Te pokanga whakaheke kati mo nga whati o raro.

Ko te whakaheke kati ko te tikanga whakaeke iti ka taea te whakamahi mo nga pakaru o nga pito kaore he mate o te rere o te toto, kaore he mate o te mate, he tere te whakaora i te mahi, he tino whakaiti i nga utu rongoa, a ka taea te whakamahi mo te whakaheke kati i te whao kowhao me te whakatikatika titi intramedullary mo nga momo pakaru kore, penei i te pakaru o te kaki o te wahine, te pakaru o te kaki o te wahine, te whati o te kakau o te wahine. nga pakaru, me etahi atu, te whakakore i te whakangaromanga o te rere o te toto na roto i te whakahekenga whakaheke.

Te whati o te kaki o te wahine

(I) Tohanga

Ka whakatakotoria te manawanui ki runga i te moenga, ka mahia te tibial tuberosity traction ki te peka kua pa ki te tuunga korekore me te hurihanga ngawari o roto. He rereke te taumaha o te toki mai ia tangata ki ia tangata, ko te tikanga 6-9 kg, a kaua e neke ake i te 12 haora te roa o te hikoi. Ka taea e te 90% o nga turoro te whakatika i te waahi ma te tango.

(B) katia manipulative repositioning

Ki te kore e tutuki nga whakaritenga whakatikatika, ka taea te taapiri i te tuunga-a-ringa, i raro i te rehunga epidural:

1. MC Elvenny tikanga

Ko te kaupapa ko te whakatika i te pelvis, ka huri i waho i te peka kua pangia, me te whakanui ake i te kaha o te kumete, katahi ka huri i roto, ka huri i roto i te peka kua pa ki te whakatutuki i te kaupapa o te whakanohonoho.

2. Tikanga Leadbetter

Ka takoto te manawanui ki te whenua, whakapikohia te hope me te turi i te 90°, te toronga i te taha o te tuaka wahine o te peka kua pangia mo te 2 ki te 3 meneti, ka huri i roto i te peka kua pangia me te ngawari ki te whakatiki, i muri i te tautuhi, whakahekehia te peka kua pangia, a ki te kore te waewae kua pa ki te huri i waho, ko te nuinga o nga tohu kua angitu te tautuhi. I mua i te mahi whakatikatika o roto, i whakamahia te miihini C-arm ki te manatoko.

(C) Tikanga wero ngira percutaneous

Mena karekau e taea te whakarereke i nga tikanga o runga ake nei, ko te tikanga he tohu kua whati te mahunga o te wahine, kua wehea ranei i waenga i te mahunga me te kaki (Whakaahua 1A), he whakaurunga ranei kei waenganui i te upoko me te kaki. (Ka puta tenei ki tetahi o nga momo kari II, III, IV ranei). I tenei keehi, kua kore e whai hua te huri i te peka kua pa ki te mahunga i te pakaru o te upoko me te kaki. Hei karo i te werohanga me te tuunga ano, ka taea te whakamahi i tetahi tikanga werohanga ngira percutaneous ki te whakahoki ano i te whati.

• Ko te 3.0- ki te 3.5-mm-diameter te ngira porohita wheua ka whakauruhia ki roto i te kiri 1 ki te 2 cm i raro i te hononga o te hononga o te inguinal ligament me te uaua o te wahine ki mua o te upoko wahine, a ka huri te ngira ki te hohonu ki te pokapū o te upoko wahine i raro i te tirotiro a te miihini C-arm (Whakaahua 1B).

• Hei whakakaha i te kaha prying, ka taea te whakauru i te ngira porohita wheua tuarua 4-5 mm whakarara ki tenei ngira, ka waiho te pito o te ngira ki waho o te kiri.

• Na roto i te tira nui, e rua nga ngira porohita porohita 3.5 mm te whanui ka werohia kia rite ki te koki o te kakau waha me te koki o te honga o mua, ka tae ki te pito o te whati o te kaki wahine (kaore e puta i te whati) ka waiho te pito o te ngira ki waho o te kiri.

• Ka mau te kaiwhakahaere i nga huinga e rua o nga hiku ngira ki nga ringa e rua, ka whakatika i nga wahanga pakaru o te upoko me te kaki kia rite ki a ratau me te mahi tahi a te kaiawhina (Whakaahua 1C-E).

• I muri i te pai o te whakamaaramatanga, ka werohia he titi porowhita kua kuhuna ki te taratara nui ki roto i te mahunga wahine mo te wa poto, katahi ka kuhuhia etahi wiri tuwhera ki te mahunga wahine (Whakaahua 1F).

Ko te tikanga whakaheke kati kua whakaahuahia i runga ake nei ka taea te whakatutuki i te whakahekenga e hiahiatia ana mo te 98% o nga pakaru o te kaki wahine. Ko te pai ake o te tirohanga o te whati, ahakoa katia, ka werohia ranei, ka pai ake te tohu. I te nuinga o te wa, ko te tohu o te wehenga whati e whakaatuhia ana i runga i te hihi X he iti iho i te tino tohu o te wehenga pakaru. Mai i te mea ka pa tika te whakawhitinga o te pakaru ki te whakaora i te pakaru me te pea o te necrosis o te upoko o te wahine, he mea tika kia tika te whakatau i te kiriata X-ray i muri i te whakawhitinga pakaru. Mena kaore i te maeneene te ahua o te ahua-S, e tohu ana kaore ano te pakaru o te kaki o te wahine i tae ki te reposition anatomical (Whakaahua 2).

Whakaahua 1 Ko te whati o te kaki wahine kua whakahurihia e te werohanga ngira

Whakaahua 2 Nga hihi X-whawhati kaki wahine me te anau o waho tonu i roto i te tirohanga tinana me te aukati i te anau o waho i roto i te tirohanga kore-anatomical.

Ka whati te kakau wahine

Ka taea e te tikanga whakaheke kati te awhina i te whakatikatika i te whati kakau wahine me te kore e pakaru i nga kopa ngohe, i te tuku toto ranei ki te pito whati, ka taea hoki te whakamahi mo te whakatikatika o roto me te whao intramedullary.

• I raro i te rewharewha epidural, kei te takoto papa te manawanui ki runga i te moenga (kaore ano kia whakahoroa te kiri o te peka kua pangia i tenei wa), ka mau tetahi kaiawhina i te kuao kau o te peka kua pangia, ka toia e tetahi atu kaiawhina te huha o te manawanui ki te whitiki kakahu hei aukati i te kumete, me te peka kua pa ki te tuunga kore, ka anga atu te patella o te turi ki runga me te whati te nuinga o te uaua (ko te nuinga o te wa ka toia te uaua o te huha o te huha o te kaiawhina ki te whitiki. ka taea te whakatika aunoa ma te kuiti, no reira me whakatika noa e te kaiwhakahaere te nekehanga o mua-muri me te taha taha o te pito pakaru o te kakau).

• Ka whakamahia e te kaiwhakahaere nga ringa e rua ki te awhi i te peka e pa ana, ka pupuri i nga ringaringa (Whakaahua 3 me te Whakaahua 4), me te whakatika i te nekehanga o mua-muri me te taha taha o te whati i te wa kotahi ma te whakamahi i te kaha awhi o nga ringa e rua.

• Hei tauira, ki te nekehia te wahanga tata o te whati o te wahine ki waho me te taha o mua, ka whakamahia tetahi o nga ringa ki te kopiri i te wahanga tata o te pakaru ki roto, ki raro. Ko tetahi atu o nga ringa ka pehia te wahanga whati tata ki waho me te whakarunga ki te nama i te kaha awhi (me whai whakaaro te rata tautuhi mo te ahunga nekehanga whati me te tawhiti neke i mua i te tautuhi), kia pai ai te tautuhi i te whati i te wa kotahi. I te wa o te mahi whakatikatika, me whakanui te kaiawhina i te kaha o te kumete me te pupuri i te wahine kia kore e huri.

• I te wa e mau ana te mutunga o te whati, me rongo te tangi o te mirimiri wheua, i tenei wa, me pupuri tonu te kaiawhina i te hikoi, engari me whakaiti te kaha o te kumete.

• I te wa e tika ana te whati ki te miihini C-ringa (mehemea he iti noa te heenga, mahia etahi whakatikatika kia rite nga pito whati ki a raua), kia mau tonu te tohanga, whakawetiweti i te peka kua pangia, ka horahia te tauera, katahi ka mahi i te whakatikatika titi intramedullary.

• 
  

Whakaatu 3 Ko te nekehanga o mua-whakamuri me te taha taha o te whati ka whakatikahia i te wa kotahi ma te takai i nga ringa e rua ki te taha o te peka e pa ana, me te awhi tahi i nga ringaringa, ma te whakamahi i te kaha awhi o nga ringa e rua.

Whakaaturanga 4 Te hangahanga o te rehe o te whati kakau wahine

• Mo nga turoro he nui te wehenga whati, he raweke kati kaore i angitu, he pakaru ranei, ka taea te whakamahi i te moenga mo te whakaheke i te kati me etahi kaha taputapu, ka taea hoki te whakaoti i te whakaiti kati o te whati kakau wahine.

• Whai muri i te tuunga o te peka kua pangia ki runga i te anga kuiti mo te tarai me te whakamatautau C-ringa e whakaatu ana kua whakatikahia te nekehanga o te whati inaki, ka taea te whakatikatika i te pito tawhiti o te peka kua pa ki roto ki te whakahoki ano i te tirohanga me te whakatikatika i te ahua orthostatic o te kakau wahine.

• Na te mea ka taea e te taumahatanga o nga uaua huha i raro i te kumete te mahi i te kiko ngohengohe ki te whati o te kakau wahine, ka taea e te nuinga o nga whati kakau wahine te whiwhi i te tirohanga pai ake i te ahua x-ray orthogonal.

• Heoi, i tenei wa, na te kore o te tautoko whai hua i te pito tawhiti o te wahanga whati i raro i te paanga o te kaha o te kaha, ka nekehia atu te wahanga whati o te kakau wahine ki muri, a i tenei wa, ka taea te whakanoho i te taiapa kua hipokina ki te tauera horomata ki te taha o muri o te mutunga o te pakaru i muri i te whakahoroatanga me te whakareri kiri me te tuunga o te whakakorikoritanga me te takai o te kiri me te whakatakoto i te waahi o muri. ka taea te whakatika ma te whakatika i te teitei o te taiapa.

• Mena kare ano kia whakatikahia te nekehanga o muri o te wahanga whati tawhiti, ka taea te hanga i te whao tata ki te pito o te trochanter nui atu, te pyriform fossa ranei, katahi ka kuhuhia te rakau repositioning intramedullary ki roto i te kohao medullary o te wahanga whati tata o te whae, ka whakahekehia te kakau o te whae. te whati tata o te femur ki muri ma te whakamahi i te tuara o te rakau whakatikatika, na reira ka whakahoki mai i te tirohanga ki te whati tawhiti kua nekehia atu,

• Whai muri i te whakahāngaitanga o te whati, ka whakauruhia he titi arataki roa ki roto i te kohao whati tawhiti hei whakaoti i te tautuhi kati. He tino whai hua te toka whakahurihuri intramedullary ki te whakatika i te whakaheke, te kahaki, me te hurihanga o waho e kitea ana i roto i nga whati tata o te uwha tata (Whakaahua 5).

• Mo te neke atu i te taha taha, ka taea te whakatika i te whakatuwheratanga o te pito kopiko o te rakau intramedullary hei arahi i te titi arataki roa ki roto i te kohao whati tawhiti hei whakaoti i te whakahekenga kati.

• Ko tetahi atu tikanga mo te whakaheke kati ko te huri i te whao Schanz ki roto i te uho wheua i te taha o te pito whati kua nekehia me te whakatika i te pito whati ma te nail Schanz mo te whakaheke kati (Whakaahua 6). I muri i te pai o te tirohanga o te whati, ka kuhuhia te whao intramedullary ki roto i te kohao medullary proximal me te taha tawhiti o te whati hei whakaoti i te whakatikatika o roto (Whakaahua 7).

  
  

• 
  

  
  

• 
  

Whakaahua 5 Te raweke o te wahanga whati tata mo te whakakapi kati ma te whakamahi i te rakau whakahuri intramedullary.

Whakaahua 6 Katia te whakahekenga ma te whakamahi i te whao Schanz kua tuu ki roto i te uho wheua kotahi i te pito whati.

Whakaahua 7 Katia te whakahekenga i roto i nga whao i roto i nga whao i roto i nga whao i roto i te whao i roto i te whao o te whao o te whao wahine ma te whakamahi i te whao Schanz.

Whati waewae

(A) Whakaritenga o mua

• Te tātaritanga reo irirangi: Ko te aromatawai whakaahua rekereke paerewa me whakauru i nga waahanga 3: anteroposterior (Whakaahua 8), te tohu waewae (15 ° o te hurihanga o roto) (Whakaahua 9), me te taha taha (Whakaahua 10).

• I te wa e tino whara ana te hononga o te rekereke ka nekehia te rekereke o roto me waho me te talus ki te 11 nga nekehanga rereke (Whakaahua 11). Ko nga reo irirangi pateko e kore e whakaatu tika i te pumau o te hononga rekereke. Ka taea e nga radiographs ahotea me te MRI te whakapai ake i te aromatawai mo te pumau o te hononga o te rekereke me te kino o te uaua (Whakaahua 12).

• I roto i tenei take, ko te ahua o te whara o te waewae me tino whakatauhia e te tikanga o te whara me nga raraunga reo irirangi o te waahi kua pa ki te arahi i te whakatikatika me te whakatika.

• I etahi wa ka uru pea te whati waewaewae ngawari ki tetahi waahanga o te 'Maisonneuve fracture', kei roto hoki te whati o te fibula tata me te wharanga hononga, no reira me tirotirohia te katoa o te tibiofibula.

• 
  

Whakaahua 8 Te tuunga o mua me muri

Whakaahua 9 Nga pungawaewae (15° o te hurihanga o roto)

Whakaahua 10 Te tuunga taha

Whakaahua 11 Ko te nekehanga o te whati kua honoa me te wehenga

Whakaahua 12 Te reo irirangi ahotea (te pakaru o nga uaua tapatoru)

(II) Anestheia

I te nuinga o te wa ka tangohia te mate rewharewha o te wahine me te nerve sciatic.

(C) tikanga tautuhi

Ko te momo hurihanga o muri-waho o te repositioning kati ka mahia i roto i te raupapa o te rekereke o waho-a-roto-a-muri-muri-inferior tibiofibular union. Ko te momo hurihuri o muri-a-roto ka mahia i roto i te raupapa o te rekereke o roto-waho.

• I roto i te ahua o te momo hurihuri o muri-waho IV, ka tuuhia te manawanui ki runga i te taha, ka piko te turi ki te 90° ki te whakangawari i nga triceps kuao kau.

• E rua nga kaiawhina e pupuri ana i te waahanga popliteal o te huha me te waewae, ka tukuna te toki ki te ahunga o te pakaru o te whati (kaore e nui te kaha o te kumete kia kore ai e kino te whara).

• Ko te kaiawhina e toia ana te waewae ka huri te waewae ki roto ki te whakatika i te huringa o waho (Whakaahua 13). I a koe e turaki ana i te pito tawhiti ki te taha tibial me te toia te tibia tawhiti ki te taha fibular, ka huri te kaiawhina ki roto, ka toro atu i te tuara te hononga pona ki te whakatika i te nekehanga o te rekereke o waho me te talus (Whakaahua 14).

• Kia mau tonu te tuunga toronga hurihuri-a-roto-hurihuri-ira. Katahi ka mauhia te poraka whati rekereke o muri e nga koromatua e rua, ko nga maihao e wha e karapoti ana i te tibia tawhiti, ka panaia, ka kohia te koromatua e rua, i te wa e toia ana te tibia tawhiti ki te whakahoki ano i te rekereke o muri (Whakaahua 15).

• Ka mutu, ka panaia e te kaiwhakahaere te rekereke waenga whakamuri me te whakararo me nga koromatua ki te tautuhi (Whakaahua 16). E rua nga kaiawhina e pupuri ana i te waewae me te rekereke i roto i te tuunga toronga hurihuri-a-roto-a-ira hei whakarite mo te whakatikatika.

Whakaaturanga 13 Te whakatikatika i te mahanga o te hurihanga o waho

Whakaatu 14 Te whakatikatika i te nekehanga taha taha o te rekereke o waho me te talus

Whakaahua 15 Te whakatikatika i te nekehanga o te rekereke o muri

Whakaatu 16 Te whakatikatika i te nekehanga o te rekereke o roto

Ko te huringa o muri-hurihuri-a-roto he rereke te rereke o te huringa o muri-hurihuri-waho ka mahia i roto i te raupapa o te rekereke o roto-waho.

Me pehea te hoko i nga taputapu orthopedic me nga taputapu orthopedic?

Mo CZMEDITECH , kei a matou he rarangi hua tino oti o nga whakaurunga pokanga orthopedic me nga taputapu rite, nga hua tae atu implants tuaiwi, whao intramedullary, pereti whara, Pereti maukati, cranial-maxillofacial, whakamuri, taputapu hiko, External Fixators, toronga, te tiaki kararehe me o raatau huinga taputapu tautoko.

I tua atu, ka whakapau kaha matou ki te whakawhanake tonu i nga hua hou me te whakawhanui i nga raina hua, kia tutuki ai nga hiahia o nga taote me nga turoro, kia kaha ake te whakataetae o to taatau kamupene i roto i te ao katoa Whakaurunga whaikiko me te ahumahi taputapu.

Ka kaweake matou ki te ao, kia taea e koe whakapā mai ki a matou i te wahitau imeera song@orthopedic-china.com mo te utu kore utu, tukuna mai ranei he karere ki a WhatsApp mo te whakautu tere +86- 18112515727 .

Mena kei te pirangi koe ki te mohio ki etahi atu korero, pawhiria CZMEDITECH ki te kimi i etahi atu korero.