Fandidiana fampihenana mihidy ho an'ny tapaka amin'ny tendrony ambany.

Ny fampihenana mihidy dia ny teknikan'ny invasive kely indrindra izay azo ampiasaina ho an'ny fractures amin'ny faran'ny tongotra tsy misy fahaverezan'ny rà, tsy misy atahorana ny aretina, ny fanarenana haingana, ny fihenan'ny vidin'ny fitsaboana, ary azo ampiasaina amin'ny fampihenana mihidy hollow fantsika sy ny fitsaboana pin fixation intramedullary isan-karazany tapaka tsy miorina, toy ny femoral vozon'ny fractures, femoral stem fractures. fractures, sns., Manafoana ny fahapotehan'ny fikorianan'ny rà amin'ny alàlan'ny fampihenana ny incision.

Tapaka ny vozon'ny femur

(I) Traction

Ny marary dia apetraka eo am-pandriana, ary ny tibial tuberosity traction dia atao miaraka amin'ny rantsambatana voakasika amin'ny toerana tsy miandany miaraka amin'ny fihodinana anatiny malefaka. Ny lanjan'ny traction dia miovaova amin'ny olona tsirairay, amin'ny ankapobeny 6-9 kg, ary ny faharetan'ny traction dia tsy tokony hihoatra ny 12 ora. Ny 90% amin'ny marary dia afaka manatratra ny fanovana toerana amin'ny alàlan'ny traction.

(B) mihidy manipulative repositioning

Raha toa ka tsy mahafeno ny fepetra takiana amin'ny fanovana toerana ny traction, dia azo ampiana ny famerenana amin'ny laoniny amin'ny tanana, eo ambanin'ny anesthesia epidural:

1. MC Elvenny fomba

Ny tanjona dia ny manamboatra ny valahany, ny fihodinana ivelany ny rantsambatana voan'ny aretina ary ny fampitomboana ny herin'ny fisintonana, ary avy eo dia mihodina ao anatiny ary manindrona ny rantsambatana voakasik'izany mba hahatratrarana ny tanjon'ny famerenana.

2. Fomba fitarihana tsara kokoa

Ny marary dia mitsambikina amin'ny tany, aforeto amin'ny 90 ° ny andilana sy ny lohalika voakasik'izany, ny traction eo amin'ny femoral axis amin'ny rantsambatana voakasik'izany mandritra ny 2 ka hatramin'ny 3 minitra, avy eo dia mihodina ao anatiny ny rantsambatana voakasik'izany ary manindrona azy moramora, aorian'ny famerenana, ampidino moramora ny rantsambatana voakasik'izany, ary raha toa ka tsy mihodina ivelany ny tongotra voakasika, dia midika izany fa mahomby ny famerenana. Alohan'ny hanaovana ny fametrahana anatiny, ny milina C-arm dia nampiasaina hanamarina.

(C) Teknika fanjaitra percutaneous

Raha toa ka tsy tratra ireo fomba voalaza etsy ambony ireo, dia matetika no manondro fa tapaka ny lohan'ny femoral na nisy fisarahana fihodinana teo amin'ny loha sy ny tendany (sary 1A), na misy fampidirana eo anelanelan'ny loha sy ny tendany. (Mety hitranga amin'ny karazana Garden II, III, na IV izany). Amin'ity tranga ity dia tsy mandaitra intsony ny fanodinkodinana ny rantsambatana voakasika amin'ny ratra amin'ny loha sy ny tendany. Mba hialana amin'ny fikikisana sy ny fanovana toerana, dia azo ampiasaina ny teknika fanjaitra percutaneous mba hamerenana ny toerana misy ny tapaka.

• Ny fanjaitra boribory taolana 3.0 hatramin'ny 3.5 mm dia ampidirina mitsangana amin'ny hoditra 1 ka hatramin'ny 2 cm eo ambanin'ny fihaonan'ny ligamenta inguinal sy ny arteria femoral eo anoloan'ny lohan'ny femoral, ary ny fanjaitra dia mihodina lalindalina kokoa amin'ny afovoan'ny lohan'ny femoral eo ambany fanaraha-mason'ny milina C-arm (sary 1B).

• Mba hanamafisana ny herin'ny prying, dia azo ampidirina amin'ny 4-5 mm ny fanjaitra boribory faharoa amin'io fanjaitra io, miaraka amin'ny faran'ny fanjaitra tavela ivelan'ny hoditra.

• Amin'ny alalan'ny trochanter lehibe kokoa, roa 3,5 mm savaivony ny fanjaitra boribory taolana dia nodorana percutaneously mifanaraka amin'ny zoro ny vozon-tranonjaza vozon-tranonjaza sy ny zoro anoloana fitongilanana, tonga any amin'ny faran'ny faran'ny femoral vozon-tranonjaza tapaka (aza mandalo ny tapaka) ary mamela ny faran'ny fanjaitra ivelan'ny hoditra.

• Ny opérateur dia mitazona ny rambon'ny fanjaitra roa amin'ny tanana roa ary manitsy ny faritra tapaka amin'ny loha sy ny tendany mba hifanaraka amin'ny fiaraha-miasa amin'ny mpanampy (sary 1C-E).

• Rehefa mahafa-po ny fampifanarahana, dia apetaka ao amin'ny lohan'ny femoraly ny tsima-boribory taolana iray napetraka ao amin'ny trochanter lehibe kokoa ho an'ny fametahana vonjimaika, ary misy visy poakaty maromaro avy eo ampidirina ao amin'ny lohan'ny femoral (sary 1F).

Ny fomba fampihenana mihidy voalaza etsy ambony dia afaka mahatratra ny fampihenana ilaina amin'ny 98% amin'ny femoral femoral fractures. Ny tsara kokoa ny fampifanarahana ny tapaka, na mihidy na mitsimoka, no tsara kokoa ny prognosis. Amin'ny ankapobeny, ny haavon'ny fifindran'ny fracture aseho amin'ny taratra X dia ambany noho ny tena haavon'ny fifindran'ny fracture. Koa satria ny fampifanarahana tapaka dia misy fiantraikany mivantana amin'ny fanasitranana ny ratra sy ny mety hisian'ny necrosis amin'ny lohan'ny femoral, dia ilaina ny manana fitsarana marina momba ny sarimihetsika X-ray aorian'ny fampifanarahana ny fracture. Raha toa ka tsy malama na tapaka ny curve miendrika S, dia manondro fa tsy tonga amin'ny reposition anatomika ny femoral femoral (sary 2).

Sary 1 Vaky vozon'ny femoral naverina tamin'ny toerany tamin'ny fanjaitra percutaneous

Figure 2 Femoral femoral fracture X-ray miaraka amin'ny curve ivelany mitohy amin'ny alignment anatomika ary tapaka ny curve ivelany amin'ny alignment tsy anatomika

Femoral stem fracture

Ny teknikan'ny fampihenana mihidy dia afaka manampy amin'ny fampifanarahana ny femoral stem fracture nefa tsy manimba tavy malefaka na famatsian-dra mankany amin'ny faran'ny tapaka, ary azo ampiasaina amin'ny fametrahana anatiny miaraka amin'ny fantsika intramedullary.

• Amin'ny fanatoranana epidural, ny marary dia mandry eo ambony fandriana (ny hoditry ny rantsambatana voan'ny aretina amin'izao fotoana izao), ny mpanampy iray mitazona ny zanak'omby voan'ny rantsambatana, ary ny mpanampy iray hafa dia misintona ny feny amin'ny fehikibo lamba mba hanoherana ny fisintonana, miaraka amin'ny rantsambatana voakasik'izany eo amin'ny toerana tsy miandany ary ny patella amin'ny lohalika dia mitodika any ambony ary tsy mihodinkodina ny hozatra. dia azo ahitsy ho azy amin'ny alalan'ny traction, ka ny opérateur ihany no mila manitsy ny fifindran'ny anterior-posterior sy lateral ny faran'ny tahony).

• Mampiasa sandry roa ny opérateur mba hanodidina ny rantsambatana voakasika ary mampiray ny tanana (sary 3 sy sary 4), ary manitsy ny fifindran'ny fracture aloha sy aoriana sy aoriana amin'ny alalan'ny fampiasana ny herin'ny clamping oblique amin'ny forearm.

• Ohatra, raha ny ampahany proximal amin'ny tapaka femur dia nafindra toerana ivelany sy teo anoloana, ny forearm iray dia ampiasaina hanesorana ny proximal ampahany amin'ny tapaka ao anatiny sy midina. Ny forearm iray hafa dia manindry ny ampahany amin'ny fracture distal mivoaka sy miakatra mba hindrana ny herin'ny clasping (ny dokotera reset dia tokony hanana fitsarana araka ny tokony ho izy ny lalana fifindran'ny fracture sy ny halaviran'ny fifindrana alohan'ny hamerenana azy), mba hamerenana amin'ny laoniny indray ny tapaka. Mandritra ny dingana famerenana amin'ny laoniny, ny mpanampy dia tokony hampitombo ny herin'ny traction ary hitazona ny femur tsy hihodinkodina.

• Rehefa tapitra ny faran'ny tapaka, dia tsy maintsy henoina ny feo malefaka mikosoka taolana, amin'izao fotoana izao, ny mpanampy dia tokony hihazona traction, fa hampihena ny herin'ny traction.

• Rehefa mirindra amin'ny masinina C-arm ny fracture (raha mbola misy misalignment kely dia manaova fanitsiana mba hahazoana antoka fa mifanandrify ny faran'ny tapaka), tazony ny fisintonana, disinfectant ny rantsambatana voakasik'izany ary aparitaho ny lamba famaohana, ary avy eo dia manaova fantsika intramedullary.

• 
  

Fig. 3 Ny fifindran'ny fracture aloha sy aoriana dia ahitsy amin'ny alalan'ny fametahana ny sandry roa manodidina ny rantsambatana voakasik'izany ary ny fampifandraisana ny tanana, amin'ny fampiasana ny herin'ny fametahana ny sandriny roa.

Figure 4 Figure femoral stem repositioning mechanics schematic

• Ho an'ny marary amin'ny fifindran'ny fracture lehibe, ny fanodinkodinana mihidy tsy nahomby na ny fracture comminuted, ny fandriana fandidiana fandidiana dia azo ampiasaina amin'ny fampihenana mihidy miaraka amin'ny herin'ny fitaovana sasany, izay afaka mameno tsara ny fihenan'ny femoral femoral.

• Rehefa avy nametraka ny rantsambatana voakasik'izany eo amin'ny rafitra traction ho an'ny traction ary ny fanadihadiana C-arm dia mampiseho fa ny fifindran'ny fracture mifanindry dia voahitsy, ny faran'ny faran'ny rantsana voakasika dia azo amboarina ao anatiny mba hamerenana bebe kokoa ny fampifanarahana sy ny fampifanarahana amin'ny sary orthostatic amin'ny femoral stem.

• Satria ny fihenjanan'ny hozatry ny fe eo ambanin'ny traction dia afaka mitana anjara toerana malefaka amin'ny tadin'ny femoral, ny ankamaroan'ny femoral femoral dia afaka mahazo fampifanarahana mahafa-po kokoa amin'ny sary x-ray orthogonal.

• Na izany aza, amin'izao fotoana izao, noho ny tsy fahampian'ny fanohanana mahomby amin'ny faran'ny tapany tapaka eo ambanin'ny fiantraikan'ny hery misintona, ny ampahany amin'ny fracture distal amin'ny femoral stem dia nafindra any aoriana indrindra, ary amin'izao fotoana izao dia azo apetraka eo amin'ny ilany aoriana amin'ny faran'ny fracture amin'ny faran'ny distal aorian'ny sterilization sy ny fiomanana amin'ny hoditra ary ny fametrahana ny felam-boninkazo vita amin'ny servieta vita amin'ny hoditra. azo ahitsy amin'ny fanitsiana ny haavon'ny brace.

• Raha mbola tsy ahitsy ny fifindran'ny ampahany amin'ny tapany aoriana, dia azo apetraka amin'ny percutaneously ny fantsika proximal eo amin'ny tendron'ny trochanter lehibe kokoa na ny fossa pyriform, ary avy eo dia ampidirina ao amin'ny lavaka medullary amin'ny faritry ny fracture proximal amin'ny femur ny tahon'ny repositioning intramedullary. tapaka proximal ny femur mihemotra amin'ny alalan'ny fampiasana ny lever ny repositioning tsorakazo, noho izany dia hamerina indray ny alignment amin'ny aoriana nafindra toerana ny distal tapaka,

• Aorian'ny fampifanarahana ny tapaka dia ampidirina ao amin'ny lavaka vaky lavitra ny tsimatra mpitari-dalana lava mba hamitana ny famerenana mihidy. Ny tadin'ny repositioning intramedullary dia mahomby indrindra amin'ny fanitsiana ny flexion, ny fakana an-keriny ary ny fikorontanan'ny fihodinana ivelany mahazatra amin'ny fracture proximal amin'ny femur proximal (sary 5).

• Ho an'ny fifindran'ny lateral sisa tavela, ny fanokafana ny faran'ny miolikolika amin'ny tsorakazo intramedullary dia azo amboarina mba hitarihana ny tsipìka mpitari-dalana lava ho any amin'ny lavaka vaky distal mba hamitana ny fampihenana mihidy.

• Fomba iray hafa amin'ny fampihenana mihidy ny fantsika Schanz amin'ny cortex taolana eo amin'ny sisin'ny faran'ny tapaka nafindra ary manitsy ny faran'ny tapaka amin'ny alàlan'ny fantsika Schanz ho an'ny fampihenana mihidy (sary 6). Aorian'ny fampifanarahana mahafa-po ny tapaka, ny fantsika intramedullary dia ampidirina ao amin'ny lavaka medullary proximal sy distal amin'ny fracture mba hamitana ny fametrahana anatiny (sary 7).

  
  

• 
  

  
  

• 
  

Figure 5 Ny fanodinkodinana ny ampahany tapaka proximal ho an'ny repositioning mihidy amin'ny fampiasana ny tehina repositioning intramedullary

Figure 6 Ny fampihenana mihidy amin'ny fampiasana fantsika Schanz napetraka ao amin'ny cortex taolana tokana amin'ny faran'ny tapaka.

Figure 7 Fampihenana ny fantsika intramedullary mihidy amin'ny vakivaky maromaro amin'ny femoraly amin'ny fampiasana ny fantsika Schanz

Vaky ny kitrokely

(A) Fiomanana mialoha ny fandidiana

• Diagnose radiographie: Ny fanombanana ny kitrokely mahazatra dia tokony ahitana dingana 3: anteroposterior (sary 8), teboka (15 ° amin'ny fihodinana anatiny) (sary 9), ary lateral (sary 10).

• Rehefa maratra mafy ny kitrokeliny, ny kitrokely anatiny sy ivelany ary ny talus dia hafindra amin'ny ambaratonga 11 samihafa (sary 11). Ny radiographie static dia tsy mampiseho mazava tsara ny fahamarinan'ny tonon-taolana. Ny radiographs sy ny MRI dia afaka manatsara ny fanombanana ny fahamarinan'ny tonon-taolana sy ny fahasimban'ny ligamenta (sary 12).

• Amin'ity tranga ity, ny karazana ratra amin'ny kitrokely dia tokony ho faritana marina amin'ny alàlan'ny mekanika ratra sy ny angon-drakitra radiolojika amin'ny rantsambatana voakasik'izany mba hitarihana tsara ny famerenana sy ny fametrahana azy.

• Indraindray dia mety ho ampahany amin'ny 'Maisonneuve fracture' saro-pady ny kitrokely medial tsotsotra, izay misy koa ny ratra amin'ny fibula proximal sy ny ratra amin'ny ligamenta mitambatra, noho izany dia tokony hojerena amin'ny radiographie ny tibiofibula manontolo.

• 
  

Sary 8 Toerana eo anoloana sy aoriana

Sary 9 Teboka kitrokely (15° amin'ny fihodinana anatiny)

Sary 10 Toerana lateral

Sary 11 Ny fifindran'ny fracture dia toa mitambatra amin'ny dislocation

Figure 12 Radiographie stress (tapahan'ny ligamenta telozoro)

(II) Anesthesie

Matetika no raisina ny fanatoranana hozatra femoral sy sciatic.

(C) teknika famerenana

Ny karazana fihodinana aoriana-ivelany amin'ny repositioning mihidy dia atao amin'ny filaharan'ny fikambanan'ny tibiofibular externe-internal ankle-posterior ankle-inferior. Ny fihodinan'ny aoriana-karazana fihodinana anatiny dia atao amin'ny filaharan'ny kitrokely anatiny-external ankle.

• Ao amin'ny karazana rotation posterior-external IV, ny marary dia apetraka amin'ny toerana ambony ary ny lohalika dia miondrika amin'ny 90 ° mba hampitony ny triceps zanak'omby.

• Ny mpanampy roa dia mitazona ny ampahany popliteal amin'ny feny sy ny tongotra, ary ny traction dia ampiharina amin'ny lalan'ny fracture deformation (tsy tokony hihoatra ny hery traction mba hisorohana ny ratra).

• Ny mpanampy misintona ny tongotra dia manodina ny tongotra ao anatiny mba hanitsiana ny fikorontanan'ny fihodinana ivelany (sary 13). Raha manosika ny tendrony lavitra mankany amin'ny sisin'ny tibial ary misintona ny tibia lavitra mankany amin'ny sisin'ny fibular, dia mihodina ny mpanampy ao anatiny ary manitatra ny kitrokely mba hanitsiana ny fifindran'ny kitrokely ivelany sy ny talus (sary 14).

• Tazony ny toeran'ny fihodinana anatiny-fihodinana anatiny-fanitarana ny dorsal. Avy eo dia tazonin'ny ankihibe roa ny sakana tapaka amin'ny kitrokely aoriana, ny rantsantanana efatra dia manodidina ny tibia lavitra, ary ny ankihibe roa dia manosika sy manindrona lavitra, ary misintona ny tibia lavitra mba hamerenana ny kitrokely aoriana (sary 15).

• Farany, manosika ny kitrokely midina midina sy midina amin'ny ankihibe ilay mpandraharaha mba hamerenana azy (sary 16). Mpanampy roa no mitazona ny tongotra sy ny kitrokely ao amin'ny toeran'ny fanitarana ny fihodinana anatiny-ao anatiny ho fiomanana amin'ny fixation.

Sary 13 Fanitsiana traction ny fikorontanan'ny fihodinana ivelany

Sary 14 Fanitsiana ny fifindran'ny lateral amin'ny kitrokely ivelany sy ny talus

Sary 15 Fanitsiana ny fiovan'ny kitrokely aoriana

Sary 16 Fanitsiana ny fifindran'ny kitrokely anatiny

Ny fizotry ny famerenana amin'ny laoniny aorian'ny fihodinana dia mifanohitra amin'ny fizotry ny fihodinana aorian'ny fihodinana-ivelany ary atao amin'ny filaharan'ny kitrokely anatiny-ivelany.

Ahoana no hividianana implants orthopedique sy fitaovana orthopedique？

HO AN'NY CZMEDITECH , manana tsipika feno amin'ny fandidiana fandidiana orthopedique sy fitaovana mifanaraka amin'izany izahay, anisan'izany ny vokatra. hazondamosina implants, fantsika intramedullary, trauma plate, Takelaka mihidy, cranial-maxillofacial, prosthesis, fitaovana herinaratra, Fixateurs externes, arthroscopy, fikarakarana veterinera sy ny fitaovana fanohanana azy ireo.

Ho fanampin'izany, dia manolo-tena ny hamolavola vokatra vaovao sy hanitarana ny tsipika vokatra izahay, mba hanomezana fahafaham-po ny filan'ny mpitsabo sy marary bebe kokoa, ary hahatonga ny orinasanay hifaninana kokoa amin'ny Implants orthopédiques sy indostrian'ny fitaovana eran-tany.

Manondrana maneran-tany izahay, mba hahafahanao Mifandraisa aminay amin'ny adiresy mailaka song@orthopedic-china.com raha te hahazo teny maimaim-poana, na mandefa hafatra amin'ny WhatsApp ho valiny haingana +86- 18112515727 .

Raha mila fanazavana fanampiny, tsindrio CZMEDITECH raha te hahita antsipiriany bebe kokoa.