Доод мөчний хугарлын хаалттай мэс засал.

Битүү редукц нь хөлний тогтвортой хугарлын үед цусны урсгал алдагдахгүй, халдвар авах эрсдэлгүй, үйл ажиллагаа хурдан эдгэрч, эмчилгээний зардал мэдэгдэхүйц багасч, гуяны ясны хугарал, ясны хугарал, ясны хугарал зэрэг тогтворгүй хугарал зэрэг янз бүрийн ясны хөндийн хумс, судас дотуур хавчаар бэхлэх эмчилгээнд хэрэглэж болох хамгийн бага инвазив арга юм. шилбэний ясны хугарал, гумерын ишний хугарал гэх мэт, зүсэлт хийх замаар цусны урсгалын эвдрэлийг арилгах.

Гуяны ясны хүзүүний хугарал

(I) Зүтгүүр

Өвчтөнийг орондоо хэвтүүлж, шилбэний булцууны зүтгүүрийг нөлөөлөлд өртсөн мөчийг төвийг сахисан байрлалд зөөлөн дотоод эргэлтээр гүйцэтгэдэг. Хүн бүрийн зүтгүүрийн жин харилцан адилгүй байдаг ба ерөнхийдөө 6-9 кг, зүтгүүрийн үргэлжлэх хугацаа 12 цагаас хэтрэхгүй байх ёстой. Өвчтөнүүдийн 90% нь таталцлын тусламжтайгаар байрлалыг өөрчлөх боломжтой.

(B) хаалттай манипуляцийн байрлалыг өөрчлөх

Хэрэв зүтгүүр нь байрлалыг өөрчлөх шаардлагад хүрч чадахгүй бол эпидураль мэдээ алдуулалтын дор гараар дахин байршуулах аргыг нэмж болно.

1. MC Elvenny арга

Зорилго нь аарцагны ясыг засах, гэмтсэн мөчийг гаднаас нь эргүүлж, татах хүчийг нэмэгдүүлэх, дараа нь гэмтсэн мөчийг дотооддоо эргүүлж, дотогшоо татах замаар байрлалыг өөрчлөх зорилготой.

2. Тэргүүлэгчийн арга

Өвчтөн газар хэвтэж, өвдсөн ташаа өвдгөө 90 градусаар нугалж, өвдсөн мөчний гуяны тэнхлэгийн дагуу 2-3 минутын турш татан, дараа нь гэмтсэн мөчийг дотогшоо эргүүлж, бага зэрэг нугалж, сэргээсний дараа гэмтсэн мөчийг зөөлөн буулгаж, хэрэв хөл нь хамгийн сайн эргэлдэж байгааг илтгэнэ. Дотоод бэхэлгээ хийхээс өмнө C-гар машиныг шалгахад ашигласан.

(C) Арьсан доорх зүү зүү хийх арга

Хэрэв дээр дурдсан аргуудын тусламжтайгаар байрлалыг өөрчлөх боломжгүй бол энэ нь ихэвчлэн гуяны толгой хугарсан эсвэл толгой ба хүзүүний хооронд эргэлддэг салалт (Зураг 1А), эсвэл толгой ба хүзүүний хооронд хаа нэгтээ оруулга байгааг илтгэнэ. (Энэ нь цэцэрлэгт хүрээлэнгийн II, III, IV төрлүүдийн аль нэгэнд тохиолдож болно). Энэ тохиолдолд толгой ба хүзүүний хугарал руу өртсөн мөчийг эргүүлэх нь үр дүнгүй болно. Зүсэлт, байрлалыг өөрчлөхөөс зайлсхийхийн тулд арьсан доорх зүү зүү хийх аргыг ашиглан хугарлыг дахин байрлуулж болно.

• 3.0-3.5 мм-ийн диаметртэй ясны дугуй зүүг гуяны толгой ба гуяны артерийн уулзвараас 1-2 см доогуур арьсаар дамжин гуяны толгойн урд хэсэгт босоо байдлаар хийж зүүг гуяны толгойн төв рүү гүн эргүүлнэ (Fi C-arm1B) аппаратын хяналтан дор.

• Таслах хүчийг бэхжүүлэхийн тулд хоёр дахь ясны дугуй зүүг энэ зүүтэй зэрэгцүүлэн 4-5 мм зайд хийж, зүүний үзүүрийг арьсны гадна үлдээж болно.

• Том гуурсан хоолойгоор умайн хүзүүний ишний өнцөг болон урд талын хазайлтын өнцгийн дагуу 3.5 мм-ийн диаметртэй хоёр дугуй зүүг арьсаар өрөмдөж, гуяны хүзүүний хугарлын алслагдсан төгсгөлд хүрч (хугаралтыг дамжин өнгөрөхгүй) зүүний үзүүрийг арьсны гадна үлдээнэ.

• Оператор зүүний хоёр багцыг хоёр гараараа барьж, толгой ба хүзүүний хугарлын хэсгүүдийг туслахын хамтаар бие биетэйгээ зэрэгцүүлэн тохируулна (Зураг 1C-E).

• Зохицуулалт хангалттай болсны дараа том гуурсан хоолойд суулгасан дугуй дугуй зүүг гуяны толгойд түр зуур бэхлэх зорилгоор шургуулж, хэд хэдэн хөндий боолтыг гуяны толгойд шургуулна (Зураг 1F).

Дээр тайлбарласан хаалттай бууруулах арга нь гуяны хүзүүний хугарлын 98 орчим хувийг шаардлагатай бууруулахад хүрч чадна. Хаалттай эсвэл зүсэлттэй ан цавын байрлал сайн байх тусам таамаглал сайн болно. Ихэвчлэн рентген зураг дээр хугарлын мултралын зэрэг нь хугарлын мултралын бодит зэргээс бага байдаг. Хугарлын байрлал нь хугарлын эдгэрэлт, гуяны толгойн үхжил үүсэхэд шууд нөлөөлдөг тул хугарлын дараа рентген хальсыг зөв дүгнэх шаардлагатай. Хэрэв S хэлбэрийн муруй нь гөлгөр биш эсвэл тасалдсан бол энэ нь гуяны хүзүүний хугарал нь анатомийн байрлалыг өөрчлөхөд хүрээгүй байгааг харуулж байна (Зураг 2).

Зураг 1 Гуяны хүзүүний хугарал нь арьсан доорх зүү зүүгээр өөрчлөгддөг

Зураг 2 Гуяны хүзүүний хугарал Анатомийн шугаман дээр тасралтгүй гадаад муруй, анатомийн бус тэгшилгээтэй тасалдсан гадаад муруй бүхий рентген зураг

Гуяны ишний хугарал

Хаалттай багасгах арга нь гуяны ишний хугарлыг ямар нэгэн зөөлөн эд эс болон хугарлын төгсгөлийн цусан хангамжийг гэмтээхгүйгээр тэгшлэхэд тусалдаг ба дотогшоо хадаасаар дотоод бэхэлгээ хийхэд ашиглаж болно.

• Эпидураль мэдээ алдуулалтын дор өвчтөн орон дээр хэвтдэг (энэ үед өртсөн мөчний арьс ариутгагдаагүй байна), нэг туслах нь өвдсөн мөчний тугалыг барьж, нөгөө туслах нь таталцлын эсрэг өвчтөний гуяны үндсийг даавуун бүсээр татаж, гэмтсэн мөчийг ургийн саармаг, саармаг байрлалд байрлуулна. Ишний хугарал нь ихэвчлэн булчин татах үед эргэлдэж, шилждэггүй бөгөөд таталтаар автоматаар засч залруулдаг тул оператор зөвхөн ишний хугарсан төгсгөлийн урд-арын болон хажуугийн шилжилтийг засах шаардлагатай).

• Оператор нь хоёр гараараа гэмтсэн мөчийг бүсэлж, гараа хамтад нь барина (Зураг 3, Зураг 4), хоёр гарын ташуу хавчих хүчийг ашиглан хугарлын урд-арын болон хажуугийн шилжилтийг нэг дор засна.

• Жишээлбэл, гуяны ясны хугарлын проксимал сегментийг гадагш болон урагш нүүлгэн шилжүүлсэн тохиолдолд нэг шуу нь хугарлын проксимал хэсгийг дотогшоо болон доошоо шахаж авдаг. Нөгөө шуу нь хугарлын хэсгийг гадагш дээш нь шахаж, чангалах хүчийг авдаг (дахин тохируулах эмч нь хугарлын шилжилтийн чиглэл, нүүлгэн шилжүүлэлтийн зайг дахин тохируулахаас өмнө зөв дүгнэсэн байх ёстой), ингэснээр хугарлыг нэг удаа амжилттай сэргээж болно. Дахин байршуулах явцад туслах нь зүтгүүрийн хүчийг нэмэгдүүлж, гуяны ясыг эргүүлэхгүй байх ёстой.

• Хагарлын төгсгөлийг үндсэндээ хугарах үед ясны зөөлөн үрэлтийн чимээ гарах ёстой бөгөөд энэ үед туслах нь зүтгүүрийг хэвээр байлгах ёстой, гэхдээ зүтгүүрийн хүчийг бууруулна.

• Хугарлыг үндсэндээ C гарны аппаратаар тэгшлэхэд (хэрэв бага зэрэг буруу байрлалтай хэвээр байвал хугарлын төгсгөлүүд хоорондоо таарч байгаа эсэхийг шалгахын тулд зарим тохируулга хийх), зүтгүүрийг хадгалах, гэмтсэн мөчийг халдваргүйжүүлэх, алчуурыг тараах, дараа нь интрамедулляр хадаас тогтооно.

• 
  

Зураг 3 Хугарлын урд хойд болон хажуу тийш нүүлгэн шилжүүлэлтийг хоёр гараараа өвдсөн мөчийг ороож, гараа хавчуулж, хоёр гарын хавчих хүчийг ашиглан нэгэн зэрэг засна.

Зураг 4 Гуяны ишний хугарлын байрлалыг өөрчлөх механик схем

• Их хэмжээний хугарлын нүүлгэн шилжүүлэлт, бүтэлгүйтсэн хаалттай эмчилгээ эсвэл жижиг хугарал бүхий өвчтөнүүдийн хувьд мэс заслын зүтгүүрийн орыг багажийн хүчээр битүү багасгахад ашиглаж болох бөгөөд энэ нь гуяны ишний хугарлыг үр дүнтэйгээр дуусгах боломжтой.

• Нөлөөлөлд өртсөн мөчийг зүтгүүрийн хүрээн дээр байрлуулсны дараа C-гарны үзлэгээр давхардсан хугарлын шилжилтийг засч, гэмтсэн мөчний алсын үзүүрийг дотогш чиглүүлж, гуяны ишний ортостатик дүрсийн тэгшитгэл, тэгш байдлыг сэргээх боломжтой.

• Таталтын дор гуяны булчингийн хурцадмал байдал нь гуяны ишний хугарал дээр зөөлөн эдийг чиглүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг тул гуяны ишний хугарлын ихэнх нь ортогональ рентген зураг дээр илүү сэтгэл ханамжтай байрлалыг олж авах боломжтой.

• Гэсэн хэдий ч энэ үед таталцлын нөлөөгөөр хугарлын сегментийн алслагдсан төгсгөлд үр дүнтэй дэмжлэг байхгүйн улмаас гуяны ишний алслагдсан хугарлын сегмент ихэвчлэн хойшоо шилждэг бөгөөд энэ үед ариутгасан алчуураар хучигдсан бэхэлгээг алсын хугарлын төгсгөлийн арын хэсэгт байрлуулж, ариутгах, арьсны хуудас бэлтгэх, ариутгах, ариутгах ажлыг хийж болно. алсын хугарлын төгсгөлийг бэхэлгээний өндрийг тохируулах замаар засч болно.

• Хэрэв алсын хугарлын сегментийн арын шилжилтийг засаагүй бол том гуурсан хоолой эсвэл пириформын хонхорхойн оройд арьсаар ойрын хумсыг суулгаж, дараа нь дотогшоо байрлалыг өөрчлөх савааг проксимал хугарлын нугасны хөндийд оруулж, гуяны ясны бариулыг дахин дээшлүүлнэ. Буцах савааны хөшүүргийг ашиглан гуяны проксимал хугарлыг арагш дарахын тулд дунд зэрэг урагшлуулж, арын шилжсэн дистал хугарлын тэгш байдлыг сэргээх,

• Хагарлыг тэгшлүүлсний дараа хагарлын хөндийд урт чиглүүлэгч зүү хийж, хаалттай дахин тохируулалтыг дуусгана. Интрамедуллярын байрлалыг өөрчлөх саваа нь гуяны ойрын хугарлын үед тохиолддог нугалах, хулгайлах, гадаад эргэлтийн хэв гажилтыг засахад онцгой үр дүнтэй байдаг (Зураг 5).

• Хажуугийн үлдэгдэл шилжилтийн хувьд интрамедулляр савааны муруй төгсгөлийн нээлхийг тохируулж, урт чиглүүлэгч зүүг алсын хугарлын хөндий рүү чиглүүлж, хаалттай бууралтыг дуусгах боломжтой.

• Хаалттай багасгах өөр нэг арга бол шилжсэн хугарлын үзүүрийн хажуугийн ясны кортекс руу Schanz хадаасыг шургуулж, хугарлын төгсгөлийг Schanz хадаасаар хаалттай багасгахад тохируулах явдал юм (Зураг 6). Хагарлыг хангалттай тэгшлэсний дараа хугарлын дотогшоо хадаасыг хугарлын проксимал ба дистал голын хөндийд хийж, дотоод бэхэлгээг дуусгана (Зураг 7).

  
  

• 
  

  
  

• 
  

Зураг 5 Дотор байрлалыг өөрчлөх саваа ашиглан хаалттай байрлалыг өөрчлөхийн тулд проксимал хугарлын сегментийг засах

Зураг 6 Хугарлын төгсгөлд нэг талт ясны кортекст байрлуулсан Schanz хадаас ашиглан хаалттай бууралт

Зураг 7 Гуяны ишний олон сегментчилсэн хугарлыг шанз хадаас ашиглан хаалттай редукцийн интрамедулляр хумсны бэхэлгээ.

Шагайны хугарал

(A) Хагалгааны өмнөх бэлтгэл

• Рентген оношилгоо: Шагайны дүрсний стандарт үнэлгээ нь урд талын (Зураг 8), шагайны цэг (дотоод эргэлтийн 15 °) (Зураг 9), хажуугийн (Зураг 10) гэсэн 3 үе шатыг агуулна.

• Шагайны үеийг хүнд гэмтээсэн үед шагай, дотоод болон гадаад шагай нь 11 градус хүртэл шилжинэ (Зураг 11). Статик рентген зураг нь шагайны үений тогтвортой байдлыг зөв тусгадаггүй. Стрессийн рентген зураг ба MRI нь шагайны үе ба шөрмөсний гэмтлийн тогтвортой байдлын үнэлгээг сайжруулдаг (Зураг 12).

• Энэ тохиолдолд шагайны гэмтлийн төрлийг гэмтлийн механизм, гэмтсэн мөчний рентген өгөгдлөөр нарийн тодорхойлж, байрлалыг өөрчлөх, засах ажлыг зөв хийх шаардлагатай.

• Заримдаа дунд талын шагайны энгийн хугарал нь илүү нарийн төвөгтэй 'Майсоннеувын хугарал'-ын нэг хэсэг байж болох бөгөөд үүнд фибула проксимал хугарал болон хавсарсан шөрмөсний гэмтэл багтдаг тул шилбэний ясыг бүхэлд нь рентген шинжилгээнд хамруулах шаардлагатай.

• 
  

Зураг 8 Урд болон хойд байрлал

Зураг 9 Шагайны цэгүүд (дотоод эргэлтийн 15°)

Зураг 10 Хажуугийн байрлал

Зураг 11 Хугарлын шилжилт нь мултралтай хавсарсан бололтой

Зураг 12 Стрессийн рентген зураг (гурвалжин холбоосын тасралт)

(II) Мэдээ алдуулах

Гуяны болон суудлын мэдрэлийн мэдээ алдуулалтыг ихэвчлэн хийдэг.

(C) дахин тохируулах техник

Хаалттай байрлалыг өөрчлөх арын-гадаад эргэлтийн төрлийг гадаад шагай-дотоод шагай-арын шагай-доод шилбэний нэгдэл гэсэн дарааллаар гүйцэтгэнэ. Арын эргэлт-дотоод эргэлтийн төрлийг дотоод шагай-гадна шагайны дарааллаар гүйцэтгэдэг.

• IV хэлбэрийн хойд-гадна эргэлтийн үед өвчтөнийг хэвтээ байрлалд хэвтүүлж, өвдөгний үеийг 90 градусаар нугалж, тугалын гурвалсан булчинг сулруулна.

• Хоёр туслах нь гуяны поплитал хэсэг, хөлийг тус тус барьж, хугарлын хэв гажилтын чиглэлд зүтгүүр хийдэг (гэмтлийг хүндрүүлэхгүйн тулд зүтгүүрийн хүч хэт их байх ёсгүй).

• Хөлийг татах туслах нь гаднах эргэлтийн хэв гажилтыг засахын тулд хөлийг дотогшоо эргүүлнэ (Зураг 13). Туслах нь шилбэний алсын үзүүрийг шилбэний тал руу түлхэж, шилбэний алслагдсан хэсгийг фибуляр тал руу татах үед туслах нь шагайны үеийг дотогшоо эргүүлж, араар нь сунгаж, шагайны гадна талын шилжилтийг засна (Зураг 14).

• Дотоод эргэлт-дотоод эргэлт-нурууны өргөтгөлийн байрлалыг хадгална. Дараа нь шагайны арын хугарлын блокыг хоёр эрхий хуруугаараа барьж, дөрвөн хуруу нь шилбэний алслагдсан хэсгийг тойрон, хоёр эрхий хуруу нь алслагдсан шилбийг түлхэж, шахаж, шилбэний арын ясыг доош татаж, арын шагайг сэргээнэ (Зураг 15).

• Эцэст нь оператор дунд талын шагайг эрхий хуруугаараа арагш доош нь түлхэж дахин тохируулна (Зураг 16). Хоёр туслах нь хөл, шагайг дотооддоо эргүүлэх-дотоод эргэлт-нурууны суналтын байрлалд байлгаж, бэхлэхэд бэлтгэдэг.

Зураг 13 Гадны эргэлтийн хэв гажилтын зүтгүүрийн залруулга

Зураг 14 Гадны шагай, талуусын хажуугийн шилжилтийг засах

Зураг 15 Шагайны арын шилжилтийг засах

Зураг 16 Шагайны дотоод шилжилтийг засах

Эргэлтийн дараах-дотоод байрлалыг солих үйл явц нь эргэлтийн дараах-гадаад байрлалыг өөрчлөх үйл явцын эсрэг бөгөөд дотоод шагай-гадна шагайны дарааллаар гүйцэтгэнэ.

Ортопедийн суулгац, ортопедийн хэрэгслийг хэрхэн худалдаж авах вэ?

Учир нь CZMEDITECH , бидэнд ортопедийн мэс заслын суулгац болон холбогдох багаж хэрэгслийн бүрэн хэмжээний бүтээгдэхүүн бий. нурууны суулгац, intramedullary хадаас, гэмтлийн хавтан, Түгжээт ялтас, гавлын-эрүү нүүрний, протез, цахилгаан хэрэгсэл, Гадна бэхлэгчүүд, артроскопи, мал эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ , тэдгээрийн туслах хэрэгслийн багц.

Нэмж дурдахад бид илүү олон эмч, өвчтөний мэс заслын хэрэгцээг хангахын тулд шинэ бүтээгдэхүүнүүдийг тасралтгүй хөгжүүлж, бүтээгдэхүүний нэр төрлийг өргөжүүлэх, мөн дэлхийн Ортопедийн суулгацууд болон багаж хэрэгслийн салбарт манай компанийг илүү өрсөлдөх чадвартай болгохыг зорьж байна.

Бид дэлхий даяар экспортолдог тул та боломжтой Бидэнтэй song@orthopedic-china.com и-мэйл хаягаар холбогдож үнэ төлбөргүй авах, эсвэл WhatsApp дээр мессеж илгээж хурдан хариу аваарай + 18112515727 .

Дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсвэл дарна уу CZMEDITECH ээс илүү дэлгэрэнгүйг үзнэ үү.