Naserraan a pannakakissay ti operasion para iti makinbaba a paset ti bagi.

Closed reduction is the minimally invasive technique that can be used for stable fractures of extremities with no loss of blood flow, no risk of infection, fast functional recovery, significantly reduced medical costs, and can be used for closed reduction hollow nail and intramedullary pin fixation treatment of various unstable fractures, such as femoral neck fractures, femoral stem fractures, tibiofibular fractures, humeral stem fractures, kdpy, panangikkat iti pannakadadael ti panagayus ti dara babaen ti incisional reduction.

fracture ti tengnged ti femur .

(i) Traksion .

Ti pasiente ket maikabil iti kama, ken ti tibial tuberosity traction ket maaramid a ti naapektaran a saka ket adda iti neutral a posision nga addaan iti saan unay nga akin-uneg a panagrikus. Ti dagsen ti traksion ket agdumaduma iti tunggal tao, sapasap a 6-9 kg, ken ti kapaut ti panagguyod ket saan koma a lumbes iti 12 nga oras. 90% kadagiti pasiente ti makagun-od iti repositioning babaen ti traction.

(b) Naserraan a manipulatibo a panagposision manen .

No ti panagguyod ket mapaay a manggun-od kadagiti kasapulan ti panagposision manen, ti manual a panagposision manen ket mabalin a mainayon, iti sidong ti epidural nga anestesia:

1. MC Elvenny nga Pamay-an .

Ti panggep ket tapno matarimaan ti pelvis, iti ruar nga i-rotate ti naapektaran a saka ken paaduen ti puersa ti panagguyod, ken kalpasanna iti uneg nga agturong ken akin-uneg nga ibaw-ing ti naapektaran a saka tapno magun-od ti panggep ti panagposision manen.

2. Pamay-an ti Leadbetter .

Ti pasiente ket adda iti patad iti daga, ikurba ti naapektaran a luppo ken tulang iti 90°, a mangguyod iti ehe ti femoral ti naapektaran a saka ken ima iti 2 agingga iti 3 a minuto, kalpasanna iti uneg nga i-rotate ti naapektaran a saka ken nalag-an a panangpisang iti dayta, kalpasan ti panag-reset, siaannad nga ibaba ti naapektaran a saka ken ima, ket no ti naapektaran a saka ket saan a kasla saan a maiturong iti ruar, kaaduanna nga ipamatmatna ti naballigi a panaganup. Sakbay nga inaramid ti internal fixation, nausar ti C-arm machine tapno mapaneknekan.

(c) Teknika ti panag-pry ti percutaneous a panag-pry .

No ti panagposision manen ket saan a maragpat babaen dagiti pamay-an iti ngato, daytoy ket kadawyan a mangipakita a ti ulo ti femoral ket naburak wenno adda ti panagturong a panagsisina iti nagbaetan ti ulo ken tengnged (Pigura 1A), wenno adda ti pannakaikabil iti sadinoman iti nagbaetan ti ulo ken tengnged. (Mabalin a mapasamak daytoy iti aniaman kadagiti kita ti Hardin II, III, wenno IV). Iti daytoy a kaso, saanen nga epektibo ti panangiturong iti naapektaran a saka tapno maitutop ti pannakaburak ti ulo ken tengnged. Tapno maliklikan ti pannakaputed ken pannakaiposision manen, mabalin a mausar ti percutaneous needle prying technique tapno maiposision manen ti fracture.

• Ti maysa a 3.0- aginggana ti 3.5-mm-diametro a sirkulo a dagum ket naikabil a bertikal babaen ti kudil a 1 aginggana ti 2 cm iti baba ti pagsangladan ti inguinal a ligament ken ti femoral nga arteria iti sango ti ulo ti femoral, ken ti dagum ket maiturong iti nauneg iti tengnga ti 1b).

• Tapno mapapigsa ti puersa ti panag-pry, ti maikadua a tulang a nagtimbukel a dagum ket mabalin a maikabil iti 4-5 mm a paralelo iti daytoy a dagum, a ti murdong ti dagum ket nabati iti ruar ti kudil.

• Babaen ti dakdakkel a trochanter, dua a 3.5 mm ti diametrona a sirkulo a dagum ti tulang ket mabartek a percutaneous a maitunos iti anggulo ti cervical stem ken ti anggulo ti anterior tilt, a makadanon iti distal a murdong ti femoral neck fracture (saan a lumasat iti fracture) ken mangbaybay-a iti murdong ti dagum iti ruar ti kudil.

• Ti operator ket iggemna ti dua a set ti ipus ti dagum babaen ti dua nga imana ken i-adjustna dagiti paset ti pannakaburak ti ulo ken tengnged tapno maitunos iti tunggal maysa babaen ti panagtitinnulong ti katulongan (Pigura 1C-E).

• Kalpasan a makapnek ti panagtunos, ti maysa a tulang a nagtimbukel a pin a naikabil iti dakdakkel a trochanter ket maitornilio iti ulo ti femoral para iti temporario a pannakaikapet, ken sumagmamano nga abut a tornilio ti kalpasanna maikabil iti ulo ti femoral (Pigura 1F).

Ti naserraan a pamay-an ti panangkissay a nailadawan iti ngato ket mabalin a makagun-od ti kasapulan a pannakakissay iti agarup a 98% kadagiti femoral a pannakaburak ti tengnged. No nasaysayaat ti pannakaitunos ti pannakaburak, naserraan man wenno naikitikit, nasaysayaat ti prognosis. Kadawyan, ti tukad ti pannakadislokasion ti pannakaburak a naipakita iti X-ray ket basbassit ngem ti aktual a tukad ti pannakadislokasion ti pannakaburak. Yantangay ti pannakaitunos ti pannakaburak ket direkta nga apektaranna ti pannakaagas ti pannakaburak ken ti posibilidad ti nekrosis ti ulo ti femoral, kasapulan nga addaan iti umiso a panangukom iti pelikula ti X-ray kalpasan ti pannakaitunos ti pannakaburak. No ti sukog-S a kurba ket saan a naannayas wenno nasinga, daytoy ket mangipakita a ti femoral a pannakaburak ti tengnged ket saan a nakadanon iti anatomiko a panagposision manen (Pigura 2).

Pigura 1 femoral neck fracture naiposision manen babaen ti percutaneous a dagum a panag-pry .

Pigura 2 Femoral Neck fracture Dagiti X-ray nga addaan iti agtultuloy nga akinruar a kurba iti anatomiko a panagtunos ken nasinga nga akinruar a kurba iti saan nga anatomiko a panagtunos .

Femoral nga puon nga fracture .

Ti teknik ti closed reduction ket makatulong iti panagtunos ti femoral stem fracture a saan a mangdadael iti aniaman a nalukneng a tisyu wenno suplay ti dara agingga iti patingga ti fracture, ken mabalin nga usaren para iti internal fixation nga addaan iti intramedullary nail.

• Under epidural anesthesia, the patient is lying flat on the bed (the skin of the affected limb has not been sterilized at this time), one assistant holds the calf of the affected limb, and the other assistant pulls the patient's thigh root with a cloth belt to counteract the traction, with the affected limb in a neutral position and the patella of the knee facing upward (the femoral stem fracture is usually not rotated and displaced by muscle Ti panagguyod, ken mabalin nga automatiko a mailinteg babaen ti traksion, isu a ti operador ket kasapulan laeng a mangilinteg ti anterior-posterior ken lateral a panagibalbaliw ti naburak a murdong ti puon).

• Usaren ti operator ti dua a takiag a manglikmut iti naapektaran a saka ken iggamanna dagiti ima (Pigura 3 ken Figura 4), ken ilintegna ti anterior-posterior ken lateral displacement ti fracture a maminsan babaen ti panangusar iti oblique clamping force ti agpada a takiag.

• Kas pagarigan, no ti proximal a paset ti femur fracture ket maidisplace iti ruar ken iti sango, ti maysa a takiag ket mausar a mangipis-it ti proximal a paset ti fracture nga agpauneg ken agpababa. Ti sabali pay a takiag ket mangipit iti paset ti distal fracture iti ruar ken agpangato tapno umutang iti puersa ti panagkugtar (ti resetting physician ket rumbeng nga addaan iti umno a panangukom iti direksion ti displacement ti fracture ken displacement distance sakbay ti panag-reset), tapno sibaballigi a mai-reset ti fracture iti maysa a tiempo. Bayat ti proseso ti panagposision manen, ti katulongan ket rumbeng a mangpaadu ti puersa ti panagguyod ken mangtengngel ti femur manipud iti panagturong.

• No ti murdong ti fracture ket kangrunaanna a lapdan, masapul a mangngeg ti naalumamay nga uni ti panagkuskusen iti tulang, iti daytoy a tiempo, ti katulongan ket rumbeng pay laeng a mangtaginayon iti traksion, ngem mangkissay iti puersa ti panangguyod.

• No ti pannakaburak ket kangrunaan a naitunos babaen ti makina ti C-arm (no adda pay laeng ti bassit a di umiso a panagtunos, mangaramid kadagiti sumagmamano a panagbalbaliw tapno masigurado a dagiti murdong ti pannakaburak ket agtunos iti tunggal maysa), mataginayon ti panagguyod, madisinpekta ti naapektaran a saka ken iwaras ti tuwalya, ken kalpasanna aramiden ti intramedullary a panagpil ti kuko.

• 
  

Fig. 3 Ti anterior-posterior ken lateral displacement ti fracture ket mailinteg iti aggigiddan babaen ti panangbalkot ti dua a takiag iti aglawlaw ti naapektaran a saka ken iggamak dagiti ima, nga agus-usar ti puersa ti panag-clamp ti agpada a takiag.

Pigura 4 Ti femoral a puon a pannakaburak manen ti panagposision ti mekanika Eskematiko .

• Para kadagiti pasiente nga addaan iti dakkel a displacement ti fracture, saan a naballigi a naserraan a manipulasion wenno comminuted fractures, ti surgical traction bed ket mabalin a mausar para iti closed reduction nga addaan iti sumagmamano nga instrumental force, a mabalin met nga epektibo a mangkompleto iti closed reduction ti femoral stem fracture.

• Kalpasan ti panangikabil ti naapektaran a saka iti kuadro ti traksion para iti traksion ken ti eksaminasion ti c-arm ket mangipakita a ti agtupak a panagibalbaliw ti fraktura ket nailintegen, ti distal a murdong ti naapektaran a saka ket mabalin a maitunos iti uneg tapno ad-adda a maisubli ti panagtunos ken panagitunos iti ortostatiko a ladawan ti puon ti femoral.

• Gapu ta ti tension dagiti piskel ti luppo iti sidong ti traksion ket mabalin nga addaan iti nalukneng a tisyu a splinting role iti femoral stem fracture, kaaduan kadagiti femoral stem fractures ket makagun-od iti ad-adda a makapnek a panagtunos iti ortogonal nga X-ray a ladawan.

• However, at this time, due to the lack of effective support at the distal end of the fracture segment under the effect of gravity, the distal fracture segment of the femoral stem is mostly displaced posteriorly, and at this time, the sterile towel-covered brace can be placed on the posterior side of the distal fracture end after sterilization and skin preparation and laying of sterile sheets, and the posterior displacement of the Mabalin a mailinteg ti distal fracture end babaen ti panangibagay iti kangato ti brace.

• If the posterior displacement of the distal fracture segment is still not corrected, a proximal nail can be established percutaneously at the apex of the greater trochanter or the pyriform fossa, and then the intramedullary repositioning rod is inserted into the medullary cavity of the proximal fracture segment of the femur, and the handle of the intramedullary repositioning rod is raised moderately forward to depress Ti asideg a pannakaburak ti femur nga agpaatras babaen ti panagusar ti lever ti repositioning rod, iti kasta ket mangisubli ti panagtunos iti posteriorly displaced distal fracture, .

• Kalpasan a naitunos ti fracture, maikabil ti atiddog ​​a guide pin iti distal fracture cavity tapno makompleto ti closed reset. Ti intramedullary repositioning rod ket nangruna nga epektibo iti panangkorehir ti panagpigket, panagkidnap, ken dagiti akinruar a panagiturong a depormasion a gagangay kadagiti asideg a pannakaburak ti proximal femur (Pigura 5).

• Para iti nabati a lateral displacement, ti pannakalukat ti kurbado a murdong ti intramedullary rod ket mabalin a maitunos tapno mangiturong ti atiddog ​​a giya a pin iti distal fracture cavity tapno makompleto ti naserraan a pannakakissay.

• Ti sabali pay a pamay-an ti closed reduction ket ti panangi-screw iti Schanz a kuko iti bone cortex iti sikigan ti displaced fracture end ken baliwan ti fracture end babaen ti Schanz nail para iti closed reduction (Pigura 6). Kalpasan a ti pannakaburak ket makapnek a naitunos, ti intramedullary a kuko ket maikabil iti asideg ken distal a medullary cavity ti fracture tapno makompleto ti internal fixation (Pigura 7).

  
  

• 
  

  
  

• 
  

Pigura 5 Manipulasion ti proximal fracture segment para iti closed repositioning babaen ti panangusar iti intramedullary repositioning rod .

Pigura 6 Naserraan a panangkissay babaen ti panangusar iti lansa ti Schanz a naikabil iti unilateral a bone cortex iti ungto ti fracture .

Pigura 7 Naserraan a panangkissay iti intramedullary nail fixation ti maysa a multisegmental a comminuted fracture ti femoral stem babaen ti panangusar iti Schanz Nail .

Panangburak iti gurong .

(a) Panagsagana sakbay ti operasion .

• Ti radiograpiko a panagdayagnos: Ti pagalagadan a panangtingiting ti panagimahe ti gurong ket rumbeng a mangiraman ti 3 a paset: anteroposterior (Pigura 8), punto ti gurong (15° ti akin-uneg a panagrikus) (Pigura 9), ken lateral (Pigura 10).

• No ti ankle joint ket nakaro a masugat ti makin-uneg ken makinruar a gurong ken talus ket mailaksid iti 11 a nadumaduma a degree (Pigura 11). Dagiti estatiko a radiograph ket saan nga umiso a mangipakita ti kinatalged ti panagtipon ti gurong. Dagiti radiograpia ti stress ken MRI ket mabalin a mangpasayaat ti panangtingiting ti kinatalged ti panagtipon ti gurong ken pannakadadael ti ligament (Pigura 12).

• Iti daytoy a kaso, ti kita ti pannakadangran ti gurong ket rumbeng nga umiso a maikeddeng babaen ti mekanismo ti pannakadangran ken dagiti radiolohiko a datos ti naapektaran a saka tapno umiso a maiturong ti pannakaiposision manen ken pannakaikapet.

• No dadduma ti simple a medial a panagburak ti gurong ket mabalin a paset ti mas komplikado 'Maisonneuve fracture', a mangiraman pay ti proximal fibula fracture ken ti naitipon a pannakadangran ti ligament, isu a ti intero a Tibiofibula ket rumbeng a radiographically a mausig.

• 
  

Pigura 8 a posision iti sango ken likudan .

Pigura 9 Dagiti puntos ti gurong (15° ti akin-uneg a panagrikus) .

Pigura 10 a posision iti sikigan .

Pigura 11 Panagdisplasio ti fracture agparang a naitipon iti dislokasion .

Pigura 12 Radiograpo ti stress (panagburak ti triangular a ligament) .

(ii) anestesia .

Gagangay a mainum ti femoral ken sciatic nerve anesthesia.

(c) I-reset ti teknik .

Ti posterior-eksternal a kita ti panagrikus ti naserraan a panagposision manen ket naaramid iti urnos ti akinruar a gurong-internal ankle-posterior ankle-inferior tibiofibular a panagkaykaysa. Ti posterior rotation-internal rotation type ket maaramid iti urnos ti akin-uneg nga ankle-external ankle.

• Iti kaso ti posterior-external rotation type IV, ti pasiente ket maikabil a nakatakder ken ti tulang ket ma-flex iti 90° tapno marelaks ti urbon a urbon a triceps.

• Dua a katulongan ti mangiggem iti popliteal a paset ti luppo ken ti saka a nagsasaruno, ken ti traksion ket maipakat iti direksion ti pannakaburak ti fracture (ti puersa ti panagguyod ket saan koma a nalabes tapno maliklikan ti panangpakaro ti pannakadangran).

• Ti katulongan a mangguyod iti saka ket agturong iti saka nga agpauneg tapno mailinteg ti makinruar a panagrikus a depormasion (Pigura 13). Bayat nga iduronna ti distal a murdong nga agturong iti tibial a sikigan ken guyodenna ti distal a tibia nga agturong iti fibular a sikigan, ti katulongan iti uneg ket agturong ken dorsable a mangyunnat iti gurong a nagtipon tapno mailinteg ti pannakaibelleng ti makinruar a gurong ken talus (Pigura 14).

• Manteneren ti akin-uneg a panagrikus-akin-uneg a panagrikus-dorsal a posision ti panagpaatiddog. Kalpasanna ti makinlikud a bloke ti pannakaburak ti gurong ket tengtenglen ti agpada nga abaga, dagiti uppat a ramay ket manglikmut iti distal a tibia, ken agpada nga iduron ken ipis-it dagiti abaga ti ima iti distal, bayat a guyoden ti distal a tibia tapno mai-reset ti makinlikud a gurong (Pigura 15).

• Kamaudiananna, iduron ti operator ti medial ankle nga agpaatras ken agpababa babaen kadagiti abaga tapno mai-reset dayta (Pigura 16). Dua a katulongan ti mangmantener iti saka ken gurong iti makin-uneg nga agturong-internal rotation-dorsal extension position kas panagsagana iti fixation.

Pigura 13 Panangkorehir ti traksion ti akinruar a depormasion ti panagrikus .

Pigura 14 Panangkorehir ti lateral displacement ti akinruar a gurong ken talus .

Pigura 15 Panangkorehir ti panagbalbaliw ti gurong iti likudan .

Pigura 16 Panangkorehir ti akin-uneg a panagibalbaliw ti gurong .

Ti proseso ti post-rotation-internal repositioning ket kasumbangir ti post-rotation-external repositioning process ken maaramid iti urnos ti internal ankle-external ankle.

Kasano ti gumatang iti orthopedic implants ken orthopedic instruments-

Para CZMEDITECH , addaan kami ti kompleto unay a produkto a linia ti orthopedic surgery implants ken dagiti katupag nga instrumento, dagiti produkto a pakairamanan ti . Dagiti implant ti duri ., Intramedullary nga kuko ., Plato ti trauma ., Pagkandado nga plato ., Cranial-Maxillofacial ., Prosthesis ., Dagiti ramit ti koriente ., Dagiti makinruar a fixator ., Arthroscopy ., Ti panangtaripato ti beterinaryo ken dagiti mangsuporta nga instrumento a setda.

Mainayon pay, naikumitkami nga agtultuloy a mangpadur-as kadagiti baro a produkto ken mangpalawa kadagiti linia ti produkto, tapno mapennek dagiti kasapulan ti operasion ti ad-adu a doktor ken pasiente, ken kasta met a pagbalinen ti kompaniami nga ad-adda a makisalisal iti intero a sangalubongan nga orthopedic implants and instruments industry.

Ag-exportkami iti sangalubongan, tapno mabalinmo ti . Kontakenmi iti email address song@orthopedic-china.com para iti libre a quote, wenno mangipatulod iti mensahe iti WhatsApp para iti napardas a sungbat +86- 18112515727 .

No kayat nga ammuen ti ad-adu pay nga impormasyon,i-click . czmeditech tapno makasarak ti ad-adu pay a detalye.