogo le molala. (Se se ka direga go efe goba efe ya mehuta ya Serapa sa II, III, goba IV). Tabeng ye, go dikološa setho seo se amegilego gore se sepelelane le go robega ga hlogo le molala ga go sa šoma. E le gore go efoge go segwa le go bewa gape, mokgwa wa go tseba go tseba nalete ka letlalo o ka dirišetšwa go bea go robega gape.

• A 3.0- ho 3.5-mm-bophara lesapo selikalikoe nale e kenngoa ka letlalo 1 ho 2 cm ka tlase ho kopano ya inguinal ligament le femoral mothapo ho ka pele ho hlooho femoral, 'me nale e potoloha tebileng ho bohareng ba hlooho femoral tlasa tlhokomelo ea C-ARM (Seemo sa 10).

• Go maatlafatša maatla a go prying, nalete ya sediko ya marapo a bobedi e ka tsenywa 4-5 mm go bapelana le nalete ye, ka mafelelo a nalete yeo e tlogetšwego ka ntle ga letlalo.

• Ka trochanter e kgolo, dinalete tše pedi tša sediko tša marapo a bophara bja 3.5 mm di phulwa ka letlalo go ya ka khutlo ya kutu ya molomo wa popelo le khutlo ya go sekama ga pele, di fihla mafelelong a kgole a go robega ga molala wa femoral (o se ke wa feta ka gare ga go robega) gomme wa tlogela mafelelong a nalete ka ntle ga letlalo.

• Modiriši o swara disete tše pedi tša mesela ya nalete ka diatla ka bobedi gomme o beakanya dikarolo tša go robega ga hlogo le molala go sepelelana le yo mongwe le yo mongwe le tirišano ya mothuši (Setshwantšho 1C-E).

• Ka morago ga ge go logaganya go kgotsofatša, pini ya nkgokolo ya marapo yeo e tsentšwego ka gare ga trochanter ye kgolo e kgokološwa ka gare ga hlogo ya femoral bakeng sa go tsepama ga nakwana, gomme dikurufu tše mmalwa tša go ba le sekoti di tsenywa ka gare ga hlogo ya femoral (Setshwantšho 1F).

Mokgwa wa phokotšo ye e tswaletšwego wo o hlalošitšwego ka godimo o ka fihlelela phokotšo ye e nyakegago ya go ka ba 98% ya go robega ga molala wa femoral. Ge go logaganywa ga go robega ga ditho go le kaone, go sa šetšwe gore go tswaletšwe goba go segwa, ke moo go bolelago e sa le pele go le kaone. Ka tlwaelo, tekanyo ya go phatloga ga go robega mo go bontšhitšwego go X-ray e ka tlase ga tekanyo ya kgonthe ya go phatloga ga go robega. Ka ge go logaganya go robega go ama ka go lebanya phodišo ya go robega le kgonagalo ya necrosis ya hlogo ya letheka, go a nyakega go ba le kahlolo ye e nepagetšego ya filimi ya X-ray ka morago ga go logaganya go robega. Ge e le gore koba ya sebopego sa S ga e boreledi goba e šitišwa, e laetša gore go robega ga molala wa femoral ga se gwa fihlelela go bewa gape ga anatomical (Sebopego 2).

Seswantšho 1 Go robega ga molala wa femoral wo o bewago gape ke go phuruphutša ka nalete ka letlalo .

Figure 2 femoral molala fracture x-rays le tsoelang pele ka ntle koba ka anatomical lolamisiwa ga le sitisoa ka ntle koba ka bao e seng anatomical lolamisiwa ga .

Go robega ga kutu ya femoral .

Thekniki ya phokotšo ye e tswaletšwego e ka thuša ka go logaganya ga go robega ga kutu ya femoral ntle le go senya ditlhalenama dife goba dife tše boleta goba kabo ya madi go fihla mafelelong a go robega, gomme e ka šomišwa go tiiša ka gare ka sepekere sa ka gare ga medula.

• Ka tlase ga epidural anesthesia, molwetši o robetše sephaphathi mpeteng (letlalo la setho se se amegilego ga se la sterilized ka nako ye), mothuši yo mongwe o swara namane ya setho seo se amegilego, gomme mothuši yo mongwe o goga modu wa serope wa molwetši ka lepanta la lešela go lwantšha go gogwa ga mmele, ka sefatanaga sa go se tšee lehlakore le pagella ya go se tšee lehlakore le go phatloga ga lengwele (e lego sefatanaga se se sa tšeego lehlakore le paperal ya go se tšee lehlakore (e lego sefatanaga sa go se tšee lehlakore ( go goga, gomme e ka lokišwa ka go itiragalela ka go goga, ka fao opareitara e hloka fela go phošolla go šuthišwa ga pele ga ka pele le ka mahlakoreng ga mafelelo a go robega a kutu).

• Modiriši o šomiša matsogo ka bobedi go dikanetša setho seo se amegilego gomme o swara diatla mmogo (Setshwantšho 3 le Seswantšho 4), gomme o phošolla go šuthišwa ga pele ga ka pele le ka mahlakoreng ga go robega ka nako e tee ka go šomiša maatla a go kgomaretša a go sekama a matsogo a ka pele ka bobedi.

• Ka mohlala, ge e ba karolo ya kgauswi ya go robega ga femur e šuthišetšwa ka ntle le ka pele, letsogo le tee la pele le šomišwa go pitlela karolo ya kgauswi ya go robega ka gare le go ya fase. Letsogo le lengwe la pele le pitlela karolo ya go robega ga kgole go ya ka ntle le go ya godimo go adima maatla a go swara (ngaka yeo e setago gape e swanetše go ba le kahlolo ye e swanetšego ya tlhahlo ya go šuthiša go robega le bokgole bja go šuthišwa pele ga go seta gape), gore go robega go kgone go seta gape ka katlego ka nako e tee. Nakong ya tshepedišo ya go bea gape, mothuši o swanetše go oketša maatla a go goga le go boloka femur e sa dikologe.

• Ge mafelelo a go robega ge e le gabotse a lapped, modumo wa go silila marapo a boleta o swanetše go kwewa, ka nako ye, mothuši o sa swanetše go boloka go gogwa, eupša go fokotša maatla a go goga.

• Ge go robega ge e le gabotse go logaganywa ke motšhene wa C-arm (ge e ba go sa na le go se logagane go se nene, dira dipeakanyo tše dingwe go kgonthiša gore mafelelo a go robega a swana), go boloka go goga, go bolaya ditwatši setho seo se amegilego le go phatlalatša toulo, gomme ka morago ga moo go dira go tsepama ga manala a ka gare ga medula.

• 
  

Seh. 3 Go šuthišwa ga pele ga go robega ga ka pele le ka thoko go lokišwa ka nako e tee ka go phuthela matsogo ka bobedi go dikologa setho se se amegilego le go swara diatla mmogo, go šomišwa maatla a go kgomaretša a matsogo a ka pele ka bobedi.

Seswantšho 4 Go robega ga kutu ya femoral Go bea gape makhenikhi sekema .

• Bakeng sa balwetši bao ba nago le go šuthišwa mo gogolo ga go robega, go dirišwa gampe mo go tswaleletšwego mo go sa atlegago goba go robega mo go hlathollwago, mpete wa go goga wa go bua o ka šomišwa bakeng sa phokotšo e tswaletšwego ka matla a mangwe a sedirišwa, ao gape a ka phethago ka mo go atlegilego phokotšo e tswaletšwego ya go robega ga kutu ya femoral.

• Ka morago ga go bea setho seo se amegilego godimo ga foreime ya go goga bakeng sa go goga le tlhahlobo ya C-arm e bontšha gore go šuthišwa ga go robega mo go lekelelanago go lokišitšwe, mafelelo a kgole a setho seo se amegilego a ka lokišwa ka gare go tšwetša pele go logaganya le go logaganya seswantšhong sa orthostatic sa kutu ya femoral.

• Ka lebaka la gore kgatelelo ya mešifa ya serope ka fase ga go gogwa e ka bapala karolo ya go swara dinama tše boleta go robega ga kutu ya femoral, bontši bja go robega ga kutu ya femoral bo ka hwetša go logaganya mo go kgotsofatšago kudu seswantšhong sa x-ray ya orthogonal.

• Le ge go le bjalo, ka nako ye, ka lebaka la go hloka thekgo ye e šomago gabotse mafelelong a go robega a kgole ka fase ga mafelelo a maatlakgogedi, karolo ya go robega ga kgole ya kutu ya femoral e šuthišitšwe kudu ka morago, gomme ka nako ye, brace ye e khupeditšwego ka toulo ya go se be le malwetši e ka bewa godimo ga lehlakore la ka morago la go šišimiša le go lokišetša letlalo la kgole le go lokišetša letlalo le go lokišetša letlalo le go lokišetša letlalo la go se be le matla. The distal fracture qetellong ka lokisoa ka ho beha bophahamo ba brace.

• Ge e ba go šuthišwa ga karolo ya go robega ga kgole go sa dutše go sa phošollwa, sepekere sa kgauswi se ka hlongwa ka letlalo ntlheng ya trochanter e kgolo goba fossa ya pyriform, gomme ka morago ga moo lepara la go beakanya gape la ka gare ga medulla le tsenywa ka gare ga lešoba la medullary la go oketša karolo ya go se fetoge ya go se be le mohola ya femury ya femury ya go se be le mohola, le go se be le mohola wa go se fetoge wa femurly ya go se be le mohola wa go se be le mohola wa bo-ra-di-prolary. Depress go robega ga kgauswi ga femur morago ka go šomiša lever ya molamu wa go beakanya gape, ka go realo o bušetša go logaganya le go robega ga kgole mo go šuthišitšwego ka morago, .

• Ka morago ga ge go robega go logagane, pini ya tlhahlo ye telele e tsenywa ka gare ga lešoba la go robega la kgole go phetha go seta gape mo go tswaletšwego. The intramedullary repositioning molamu e atlehang haholo-holo ho lokisa flexion, abduction, le kantle ho potoloha deformities tloaelehileng ka proximal fractures ya proximal femur (Figure 5).

• Bakeng sa mašaledi a go šuthišwa ka mahlakoreng, go bulega ga mafelelo a kobegilego a molamu wa ka gare ga medulla go ka beakanywa go hlahla pini ya tlhahlo ye telele ka gare ga lešoba la go robega ga kgole go phetha phokotšo ye e tswaletšwego.

• Mokgwa o mongwe wa phokotšo ye e tswaletšwego ke go senya sepekere sa Schanz ka gare ga cortex ya marapo ka lehlakoreng la mafelelo a go robega ao a šuthišitšwego le go beakanya mafelelo a go robega ka go diriša sepekere sa Schanz bakeng sa phokotšo ye e tswaletšwego (Setshwantšho 6). Ka morago ga ge go robega go logagane ka mo go kgotsofatšago, sepekere sa ka gare ga medulla se tsenywa ka gare ga lešoba la medullary la kgauswi le la kgole la go robega go phetha go tsepama ga ka gare (Sebopego 7).

  
  

• 
  

  
  

• 
  

Figure 5 Manipulation ya proximal fracture karolo bakeng sa koaloa repositioning sebelisa intramedullary repositioning molamu

Seswantšho 6 Phokotšo ye e tswaletšwego ka go šomiša sepekere sa Schanz seo se beilwego ka gare ga cortex ya marapo a lehlakore le tee mafelelong a go robega .

Seswantšho 7 Phokotšo ye e tswaletšwego ka gare ga medulla ya go tsepama ya go tsepama ga go robega ga dikarolo tše dintši tša kutu ya femoral ka go šomiša sepekere sa Schanz .

Go robega ga leqaqailaneng .

(a) Go lokišetša pele ga go buiwa .

• Tlhahlobo ya Radiographic: Tekolo ya go tšea diswantšho ya leqaqailaneng ya maemo e swanetše go akaretša dikgato tše 3: anteroposterior (Setshwantšho 8), ntlha ya leqaqailaneng (15° ya go dikološa ka gare) (Setshwantšho 9), le lateral (Sebopego 10).

• Ge lelokololo la leqaqailaneng le gobala kudu leqaqailaneng la ka gare le la ka ntle le talus di tla šuthišetšwa go 11 likhato tše di fapanego (Setshwantšho 11). Di-radiograph tše di sa fetogego ga di bontšhe ka mo go ne ka ntle le talus di tla šuthišetšwa go 11 likhato tše di fapanego (Setshwantšho 11). Di-radiograph tše di sa fetogego ga di bontšhe ka mo go nela ka gare le la ka ntle le talus di tla šuthišetšwa go 11 likhato tše di fapanego (Setshwantšho 11). Di-radiograph tše di sa fetogego ga di bontšhe ka mo go nepagetšego go tsepama ga lelokololo la leqaqailaneng. Di-radiograph tša kgateletšego le MRI di ka kaonafatša kelo ya go tsepama ga lelokololo la leqaqailaneng le tshenyo ya ligament (Setshwantšho 12).

• Tabeng ye, mohuta wa kgobalo ya leqaqailaneng o swanetše go laolwa ka nepo ka mokgwa wa kgobalo le datha ya radiological ya setho seo se amegilego e le gore go hlahlelwe ka nepo go bewa gape le go tsepama.

• Ka nako ye nngwe go robega ga leqaqailaneng mo go bonolo ga magareng e ka ba karolo ya go robega ga 'maisonuve go robega mo go raraganego kudu, mo go akaretšago go robega ga fibula ya kgauswi le kgobalo ya ligament ye e kopantšwego, ka fao tibiofibula ka moka e swanetše go hlahlobja ka radiographically.

• 
  

Seswantšho 8 Boemo bja ka pele le bja ka morago .

Seswantšho 9 Dintlha tša leqaqailaneng (15° ya go dikološa ka gare) .

Seswantšho 10 Boemo bja ka mahlakoreng .

Seswantšho 11 Go šuthišwa ga go robega go bonagala se kopantšwe le go phatloga .

Seswantšho 12 Radiograph ya kgateletšego (go phatloga ga ligament ya khutlotharo) .

(ii) go idibatša .

Gantši go tšewa ga di- anesthesia tša methapo ya tšhika ya femoral le tša sciatic.

(c) Thekniki ya go seta gape .

Mohuta wa go dikološa wa ka morago-ka ntle wa go bewa gape wo o tswaletšwego o dirwa ka tatelano ya leqaqailaneng la ka ntle-ka gare ga leqaqailaneng la ka morago ga leqaqailaneng tibiofibular union. The posterior potoloha-ka hare potoloho mofuta o phethwa ka tatelano ya ka hare leqaqailaneng-e ka ntle leqaqailaneng.

• Tabeng ya ka morago-ka ntle go dikološa mohuta IV, molwetši o bewa supine gomme lengwele le kobega ka 90° go lokolla di-triceps tša namane.

• Bathuši ba babedi ba swara karolo ya popliteal ya serope le leoto ka go latelelana, gomme go gogwa go dirišwa ka lehlakoreng la go golofala ga go robega (matla a go goga ga se a swanela go ba a feteletšego go efoga go gakatša kgobalo).

• Mothuši yo a gogago leoto o dikološa leoto ka gare go lokiša go golofala ga go dikološa ga ka ntle (Setshwantšho 13). Ge a dutše a kgoromeletša mafelelo a kgole go ya ka lehlakoreng la tibia le go goga tibia ya kgole go ya ka lehlakoreng la fibular, mothuši o a retologa ka gare gomme ka morago o atološa lelokololo la leqaqailaneng go phošolla go šuthišwa ga leqaqailaneng la ka ntle le talus (Setshwantšho 14).

• Boloka ka hare potoloho-ka hare potoloho-dorsal katoloso boemo. Ke moka boloko ya go robega ga leqaqailaneng ya ka morago e swaretšwe ke menwana e megolo ka bobedi, menwana e mene e dikologa tibia ya kgole, gomme menwana ka bobedi e kgorometša le go pitlagana ka kgole, mola e gogela fase tibia ya kgole go seta gape leqaqailaneng la ka morago (Setshwantšho 15).

• Mafelelong, opareitara e kgoromeletša leqaqailaneng la magareng morago le go ya fase ka menwana ya maoto go e seta gape (Setshwantšho 16). Bathuši ba babedi ba boloka leoto le leqaqailaneng boemong bja katoloso ya go dikološa-go dikološa ka gare ga go dikološwa ka gare go itokišeletša go tsepama.

Seswantšho 13 Phošollo ya go goga ya go golofala ga go dikološa ga ka ntle .

Seswantšho 14 Phošollo ya go šuthišwa ga ka mahlakoreng ga leqaqailaneng la ka ntle le talus .

Seswantšho 15 phošollo ya phetogo ya leqaqailaneng la ka morago .

Seswantšho 16 Phošollo ya go šuthišwa ga leqaqailaneng la ka gare .

Tshepetšo ya go beakanya gape ya ka morago ga go dikološa ke se se fapanego le tshepedišo ya go beakanya gape ya ka morago-ka ntle-ka ntle gomme e dirwa ka tatelano ya leqaqailaneng la ka ntle la leqaqailaneng.

Tsela ya go Reka Dilo tše di Tsentšwego tša Malokololo le Didirišwa tša Malokololo ;

Ya CZmeditech , re na le mola o feletšego kudu wa ditšweletšwa tša go tsenywa ga marapo a go buiwa le didirišwa tše di sepedišanago le tšona, ditšweletšwa go akaretša le . Dilo tša go tsenywa tša mokokotlo ., Manala a ka gare ga medula ., Poleiti ya Kgobalo ., Poleiti ya go notlela ., Sehlongwa-maxillofacial ., Setho sa maitirelo ., Didirišwa tša mohlagase ., Di- fixator tša ka ntle ., Arthroscopy ., Tlhokomelo ya diphoofolo le disete tša bona tša didirišwa tša thekgo.

Go tlaleletša, re ikgafile go tšwela pele go hlabolla ditšweletšwa tše mpsha le go katološa mela ya ditšweletšwa, gore re kgone go fihlelela dinyakwa tša go bua tša dingaka tše ntši le balwetši, gomme gape di dire gore khamphani ya rena e be le phadišano kudu ka intastering ka moka ya lefase ka bophara ya go tsenya marapo le didirišwa.

Re romela ntle lefaseng ka bophara, ka gona o ka kgona . Ikgokaganye le rena humeral

Ge o nyaka go tseba tshedimošo ye ntši,kliki . czmeditech go hwetša dintlha tše dingwe.