Okulongoosa okuggaddwa okukendeeza ku kumenya enkomerero eza wansi.

Okukendeeza okuggaddwa y’enkola etali ya kuyingirira nnyo eyinza okukozesebwa ku kumenya okutebenkedde kw’ebitundu by’omubiri ebitali binywevu nga tewali kufiirwa musaayi, okuwona amangu mu kukola emirimu, okukendeeza ennyo ku nsaasaanya y’obujjanjabi, era esobola okukozesebwa ku kukendeeza okuggaddwa mu musumaali ogw’ebituli ne intramedullary pin fixation treatment of different unstable fractures, as femoral neck fractures, femoral stem fractures, tibiofibular okumenya, okumenya ekikolo ky’omugongo, . n’ebirala, okumalawo okusaanyaawo okutambula kw’omusaayi nga bakendeeza ku kutema.

Okumenya ensingo y’ekisambi

(I) Okusika

Omulwadde ateekebwa ku kitanda, era okusika kw’omubiri (tibial tuberosity traction) kukolebwa ng’ekitundu ky’omubiri ekikoseddwa kiri mu mbeera etaliimu nga kikyusiddwa munda mu ngeri etali ya maanyi. Obuzito bw’okusika bwawukana okusinziira ku muntu, okutwalira awamu kkiro 6-9, era ebbanga ly’okusika terina kusukka ssaawa 12. Abalwadde 90% basobola okutuuka ku kuddamu okuteekebwa mu kifo nga basika.

(B) okuddamu okuteeka mu kifo mu ngeri ey’okukozesa obubi (closed manipulative repositioning).

Singa okusika kulemererwa okutuukiriza ebyetaago by’okuddamu okuteeka mu kifo, okuddamu okuteeka mu kifo mu ngalo kuyinza okugattibwako, wansi w’okubudamya epidural:

1. Enkola ya MC Elvenny

Ekigendererwa kwe kutereeza ekisambi, okukyusa ekitundu ekikoseddwa ebweru n’okwongera ku maanyi g’okusika, n’oluvannyuma okukyusakyusa munda n’okuzzaayo munda ekitundu ekikoseddwa okutuukiriza ekigendererwa ky’okuddamu okuteeka mu kifo.

2. Enkola ya Leadbetter

Omulwadde agalamira ku ttaka, n’afukamira ekisambi n’okugulu ebikoseddwa 90°, n’asika okuyita ku kisenge ky’ekisambi ky’ekitundu ekikoseddwa okumala eddakiika 2 ku 3, olwo munda n’akyusa ekitundu ekikoseddwa n’akifukamirako katono, oluvannyuma lw’okuddamu okugiteeka, wansi mpola ekitundu ekikoseddwa, era singa ekigere ekikoseddwa tekirabika nga tekikyusiddwa bweru, okusinga kiraga nti kizzeemu obuwanguzi. Nga tebannaba kukola kunyweza munda, ekyuma kya C-arm kyakozesebwa okukakasa.

(C) Enkola y’okunoonya empiso mu lususu

Singa okuddamu okuteekebwa mu kifo tekituukibwako mu nkola ezo waggulu, kitera okulaga nti omutwe gw’ekisambi gumenyese oba nti wabaddewo okwawukana mu kuzimbulukuka wakati w’omutwe n’ensingo (Ekifaananyi 1A), oba nti waliwo okuyingizibwa awalala wakati w’omutwe n’ensingo. (Kino kiyinza okubaawo mu kika kyonna eky’Olusuku II, III, oba IV). Mu mbeera eno, okukyusakyusa ekitundu ekikoseddwa okusobola okukwatagana n’okumenya kw’omutwe n’ensingo tekikyakola. Okusobola okwewala okusala n’okuddamu okuteeka mu kifo, enkola y’okunoonya empiso mu lususu esobola okukozesebwa okuddamu okuteeka ekifo ekimenyese.

• Empiso eyeetooloovu y’amagumba eya mm 3.0 okutuuka ku mm 3.5 mu buwanvu eyingizibwa mu vertikal okuyita mu lususu sentimita 1 ku 2 wansi w’enkulungo y’omusuwa gw’omugongo n’omusuwa gw’ekisambi okutuuka mu maaso g’omutwe gw’ekisambi, era empiso n’ekyusibwakyusibwa okutuuka wansi mu makkati g’omutwe gw’ekisambi wansi w’okulabirirwa ekyuma ky’omukono gwa C (Figure 1B).

• Okunyweza amaanyi g’okunoonya, empiso ey’okubiri eyeetooloovu y’amagumba esobola okuteekebwamu mm 4-5 ng’ekwatagana n’empiso eno, ng’enkomerero y’empiso erekeddwa ebweru w’olususu.

• Okuyita mu kitundu ekinene ekiyitibwa trochanter, empiso bbiri ezeetooloovu ez’amagumba eza mm 3.5 diameter zisimibwa mu lususu okusinziira ku nkoona y’ekikolo ky’omumwa gwa nnabaana n’enkoona y’okulengejja mu maaso, ne zituuka ku nkomerero ey’ewala ey’okumenya ensingo y’ekisambi (toyita mu kumenya) ne zireka enkomerero y’empiso ebweru w’olususu.

• Omukozi akwata seti ebbiri ez’emikira gy’empiso n’emikono gyombi n’atereeza ebitundu ebimenya omutwe n’ensingo okusobola okukwatagana n’enkolagana y’omuyambi (Ekifaananyi 1C-E).

• Oluvannyuma lw’okulaganya okumatiza, ppini eyeetooloovu y’amagumba eyingiziddwa ku trochanter enkulu esikula mu mutwe gw’ekisambi okusobola okunyweza okumala akaseera, era oluvannyuma sikulaapu eziwerako eziriko ebituli ziyingizibwa mu mutwe gw’ekisambi (Figure 1F).

Enkola y’okukendeeza enzigale eyogeddwako waggulu esobola okutuuka ku kukendeeza okwetaagisa mu bitundu nga 98% eby’okumenya ensingo y’ekisambi. Gy’okoma okukwatagana obulungi kw’okumenya, oba nga kuggaddwa oba okutemebwa, n’okuteebereza gye kukoma okubeera okulungi. Ebiseera ebisinga, diguli y’okusereba kw’okumenya eragiddwa ku X-ray eba ntono okusinga diguli yennyini ey’okusengulwa kw’okumenya. Okuva okukwatagana kw’okumenya bwe kukosa butereevu okuwona kw’okumenya n’okusobola okufa kw’omutwe gw’ekisambi, kyetaagisa okuba n’okusalawo okutuufu ku firimu ya X-ray oluvannyuma lw’okukwatagana kw’okumenya. Singa ekiwujjo ekiringa S tekiba kiweweevu oba nga kisaliddwako, kiraga nti okumenya kw’ensingo y’ekisambi tekutuuse ku kuddamu kuteekebwa mu kifo kya mubiri (Figure 2).

Ekifaananyi 1 Okumenya ensingo y’ekisambi nga kuzzeemu okuteekebwa mu kifo nga bakozesa empiso okuyita mu lususu

Ekifaananyi 2 Ffemoral neck fracture X-rays nga zirina continuous external curve mu anatomical alignment ne interrupted external curve mu non-anatomical alignment

Okumenya ekikolo ky’ekisambi

Enkola y’okukendeeza enzigale esobola okuyamba mu kukwataganya okumenya kw’ekikolo ky’ekisambi awatali kwonoona bitundu bigonvu oba omusaayi okutuuka ku nkomerero y’okumenya, era esobola okukozesebwa okunyweza munda n’omusumaali ogw’omu kifuba.

• Mu nkola y’okubudamya epidural, omulwadde aba agalamidde ku kitanda (olususu lw’ekitundu ekikoseddwa terunnalongoosebwa mu kiseera kino), omuyambi omu akwata ennyana y’ekitundu ky’omubiri ekikoseddwa, ate omuyambi omulala n’asika ekikolo ky’ekisambi ky’omulwadde n’omusipi ogw’olugoye okuziyiza okusika, ng’ekitundu ekikoseddwa kiri mu mbeera ya neutral ate nga patella y’okugulu etunudde waggulu (okumenya ekikolo ky’omugongo ekikosebwa kuli ebiseera ebisinga tezikyusibwakyusibwa era nga zisengulwa ebinywa okusika, era esobola okutereezebwa mu ngeri ey’otoma nga tuyita mu kusika, kale omukozi yeetaaga okutereeza okusengulwa okw’omu maaso-emabega n’ebbali kwokka okw’enkomerero y’ekikolo emenyese).

• Omukozi akozesa emikono gyombi okwetooloola ekitundu ekikoseddwa era n’akwata emikono wamu (Ekifaananyi 3 n’Ekifaananyi 4), era n’atereeza okusengulwa okw’omu maaso-emabega n’ebbali okw’okumenya omulundi gumu ng’akozesa amaanyi ag’okusiba aga oblique ag’emikono gyombi egy’omu maaso.

• Okugeza, singa ekitundu eky’okumpi eky’okumenya kw’ekisambi kisengulwa ebweru n’omu maaso, omukono gumu ogw’omu maaso gukozesebwa okusika ekitundu eky’okumpi eky’okumenya munda ne wansi. Omukono omulala ogw’omu maaso gusika ekitundu ky’okumenya okw’ewala ebweru n’okudda waggulu okwewola empalirizo y’okusiba (omusawo atereeza alina okuba n’okusalawo okutuufu okw’obulagirizi bw’okusengulwa kw’okumenya n’obuwanvu bw’okusengulwa nga tannaba kuzzaawo), olwo okumenya ne kusobola okuddamu okuteekebwawo obulungi mu kiseera ekimu. Mu kiseera ky’okuddamu okuteeka mu kifo, omuyambi alina okwongera ku maanyi g’okusika n’okukuuma ekisambi nga tekikyuka.

• Enkomerero y’okumenya bw’eba okusinga ekwatiddwa, eddoboozi ery’okusika amagumba eritali ddene liteekwa okuwulirwa, mu kiseera kino, omuyambi alina okukuuma okusika, naye okukendeeza ku maanyi g’okusika.

• Okumenya bwe kuba okusinga kusengekeddwa ekyuma kya C-arm (bwe wakyaliwo akatono akatali kakwatagana, kola ennongoosereza ezimu okukakasa nti enkomerero z’okumenya zikwatagana), kuuma okusika, okutta obuwuka ku kitundu ekikoseddwa n’okusaasaanya akatambaala, n’oluvannyuma okole okunyweza emisumaali mu misuwa.

• 
  

Ekifaananyi 3 Okusengulwa okw’omu maaso-emabega n’ebbali okw’okumenya kulongoosebwa mu kiseera kye kimu nga bazinga emikono gyombi ku kitundu ekikoseddwa n’okusiba emikono wamu, nga tukozesa amaanyi g’okusiba emikono gyombi egy’omu maaso.

Ekifaananyi 4 Enkola y’okuzzaawo enkola y’okumenya ekikolo ky’ekisambi

• Ku balwadde abalina okusengulwa kw’okumenya okunene, okukozesa okuggalwa okutali kwa buwanguzi oba okumenya okusalako, ekitanda ky’okusika eky’okulongoosa kiyinza okukozesebwa okukendeeza okuggaddwa n’amaanyi agamu ag’ebikozesebwa, era nga kino kiyinza n’okumaliriza obulungi okukendeeza okuggaddwa okw’okumenya kw’ekikolo ky’ekisambi.

• Oluvannyuma lw’okuteeka ekitundu ekikoseddwa ku fuleemu y’okusika okusika n’okukebera omukono gwa C kulaga nti okusengulwa kw’okumenya okukwatagana kutereezeddwa, enkomerero ey’ewala ey’ekitundu ekikoseddwa esobola okutereezebwa munda okwongera okuzzaawo okukwatagana n’okukwatagana mu kifaananyi ekitereevu eky’ekikolo ky’ekisambi.

• Olw’okuba okunyigirizibwa kw’ebinywa by’ekisambi wansi w’okusika kuyinza okukola omulimu gw’okusiba ebitundu ebigonvu ku kumenya ekikolo ky’ekisambi, okumenya kw’ekikolo ky’ekisambi okusinga kuyinza okufuna okukwatagana okumatiza ennyo mu kifaananyi kya x-ray eky’enjuyi.

• Naye mu kiseera kino, olw’obutaba na buwagizi bulungi ku nkomerero y’ewala ey’ekitundu ky’okumenya wansi w’ekikolwa ky’amaanyi ag’ekisikirize, ekitundu ky’okumenya eky’ewala eky’ekikolo ky’ekisambi kisinga kusengulwa emabega, era mu kiseera kino, ekikwaso ekibikkiddwa akatambaala ekitaliimu buwuka kiyinza okuteekebwa ku ludda olw’emabega olw’enkomerero y’okumenya okw’ewala oluvannyuma lw’okuzaala n’okuteekateeka olususu n’okuteeka ebipande ebitaliimu buwuka, n’emabega okusengulwa wa enkomerero y’okumenya okw’ewala esobola okutereezebwa nga otereeza obuwanvu bw’ekikwaso.

• Singa okusengulwa okw’emabega okw’ekitundu ky’okumenya okw’ewala kukyali tekulongooseddwa, omusumaali ogw’okumpi guyinza okuteekebwawo mu lususu ku ntikko y’ekitundu ekinene eky’omubiri ekiyitibwa trochanter oba mu kifo ekiyitibwa pyriform fossa, n’oluvannyuma omuggo ogw’okuzzaawo ekifo eky’omu lubuto (intramedullary repositioning rod) ne guyingizibwa mu kisenge ky’omugongo (medullary cavity) eky’ekitundu ky’okumenya okw’okumpi eky’ekisambi, era omukono gw’omuggo ogw’okuzzaawo mu lubuto ne gusitulwa mu kigero mu maaso okunyigiriza okumenya okw’okumpi okw’ekisambi okudda emabega nga okozesa ekiwato ky’omuggo oguddamu okuteeka, bwe kityo ne kizzaawo okukwatagana n’okumenya okw’ewala okusenguddwa emabega, .

• Oluvannyuma lw’okumenya okukwatagana, ppini empanvu elungamya eyingizibwa mu kisenge ky’okumenya eky’ewala okumaliriza okuddamu okuggalwa. Omuggo ogw’okuddamu okuteeka mu kifo ky’omubiri (intramedullary repositioning rod) gukola bulungi nnyo mu kulongoosa obulema bw’okufukamira, okuwamba, n’okukyukakyuka okw’ebweru obutera okubeera mu kumenya okw’okumpi okw’ekisambi eky’okumpi (Ekifaananyi 5).

• Ku kusengulwa okw’ebbali okusigadde, okugguka kw’enkomerero enkoona ey’omuggo ogw’omu lubuto kuyinza okutereezebwa okulungamya ppini empanvu elungamya mu kisenge ky’okumenya okw’ewala okumaliriza okukendeeza okuggaddwa.

• Enkola endala ey’okukendeeza okuggaddwa kwe kusikula omusumaali gwa Schanz mu kitundu ky’amagumba ku ludda lw’enkomerero y’okumenya okusengulwa n’okutereeza enkomerero y’okumenya nga okozesa omusumaali gwa Schanz okukendeeza okuggaddwa (Ekifaananyi 6). Oluvannyuma lw’okumenya okukwatagana mu ngeri ematiza, omusumaali ogw’omunda guteekebwa mu kisenge ky’omusuwa ogw’okumpi n’ogw’ewala ogw’okumenya okumaliriza okunyweza munda (Ekifaananyi 7).

  
  

• 
  

  
  

• 
  

Ekifaananyi 5 Okukozesa ekitundu ky’okumenya okw’okumpi okusobola okuddamu okuteeka mu kifo ekiggaddwa nga tukozesa omuggo ogw’okuddamu okuteeka mu kifo ky’omu lubuto (intramedullary repositioning rod).

Ekifaananyi 6 Okukendeeza okuggaddwa nga tukozesa omusumaali gwa Schanz ogwateekebwa mu kitundu ky’amagumba eky’oludda olumu ku nkomerero y’okumenya

Ekifaananyi 7 Closed reduction intramedullary nail fixation of a multisegmental comminuted fracture of the femoral stem nga tukozesa omusumaali gwa Schanz

Okumenya enkizi

(A) Okuteekateeka nga tonnalongoosebwa

• Okuzuula obulwadde mu bifaananyi: Okukebera ebifaananyi by’enkizi ebya bulijjo kulina okubeeramu emitendera 3: anteroposterior (Figure 8), ankle point (15° of internal rotation) (Figure 9), ne lateral (Figure 10).

• Ekiyungo ky’enkizi bwe kifuna obuvune obw’amaanyi enkizi n’enkizi eby’omunda n’eby’ebweru bijja kusengulwa okutuuka ku diguli 11 ez’enjawulo (Ekifaananyi 11). Ebifaananyi ebikubiddwa (static radiographs) tebiraga bulungi butebenkevu bwa kiyungo ky’enkizi. Stress radiographs ne MRI bisobola okulongoosa okwekenneenya okutebenkera kw’ekiwanga ky’enkizi n’okwonooneka kw’emisuwa (Figure 12).

• Mu mbeera eno, ekika ky’obuvune bw’enkizi kisaana okuzuulibwa obulungi okusinziira ku nkola y’obuvune n’ebikwata ku buvune bw’ekitundu ekikoseddwa okusobola okulungamya obulungi okuddamu okuteekebwa mu kifo n’okunyweza.

• Oluusi okumenya enkizi okw'omu makkati okwangu kuyinza okuba ekitundu ku 'okumenya kwa Maisonneuve' okuzibu ennyo, nga kuno kuzingiramu n'okumenya kw'omugongo ogw'okumpi n'obuvune bw'omusuwa ogugatta, kale tibiofibula yonna erina okwekebejjebwa mu ngeri ya radiographic.

• 
  

Ekifaananyi 8 Enfo y’omu maaso n’emabega

Ekifaananyi 9 Ensonga z’enkizi (15° ez’okuzimbulukuka okw’omunda) .

Ekifaananyi 10 Enfo y’ebbali

Ekifaananyi 11 Okusengulwa kw’okumenya kirabika nga kugatta wamu n’okusengulwa

Ekifaananyi 12 Stress radiograph (okukutuka kw’emisuwa egy’enjuyi essatu) .

(II) Okubudamya

Obulwadde bw’okubudamya obusimu bw’ekisambi n’obw’omugongo butera okutwalibwa.

(C) enkola y’okuzzaawo

Ekika ky’okukyusakyusa emabega-ebweru eky’okuddamu okuteeka mu kifo ekiggaddwa kikolebwa mu nsengeka y’okuyungibwa kw’enkizi ey’ebweru-enkizi ey’omunda-enkizi ey’emabega-enkizi eya wansi-enkizi eya wansi. Ekika ky’okuzimbulukuka okw’emabega-okuzimbulukuka okw’omunda kikolebwa mu nsengeka y’enkizi ey’omunda-enkizi ey’ebweru.

• Mu mbeera y’okukyusakyusa okw’emabega n’ebweru ekika kya IV, omulwadde ateekebwa ng’agalamidde era okugulu ne kufukamizibwa ku 90° okuwummuza ebitundu by’ennyana ebisatu.

• Abayambi babiri bakwata ekitundu kya popliteal eky’ekisambi n’ekigere, era okusika kusiigibwa mu ludda lw’obulema bw’okumenya (amaanyi g’okusika tegalina kuba gasusse okwewala okwongera ku buvune).

• Omuyambi asika ekigere akyusa ekigere munda okutereeza obuzibu bw’okuzimbulukuka okw’ebweru (Ekifaananyi 13). Nga asika enkomerero ey’ewala ng’ayolekera oludda lw’ekisambi n’okusika ekisambi eky’ewala okudda ku ludda lw’enkizi, omuyambi munda akyuka era mu mugongo n’agaziya ekiyungo ky’enkizi okutereeza okusengulwa kw’enkizi ey’ebweru n’enkizi (Figure 14).

• Kuuma ekifo ky’okuzimbulukuka okw’omunda-okuzimbulukuka okw’omunda-okugaziya kw’omugongo. Olwo ekitundu ky’okumenya enkizi eky’emabega kikwatibwa engalo ensajja zombi, engalo ennya zeetooloola ekisambi eky’ewala, era engalo zombi zisika n’okusika mu kisambi eky’ewala, ate nga zisika wansi enkizi ez’ewala okuddamu okuteekawo enkizi ey’emabega (Ekifaananyi 15).

• Mu kusembayo, omukozi asika enkizi ey’omu makkati emabega ne wansi n’engalo ensajja okuddamu okugiteekawo (Ekifaananyi 16). Abayambi babiri bakuuma ekigere n’enkizi mu kifo eky’okuzimbulukuka munda-okuzimbulukuka okw’omunda-okugaziya omugongo nga beetegekera okunyweza.

Ekifaananyi 13 Okutereeza okusika kw’obulema bw’okuzimbulukuka okw’ebweru

Ekifaananyi 14 Okutereeza okusengulwa okw’ebbali okw’enkizi n’enkizi ey’ebweru

Ekifaananyi 15 Okutereeza enkyukakyuka y’enkizi emabega

Ekifaananyi 16 Okutereeza okusengulwa kw’enkizi munda

Enkola y’okuzzaawo ekifo eky’omunda oluvannyuma lw’okuzimbulukuka (post-rotation-internal repositioning process) ya njawulo ku nkola y’okuzzaawo ekifo oluvannyuma lw’okuzimbulukuka-ebweru era ekolebwa mu nsengeka y’enkizi ey’omunda-enkizi ey’ebweru.

Engeri y'okugulamu ebyuma ebiteekebwa mu magumba n'ebikozesebwa mu kulongoosa amagumba?

A CZMEDITECH , tulina layini y’ebintu ebijjuvu ennyo eby’ebiteekebwa mu kulongoosa amagumba n’ebikozesebwa ebikwatagana, ebintu omuli okuteekebwamu omugongo, emisumaali egy’omu lubuto (intramedullary nails)., essuuka y’okulumwa, ebbakuli y’okusiba, cranial-maxillofacial mu maaso, okuzimba omubiri (prosthesis)., ebikozesebwa eby’amasannyalaze, ebinyweza eby’ebweru, okukebera ebinywa, okulabirira ebisolo n’ebikozesebwa byabwe ebibiwagira.

Okugatta ku ekyo, twewaddeyo okugenda mu maaso n’okukola ebintu ebipya n’okugaziya layini z’ebintu, tusobole okutuukiriza ebyetaago by’okulongoosa eby’abasawo n’abalwadde bangi, era n’okufuula kkampuni yaffe okuvuganya ennyo mu mulimu gwonna ogw’ensi yonna ogw’okussaamu amagumba n’ebikozesebwa.

Tutwala ebweru w’eggwanga mu nsi yonna, kale osobola tukwatagane ku email address song@orthopedic-china.com okufuna quote ku bwereere, oba weereza obubaka ku WhatsApp okufuna eky'amangu +86- 18112515727 .

Bwoba oyagala okumanya ebisingawo,nyiga CZMEDITECH okumanya ebisingawo.