ʻO ke kaʻina hoʻoemi paʻa no nā haʻi haʻahaʻa.

ʻO ka hoʻohaʻahaʻa paʻa ʻia ke ʻano hana invasive liʻiliʻi hiki ke hoʻohana ʻia no nā haʻihaʻi paʻa o nā ʻaoʻao me ka ʻole o ke kahe o ke koko, ʻaʻohe pilikia o ka maʻi, hoʻihoʻi wikiwiki, hoʻemi nui ʻia nā kumukūʻai lapaʻau, a hiki ke hoʻohana ʻia no ka hoʻopaʻa ʻana i ka hollow nail a me ka intramedullary pin fixation mālama ʻana i nā ʻano ʻokoʻa paʻa ʻole, e like me ka ʻāʻī femoral fractures, femoral stem fractures. nā haʻihaʻi, a me nā mea'ē aʻe, e hoʻopau ana i ka lukuʻiaʻana o ke kahe o ke koko ma o ka ho'ēmiʻana.

ʻO ka ʻāʻī o ka femur

(I) Huki

Hoʻonoho ʻia ka mea maʻi ma kahi moe, a hana ʻia ka tibial tuberosity traction me ka lālā i hoʻopilikia ʻia i kahi kūlana kūʻokoʻa me ka hoʻololi ʻana i loko. ʻOkoʻa ka paona o ka huki ʻana mai kēlā me kēia kanaka, ma ke ʻano he 6-9 kg, a ʻaʻole pono ka lōʻihi o ka traction ma mua o 12 mau hola. Hiki i ka 90% o nā mea maʻi ke hoʻokō i ka repositioning e ka traction.

(B) pani manipulative repositioning

Inā ʻaʻole hiki ke hoʻokō i nā koi repositioning, hiki ke hoʻohui ʻia ka repositioning manual, ma lalo o ka anesthesia epidural:

1. ʻO ke ʻano MC Elvenny

ʻO ke kumu o ka hoʻoponopono ʻana i ke pelvis, hoʻohuli i waho i ka lālā i hoʻopilikia ʻia a hoʻonui i ka ikaika traction, a laila hoʻohuli i loko a hoʻihoʻi i loko i ka lālā i hoʻopilikia ʻia e hoʻokō i ke kumu o ka hoʻonohonoho hou ʻana.

2. Leadbetter ala

E moe palahalaha ana ka mea ma'i ma ka honua, e kulou i ka hiku a me ke kuli i 90°, e huki i ka axis femoral o ka lala i hoopilikia ia no 2 a 3 mau minuke, a laila e hoohuli i ka lala i hoopiliia a hoololi iki, ma hope o ka ho'oponopono hou, e ho'oha'aha'a iho i ka lala i ho'opilikia 'ia, a inā 'a'ole 'ike 'ia ka wāwae i ho'ololi 'ia i waho, 'o ia ka mea e hō'ike ana i ka ho'oponopono hou 'ana. Ma mua o ka hana ʻana i ka hoʻoponopono kūloko, ua hoʻohana ʻia ka mīkini lima C e hōʻoia.

(C) Ka ʻenehana prying needle percutaneous

Inā ʻaʻole i hoʻokō ʻia ka hoʻonohonoho hou ʻana e nā ʻano i luna, e hōʻike pinepine ʻia ua haki ke poʻo femoral a i ʻole ua hoʻokaʻawale ʻia ma waena o ke poʻo a me ka ʻāʻī (Figure 1A), a i ʻole he hoʻokomo ʻia ma waena o ke poʻo a me ka ʻāʻī. (Hiki ke loaʻa kēia ma kekahi o nā ʻano Garden II, III, a i ʻole IV). I kēia hihia, ʻaʻole maikaʻi ka hoʻohuli ʻana i ka lālā i hoʻopili ʻia e dovetail i ka haki ʻana o ke poʻo a me ka ʻāʻī. I mea e pale aku ai i ka ʻoki ʻana a me ka hoʻonohonoho hou ʻana, hiki ke hoʻohana ʻia kahi ʻenehana prying needle percutaneous e hoʻonohonoho hou i ka haki.

• Hoʻokomo ʻia ka nila pōʻai pōʻai iwi 3.0 a 3.5 mm ke anawaena ma ka ʻili 1 a 2 knm ma lalo o ka hui ʻana o ka ligament inguinal a me ke aʻaʻa femoral i mua o ke poʻo femoral, a ua hoʻohuli ʻia ka nila i ka hohonu i ke kikowaena o ke poʻo femoral ma lalo o ka mākaʻikaʻi o ka mīkini lima C (Figure 1B).

• No ka hoʻoikaika ʻana i ka ikaika prying, hiki ke hoʻokomo ʻia kahi nila pōʻai iwi lua 4-5 mm e like me kēia nila, me ka waiho ʻana o ka hope o ka nila ma waho o ka ʻili.

• Ma o ka trochanter nui, ʻelua 3.5 mm anawaena iwi iwi wili ʻia e like me ke kihi o ka cervical stem a me ke kihi o ka hiki ʻana i mua, a hiki i ka hopena o ka ʻāʻī ʻāʻī femoral (ʻaʻole e hele i ka haʻi) a waiho i ka hopena o ka nila ma waho o ka ʻili.

• Hoʻopaʻa ka mea hoʻohana i nā pūʻulu ʻelua o nā huelo nila me nā lima ʻelua a hoʻoponopono i nā ʻāpana haʻi poʻo a me ka ʻāʻī e hoʻohālikelike ai kekahi i kekahi me ka hui pū ʻana o ke kōkua (Figure 1C-E).

• Ma hope o ka ʻoluʻolu o ka hoʻopololei ʻana, hoʻokomo ʻia kahi pine poepoe iwi i hoʻokomo ʻia ma ka trochanter nui aʻe i ke poʻo femoral no ka hoʻopaʻa ʻana i ka manawa, a laila hoʻokomo ʻia kekahi mau ʻūlū ʻāwaha i loko o ke poʻo femoral (Figure 1F).

Hiki i ke kaʻina hana hoʻemi pani ʻia i hōʻike ʻia ma luna nei ke hoʻokō i ka hōʻemi i koi ʻia ma kahi o 98% o nā haʻihaʻi ʻāʻī femoral. ʻOi aku ka maikaʻi o ka alignment o ka haʻihaʻi, inā i pani ʻia a i ʻoki ʻia paha, ʻoi aku ka maikaʻi o ka prognosis. ʻO ka mea maʻamau, ʻoi aku ka liʻiliʻi o ke degere o ka haʻihaʻi i hōʻike ʻia ma ka X-ray ma mua o ka degere maoli o ka dislocation haʻihaʻi. Ma muli o ka pili pono ʻana o ka haʻihaʻi ʻana i ka hoʻōla ʻana i ka ʻeha a me ka hiki ke necrosis o ke poʻo femoral, pono e loaʻa ka hoʻoholo pololei o ke kiʻi X-ray ma hope o ka alignment fracture. Inā ʻaʻole ʻoluʻolu a hoʻopau ʻia ka ʻāʻī S-like, hōʻike ia ʻaʻole i hiki i ka ʻāʻī o ka ʻāʻī o ka ʻāʻī o ka ʻāʻī o ka ʻāʻī o ka ʻāʻī ʻaʻole i hiki i ka anatomical repositioning (Figure 2).

Kiʻi 1 ʻO ka haʻihaʻi ʻāʻī o ka ʻāʻī i hoʻonohonoho hou ʻia e ka ʻai ʻana o ka nila percutaneous

Kiʻi 2 ʻO ka ʻāʻī ʻāʻī o ka wahine X-ray me ka piʻi kūwaho mau i ka alignment anatomical a hoʻopau i ka pihi waho i ka hoʻohālikelike ʻole anatomical.

ʻO ka haʻi ʻana o ke kumu femoral

Hiki ke kōkua ka ʻenehana hoʻemi pani ʻia i ka hoʻoponopono ʻana i ka haʻihaʻi o ka femoral stem me ka ʻole o ka hōʻino ʻana i nā ʻiʻo palupalu a i ʻole hāʻawi koko i ka hope o ka haʻi, a hiki ke hoʻohana ʻia no ka hoʻoponopono kūloko me kahi kui intramedullary.

• Ma lalo o ka epidural anesthesia, e moe ana ka mea maʻi ma luna o kahi moe (ʻaʻole i hoʻomaʻemaʻe ʻia ka ʻili o ka lālā i hoʻopilikia ʻia i kēia manawa), paʻa kekahi mea kōkua i ke keiki bipi o ka lālā i hoʻopilikia ʻia, a ʻo ke kōkua ʻē aʻe e huki i ke aʻa ʻūhā o ka mea maʻi me ke kāʻei lole e pale aku ai i ka huki ʻana, me ka lālā i hoʻopilikia ʻia i kahi kūlana a ʻo ka patella o ke kuli e kū pono ana i luna a ʻaʻole i huki ʻia ka ʻiʻo o ka ʻūhā, ʻaʻole i huki ʻia ka ʻiʻo. hiki ke hoʻoponopono ʻokoʻa ʻia e ka huki ʻana, no laila pono ka mea hoʻohana e hoʻoponopono i ka neʻe ʻana i mua-hope a me ka ʻaoʻao o ka hope haʻi o ke kumu).

• Hoʻohana ka mea hoʻohana i nā lima ʻelua e hoʻopuni i ka lālā i hoʻopilikia ʻia a hoʻopaʻa pū i nā lima (Figure 3 a me Figure 4), a hoʻoponopono i ka neʻe ʻana i mua-hope a me ka ʻaoʻao o ka haʻi i ka manawa hoʻokahi me ka hoʻohana ʻana i ka ikaika pipili oblique o nā lima ʻelua.

• No ka laʻana, inā hoʻoneʻe ʻia ka ʻāpana proximal o ka haʻi femur i waho a i mua, hoʻohana ʻia kekahi forearm e kaomi i ka ʻāpana proximal o ka haki i loko a i lalo. Hoʻopiʻi ka lima ʻē aʻe i ka ʻāpana haʻi ʻokoʻa i waho a i luna e hōʻaiʻē i ka ikaika hoʻopaʻa (pono ke kauka hoʻoponopono hou i ka hoʻoholo kūpono o ka ʻaoʻao neʻe ʻana o ka haʻi a me ka mamao o ka neʻe ʻana ma mua o ka hoʻoponopono hou ʻana), i hiki ke hoʻoponopono hou ʻia ka haʻi i ka manawa hoʻokahi. I ka wā o ka hoʻonohonoho hou ʻana, pono ke kōkua e hoʻonui i ka ikaika traction a mālama i ka femur mai ka ʻōwili ʻana.

• Ke hoʻopaʻa ʻia ka hope o ka haʻihaʻi, pono ke lohe ʻia ke kani ʻana o ka iwi haʻahaʻa, i kēia manawa, pono e hoʻomau ka mea kōkua i ka huki ʻana, akā e hoʻemi i ka ikaika huki.

• Ke hoʻopili maoli ʻia ka haʻihaʻi e ka mīkini lima C (inā he liʻiliʻi ke kuhi hewa ʻole, e hana i kekahi mau hoʻololi e ʻike pono i ka hopena o ka haʻihaʻi ʻana kekahi i kekahi), mālama i ka huki ʻana, disinfect i ka lālā i hoʻopili ʻia a hohola i ke kāwele, a laila hana i ka hoʻoponopono nail intramedullary.

• 
  

Fig. 3 Hoʻoponopono ʻia ka hoʻoneʻe ʻana i mua-hope a me ka ʻaoʻao o ka haʻi ʻana i ka manawa like ma ka ʻōwili ʻana i nā lima ʻelua a puni ka lālā i hoʻopilikia ʻia a hoʻopaʻa pū ʻia nā lima, me ka hoʻohana ʻana i ka ikaika pipili o nā lima ʻelua.

Kiʻi 4 Hoʻonohonoho hou ʻana i ka mechanics mechanics haʻi kumu femoral

• No nā poʻe maʻi me ka hoʻoneʻe ʻana i ka haʻihaʻi nui, ka hoʻopiʻi paʻa ʻole ʻia a i ʻole nā ​​haʻihaʻi comminuted, hiki ke hoʻohana ʻia kahi moena hoʻokaʻawale ʻokiʻoki no ka hoʻemi pani ʻana me kekahi ikaika mea kani, hiki nō hoʻi ke hoʻopau pono i ka hoʻemi pani ʻia o ka haʻi ʻana o ka femoral stem.

• Ma hope o ke kau ʻana i ka lālā i hoʻopili ʻia ma ke kiʻi traction no ka huki ʻana a hōʻike ka hōʻike C-arm ua hoʻoponopono ʻia ka hoʻoneʻe ʻana o ka haʻihaʻi overlapping, hiki ke hoʻoponopono ʻia ka ʻaoʻao mamao o ka lālā i hoʻopili ʻia i loko e hoʻihoʻi hou i ka alignment a me ka hoʻonohonoho ʻana i ke kiʻi orthostatic o ke kumu femoral.

• Ma muli o ka hoʻopaʻapaʻa ʻana o nā ʻiʻo o ka ʻūhā ma lalo o ka huki ʻana e hiki ke pāʻani i kahi ʻāpana palupalu palupalu ma luna o ka haʻihaʻi ʻana o ke kumu femoral, hiki i ka hapa nui o nā haʻihaʻi o ka ʻūhā ke loaʻa i kahi alignment ʻoluʻolu i ke kiʻi x-ray orthogonal.

• Eia nō naʻe, i kēia manawa, ma muli o ka nele o ke kākoʻo kūpono ma ka hope o ka ʻāpana haʻihaʻi ma lalo o ka hopena o ka umekaumaha, ua hoʻoneʻe nui ʻia ka ʻāpana haʻihaʻi o ka femoral stem ma hope, a i kēia manawa, hiki ke kau ʻia ke kāwele sterile i uhi ʻia ma ka ʻaoʻao hope o ka hopena o ka haʻihaʻi ma hope o ka sterilization a me ka hoʻomaʻamaʻa ʻana i ka ʻili a me ka hoʻomoe ʻana o ka ʻili hope. hiki ke hoʻoponopono ʻia ma ka hoʻoponopono ʻana i ke kiʻekiʻe o ka brace.

• Inā ʻaʻole i hoʻoponopono ʻia ka neʻe ʻana ma hope o ka ʻāpana haʻihaʻi hope, hiki ke hoʻokumu ʻia kahi kui proximal ma ka piko o ka trochanter nui a i ʻole ka pyriform fossa, a laila hoʻokomo ʻia ke koʻokoʻo intramedullary repositioning i loko o ka lua medullary o ka māhele haʻihaʻi kokoke i ka ʻaoʻao o ka femur, a hoʻokiʻekiʻe ʻia ke koʻokoʻo i mua o ka femur. ka haʻi ʻana o ka femur i hope me ka hoʻohana ʻana i ka lever o ke koʻokoʻo hoʻonohonoho hou, no laila e hoʻihoʻi hou i ka alignment me ka haʻi hope i hoʻoneʻe ʻia,

• Ma hope o ka hoʻopili ʻia ʻana o ka haʻihaʻi, hoʻokomo ʻia kahi pine alakaʻi lōʻihi i loko o ka lua haʻihaʻi mamao e hoʻopau i ka hoʻoponopono hou ʻana. ʻO ke koʻokoʻo hoʻoponopono intramedullary he mea maikaʻi loa ia i ka hoʻoponopono ʻana i ka flexion, abduction, a me nā deformities rotation waho maʻamau i nā haʻihaʻi kokoke o ka femur proximal (Figure 5).

• No ke koena o ka neʻe ʻana i ka ʻaoʻao, hiki ke hoʻoponopono ʻia ka wehe ʻana o ka ʻaoʻao o ke koʻokoʻo intramedullary e alakaʻi i ka pine alakaʻi lōʻihi i loko o ka lua haʻihaʻi e hoʻopau i ka hoʻemi pani ʻia.

• ʻO kekahi ala ʻē aʻe o ka hoʻēmi pani ʻana, ʻo ia ka wili ʻana i kahi nail Schanz i loko o ka cortex iwi ma ka ʻaoʻao o ka hope haʻi i hoʻoneʻe ʻia a hoʻoponopono i ka hope haʻi ma o ke kui Schanz no ka hoʻemi pani ʻia (Figure 6). Ma hope o ka hoʻopili maikaʻi ʻia ʻana o ka haʻihaʻi, hoʻokomo ʻia ka nail intramedullary i loko o ka lua medullary proximal a me distal o ka haʻihaʻi e hoʻopau i ka hoʻoponopono kūloko (Figure 7).

  
  

• 
  

  
  

• 
  

Kiʻi 5 Ka hoʻoponopono ʻana i ka ʻāpana haʻihaʻi kokoke no ka pani hou ʻana me ka hoʻohana ʻana i ke koʻokoʻo hoʻoponopono intramedullary.

Kiʻi 6 Hoʻemi i pani ʻia me ka hoʻohana ʻana i kahi kui Schanz i hoʻokomo ʻia i loko o ka iwi iwi unilateral ma ka hope haʻi.

Kiʻi 7 Hoʻopaʻa ʻia ka hoʻopaʻa ʻana o ka nail intramedullary hōʻemi ʻia o kahi haʻihaʻi i hoʻohui ʻia o ke kumu femoral me ka hoʻohana ʻana i ke kui Schanz.

Haʻi wāwae

(A) Hoʻomākaukau mua

• ʻO ka hōʻailona Radiographic: Pono ka loiloi kiʻi wāwae wāwae maʻamau i nā māhele 3: anteroposterior (Figure 8), kuʻekuʻe wāwae (15 ° o ka hoʻololi i loko) (Figure 9), a me ka lateral (Figure 10).

• Ke ʻeha nui ka hui kuʻekuʻe wāwae, e hoʻoneʻe ʻia ka kuʻekuʻe wāwae a me waho a me ka talus i 11 degere like ʻole (Figure 11). ʻAʻole hōʻike pololei nā radiograph static i ke kūpaʻa o ka hui kuʻekuʻe wāwae. Hiki i nā radiographs stress a me MRI ke hoʻomaikaʻi i ka loiloi o ke kūpaʻa o ka hui kuʻekuʻe wāwae a me ka hōʻino ligament (Figure 12).

• I kēia hihia, pono e hoʻoholo pololei ʻia ke ʻano o ka ʻeha kuʻekuʻe wāwae e ke ʻano o ka hōʻeha a me ka ʻikepili radiological o ka lālā i hoʻopilikia ʻia i mea e alakaʻi pono ai i ka repositioning a me ka hoʻoponopono.

• I kekahi manawa, ʻo ka haʻi kuʻekuʻe wāwae maʻalahi paha he ʻāpana o ka 'Maisonneuve fracture' ʻoi aku ka paʻakikī, ʻo ia hoʻi ka haʻihaʻi fibula proximal a me kahi ʻeha ligament hui, no laila e nānā pono ʻia ka tibiofibula holoʻokoʻa.

• 
  

Kiʻi 8 Ke kūlana mua a me hope

Kiʻi 9 Nā kiko kuʻekuʻe wāwae (15° o ka hoʻololi i loko)

Kiʻi 10 Kūlana ʻaoʻao

Kiʻi 11 Ua hui pū ʻia ka haʻihaʻi ʻana me ka wehe ʻana

Kiʻi 12 Radiograph koʻikoʻi (triangular ligament rupture)

(II) Anesthesia

Hoʻohana pinepine ʻia ka anesthesia femoral a me sciatic nerve.

(C) ʻenehana hoʻoponopono

Hana ʻia ke ʻano hoʻololi hope-waho o ka repositioning pani ʻia ma ke ʻano o ka hui kuʻekuʻe kuʻekuʻe kuʻekuʻe-kuʻekuʻe wāwae-kuʻekuʻe hope-inferior tibiofibular union. Hana ʻia ke ʻano o ka huli ʻana o hope-hoʻololi i loko o ke ʻano o ka kuʻekuʻe wāwae-waho.

• I ka hihia o hope-waho rotation type IV, hoʻonoho ʻia ka mea maʻi ma luna a hoʻoluli ʻia ke kuli ma 90 ° e hoʻomaha ai i nā triceps bipi.

• ʻElua mau mea kōkua e paʻa i ka ʻāpana popliteal o ka ʻūhā a me ka wāwae, a hoʻohana ʻia ka traction i ke kuhikuhi o ka deformity fracture (ʻaʻole pono ke kiʻekiʻe o ka traction e pale aku i ka hōʻeha ʻana).

• ʻO ka mea kōkua e huki ana i ka wāwae e hoʻohuli i ka wāwae i loko e hoʻoponopono i ka deformity o waho (Figure 13). ʻOiai e hoʻokuʻu ana i ka ʻaoʻao o ka ʻaoʻao o ka tibial a me ka huki ʻana i ka tibia distal i ka ʻaoʻao fibular, huli ke kōkua i loko a hoʻolōʻihi i ke kua i ka hui kuʻekuʻe wāwae e hoʻoponopono i ka neʻe ʻana o ka kuʻekuʻe wāwae waho a me ka talus (Figure 14).

• E hoʻomau i ka hoʻonui ʻia ʻana o ka rotation kūloko-i loko o ka hoʻonui ʻia ʻana. A laila, paʻa ka poho kuʻekuʻe wāwae hope e nā manamana nui ʻelua, hoʻopuni nā manamana lima ʻehā i ka tibia distal, a ʻo nā manamana lima ʻelua e hoʻokuʻi a ʻomi ma ka ʻaoʻao, ʻoiai e huki ana i ka tibia distal e hoʻihoʻi i ka kuʻekuʻe hope (Figure 15).

• ʻO ka hope, hoʻokuʻu ka mea hoʻohana i ka kuʻekuʻe wāwae medial i hope a i lalo me nā manamana lima e hoʻoponopono hou iā ia (Figure 16). ʻElua mau mea kōkua e mālama i ka wāwae a me nā kuʻekuʻe wāwae i loko o ke kūlana hoʻonui i loko o ka rotation-dorsal i hoʻomākaukau no ka hoʻoponopono.

Kiʻi 13 Ka hoʻoponopono ʻana o ka hoʻololi ʻana i waho

Kiʻi 14 Ka hoʻoponopono ʻana i ka neʻe ʻana i ka ʻaoʻao o ka kuʻekuʻe wāwae waho a me ka talus

Kiʻi 15 Ka hoʻoponopono ʻana i ka neʻe ʻana o nā kuʻekuʻe wāwae hope

Kiʻi 16 Ka hoʻoponopono ʻana i ka neʻe ʻana o ka kuʻekuʻe wāwae o loko

ʻO ke kaʻina hana hoʻololi i ka hope-rotation-internal repositioning ka mea i kū'ē i ke kaʻina hana hope-rotation-external repositioning a hana ʻia ma ke ʻano o ka kuʻekuʻe wāwae o loko-waho.

Pehea e kūʻai aku ai i nā mea hoʻokomo orthopedic a me nā mea hana orthopedic?

No ka mea CZMEDITECH , loaʻa iā mākou kahi laina huahana piha loa o nā implants orthopedic surgery a me nā mea hana like, nā huahana me implants iwi kuamoʻo, nā kui intramedullary, pāʻehaʻeha, Pā laka, cranial-maxillofacial, hoʻopaʻapaʻa, mea hana mana, External Fixators, arthroscopy, mālama lāʻau lapaʻau a me kā lākou mau mea hana kākoʻo.

Eia hou, ua kūpaʻa mākou e hoʻomau i ka hoʻomohala ʻana i nā huahana hou a me ka hoʻonui ʻana i nā laina huahana, i mea e hoʻokō ai i nā pono hana o nā kauka a me nā mea maʻi hou aʻe, a e hoʻokūkū pū i kā mākou hui ma ka honua holoʻokoʻa Nā mea hoʻokomo orthopedic a me nā ʻoihana mea kani.

Hoʻouna mākou i ka honua holoʻokoʻa, no laila hiki iā ʻoe e leka uila mai iā mākou ma ka leka uila song@orthopedic-china.com no kahi ʻōlelo manuahi, a i ʻole e hoʻouna i kahi leka ma WhatsApp no ​​ka pane wikiwiki +86- 18112515727 .

Inā makemake ʻoe e ʻike hou aku, kaomi CZMEDITECH e ʻike i nā kikoʻī hou aku.