Máinliacht laghdaithe dúnta do bhristeacha foircneacha níos ísle.

Is é an laghdú dúnta an teicníc íosta ionrach is féidir a úsáid le haghaidh bristeacha cobhsaí de na foircinn gan aon sreabhadh fola, gan aon bhaol ionfhabhtaithe, téarnamh feidhmiúil tapa, costais leighis laghdaithe go mór, agus is féidir é a úsáid le haghaidh ingne laghdaithe dúnta agus cóireáil pin intramedullary, cóireáil piorraí, friothálacha, friothálacha, friothálacha stiúrthóirí, friothálacha stiúrthóirí, friothálacha friothálacha, friothálacha friothálacha friothálacha, friothálacha friothálacha friothálacha, friothálacha friothálacha friothálacha, friothálacha friothálacha stiallacha friothálacha, friothálacha, is ea friothálacha stiallacha. deireadh a chur le díothú sreabhadh fola trí laghdú incisional.

Briseadh muineál an bhainc

(I) Tarraingt

Cuirtear an t -othar sa leaba, agus déantar tarraingt tiúbais tibial leis an ngéag a bhfuil tionchar air i suíomh neodrach le huainíocht inmheánach éadrom. Athraíonn meáchan an tarraingthe ó dhuine go duine, go ginearálta 6-9 kg, agus níor chóir go mbeadh fad an tarraingt níos mó ná 12 uair an chloig. Is féidir le 90% de na hothair athlonnú a bhaint amach trí tharraingt.

(B) athlonnú ionramhála dúnta

Má theipeann ar an tarraingt na riachtanais athshuímh a bhaint amach, is féidir athlonnú láimhe a chur leis, faoi ainéistéiseach epidural:

1. MC Elvenny Modh

Is é an cuspóir atá leis an pelvis a shocrú, an géag a bhfuil tionchar air a rothlú go seachtrach agus an fórsa tarraingthe a mhéadú, agus ansin rothlú go hinmheánach agus athdhearbhaíonn sé go hinmheánach an géag a bhfuil tionchar aige air chun cuspóir an athshuímh a bhaint amach.

2. Modh Leadbetter

Tá an t -othar cothrom ar an talamh, lúb na cromáin agus na glúine atá buailte ag 90 °, tarraingíonn tarraingt feadh ais bhaireach an ghéag a bhfuil tionchar aige air ar feadh 2 go 3 nóiméad, ansin rothlaíonn sé go hinmheánach an géag a bhfuil tionchar aige air agus é a fholú go héadrom, tar éis é a athshocrú go réidh, laghdaíonn sé go réidh an géag a bhfuil tionchar aige air, agus más cosúil nach bhfuil an chos a bhfuil tionchar aige go seachtrach ar an gcéim rathúil. Sula ndearnadh fosúchán inmheánach, baineadh úsáid as an meaisín C-lámh chun a fhíorú.

(C) Teicníc Prying Snáthaid Snáthaide

Mura mbaintear an t -athshuíomh amach de réir na modhanna thuas, is iondúil go dtugann sé le fios go bhfuil an ceann baineanna briste nó go bhfuil deighilt rothlach idir an ceann agus an muineál (Figiúr 1A), nó go bhfuil cur isteach áit éigin idir an ceann agus an muineál. (Is féidir leis seo tarlú in aon cheann de na cineálacha gairdín II, III, nó IV). Sa chás seo, níl sé éifeachtach a thuilleadh an géag a bhfuil tionchar air a rothlú chun an briseadh ceann agus muineál a chomhcheangal. D'fhonn incision agus athshuíomh a sheachaint, is féidir teicníc prying snáthaid bhréige a úsáid chun an briseadh a athshuíomh.

• Cuirtear snáthaid ciorclach 3.0- go 3.5-mm-trastomhas isteach go hingearach tríd an gcraiceann 1 go 2 cm faoi bhun acomhal an ligament inguinal agus an artaire bhairigh ar aghaidh an chinn bhairigh, agus déantar an tsnáthaid a rothlú níos doimhne ar lár an chinn bhairigh faoi mhaoirseacht an mheaisín C-ARM (Fíor 1B).

• Chun an fórsa prying a neartú, is féidir an dara snáthaid ciorclach cnámh a chur isteach 4-5 mm comhthreomhar leis an tsnáthaid seo, agus deireadh na snáthaid fágtha taobh amuigh den chraiceann.

• Tríd an trochanter is mó, déantar dhá shnáthaid ciorclach cnámh 3.5 mm trastomhas a dhréachtú go comhuaineach de réir uillinn an gháis cheirbheacs agus an uillinn tilt taobh amuigh, ag sroicheadh ​​deireadh distal an bhriste mhuineál bhairigh (ná pas a fháil tríd an mbriseadh) agus ag fágáil deireadh na snáthaid taobh amuigh den chraiceann.

• Coinníonn an t-oibreoir an dá shraith de eireabaill snáthaide leis an dá lámh agus athraíonn sé na rannóga briste ceann agus muineál chun ailíniú lena chéile le comhoibriú an chúntóra (Figiúr 1C-E).

• Tar éis don ailíniú a bheith sásúil, déantar bioráin bhabhta cnámh a chuirtear isteach ag an trochanter is mó a scriú isteach sa cheann ban le haghaidh fosúcháin shealadacha, agus ansin cuirtear roinnt scriúnna log isteach i gceann an bhairigh (Figiúr 1F).

Is féidir leis an modh laghdaithe dúnta a thuairiscítear thuas an laghdú riachtanach a bhaint amach i thart ar 98% de bhristeacha muineál baineannaigh. Dá fheabhas is ea ailíniú an bhriste, bíodh sé dúnta nó greanta, is amhlaidh is fearr an prognóis. De ghnáth, tá an méid dí-ocsaídithe briste a thaispeántar ar x-gha níos lú ná an méid iarbhír díscaoilte briste. Ós rud é go dtéann an t-ailíniú briste i bhfeidhm go díreach ar leigheas an bhriste agus ar an bhféidearthacht go dtarlódh neacróis an chinn bhairigh, is gá breithiúnas ceart a bheith agat ar an scannán X-gha tar éis an ailínithe briste. Mura bhfuil an cuar S-chruthach réidh nó go gcuirfear isteach air, léiríonn sé nár shroich an briste muineál baineannaigh athlonnú anatamaíocha (Figiúr 2).

Figiúr 1 Briseadh Muineál Femoral arna athlonnú ag Prying Snáthaide Snáthaide

Figiúr 2 Briseadh Muineál Femoral X-ghathanna le cuar seachtrach leanúnach in ailíniú anatamaíocha agus cuar seachtrach a chuir isteach air in ailíniú neamh-Anatamaíoch

Briseadh gas femoral

Is féidir leis an teicníc laghdaithe dúnta cuidiú le hailíniú an bhriste gas bhairrigh gan dochar a dhéanamh d'aon fhíocháin bhoga nó do sholáthar fola go dtí deireadh na briste, agus is féidir é a úsáid le haghaidh fosúcháin inmheánaigh le ingne intramedullary.

• Faoi ainéistéise epidural, tá an t -othar ina luí cothrom ar an leaba (níl steiriliú craicinn an ghéag atá buailte ag an am seo), coinníonn cúntóir amháin lao an ghéag atá buailte, agus tarraingíonn an cúntóir eile fréamh thigh an othair le crios éadaigh chun an t -éadach a chomhrac, agus ní bhíonn an t -imeall ag an gcraoladh i gcosaint neodrach i suíomh neodrach agus ní bhíonn an t -éadach ag an mbrat agus ní bhíonn an t -éadach ag an mbrat agus níl an t -éadach ag an mbrat agus níl an t -éadach ag an mbrat agus an t -aon bhrat agus tá an t -éadach ag an mbrat agus tá an t -éadach ag an mbrat agus tá an t -éadach ag an mbrat agus an t -am a bhfuil an t -am ag an mbratach agus an chúntóir. Díláithrithe ag tarraingt na matán, agus is féidir é a cheartú go huathoibríoch trí tharraingt, mar sin ní gá don oibreoir ach an díláithriú ar an taobh thiar agus an díláithriú cliathánach ar an deireadh briste den gas a cheartú).

• Baineann an t-oibreoir úsáid as an dá arm chun an géag a bhfuil tionchar air a chiorclánú agus coinníonn sé na lámha le chéile (Figiúr 3 agus Figiúr 4), agus ceartaíonn sé an díláithriú taobh amuigh agus cliathánach an bhriste ag an am céanna trí úsáid a bhaint as fórsa clampála oblique an dá forearma.

• Mar shampla, má dhíláithrítear an deighleog proximal den bhriste femur amach agus ar an taobh eile, úsáidtear forearm amháin chun an deighleog proximal den bhriste a fháisceadh isteach agus síos. Fásann an forearm eile an deighleog briste distal amach agus aníos chun an fórsa crúpála a fháil ar iasacht (ba chóir go mbeadh breithiúnas ceart ag an dochtúir athshocraithe ar an treo díláithrithe briste agus ar an achar díláithrithe sula n -athlonnaítear é), ionas gur féidir an briste a athshocrú go rathúil ag aon am. Le linn an phróisis athshuímh, ba cheart don chúntóir an fórsa tarraingthe a mhéadú agus an ban a choinneáil ó rothlú.

• Nuair a dhéantar an deireadh briste a lapáil go bunúsach, ní mór fuaim chuimilte cnámh éadrom a chloisteáil, ag an am seo, ba chóir don chúntóir tarraingt a choinneáil fós, ach an fórsa tarraingthe a laghdú.

• Nuair a bhíonn an briste ailínithe go bunúsach ag an meaisín C-lámh (má tá beagán mí-ailíniú ann fós, déan roinnt coigeartuithe chun a chinntiú go gcríochnaíonn an briste a chéile), coinnigh an tarraingt, díghalraigh an géag a bhfuil tionchar aige air agus scaip an tuáille, agus ansin déan socrú ingneullary.

• 
  

Fíor 3 Ceartaítear an díláithriú ar an taobh amuigh agus an díláithriú cliathánach ar an mbriseadh ag an am céanna tríd an dá arm a chlúdach thart ar an ngéag atá buailte agus na lámha a chlaochlú le chéile, ag baint úsáide as fórsa clampála an dá forearma.

Figiúr 4 Meicnic athshuímh briste gas femoral scéimreach scéimreach

• Maidir le hothair a bhfuil díláithriú mór briste acu, ionramháil dúnta nár éirigh leis nó bristeacha coimisiúnaithe, is féidir leaba tarraingthe máinliachta a úsáid le haghaidh laghdú dúnta le roinnt fórsa uirlise, ar féidir leis laghdú dúnta a dhéanamh go héifeachtach ar an mbriseadh gas femoral.

• Tar éis an géag a bhfuil tionchar air a chur ar an bhfráma tarraingthe le haghaidh tarraingthe agus léiríonn an scrúdú C-lámh go bhfuil an díláithriú briste forluí ceartaithe, is féidir deireadh distal an ghéag a bhfuil tionchar air a choigeartú isteach chun an t-ailíniú agus an t-ailíniú in íomhá ortastatach an ghas.

• Toisc gur féidir le teannas na matáin thigh faoi tharraingt ról splinting fíochán bog a imirt ar an mbriseadh gas ba mhó, is féidir leis an gcuid is mó de na bristeacha gas bain ailíniú níos sásúla a fháil san íomhá X-ghathaithe orthogonal.

• Mar sin féin, ag an am seo, mar gheall ar an easpa tacaíochta éifeachtacha ag deireadh distal na deighleog briste faoi éifeacht na domhantarraingthe, díláithrítear an deighleog briste distal den gas bhaireach den chuid is mó, agus ag an am seo, is féidir an brace tuáille steiriúil a chumhdach tar éis an tsuaite a chur ar an taobh thiar de na scaireanna a chur ar an bpóstaer, agus an t-ullmhúchán de na scaireanna sterepure de stererile de stererile de stereture de stereture de stereture de stereture de stereture de stereture de stereture de stereture de stereting an stererile de stererile de stererile,,,,,, Is féidir an deireadh briste distal a cheartú trí airde na brace a choigeartú.

• If the posterior displacement of the distal fracture segment is still not corrected, a proximal nail can be established percutaneously at the apex of the greater trochanter or the pyriform fossa, and then the intramedullary repositioning rod is inserted into the medullary cavity of the proximal fracture segment of the femur, and the handle of the intramedullary repositioning rod is raised moderately forward to depress the Briseadh proximal an bhairr siar trí luamhán na slaite athshuímh a úsáid, rud a athbhunaíonn ailíniú leis an briste distal atá díláithrithe go héadrom,

• Tar éis an briseadh a ailíniú, cuirtear biorán treorach fada isteach sa chuas briste distal chun an t -athshocrú dúnta a chríochnú. Tá an tslat athshuímh intramedullary an -éifeachtach maidir leis an bhfleasc, fuadach, agus na neamhfhoirmithe uainíochta seachtracha atá coitianta i mbristeacha proximal an bhairr proximal (Figiúr 5).

• Maidir le díláithriú cliathánach iarmharach, is féidir oscailt deireadh cuartha an tslat intramedullary a choigeartú chun an biorán treorach fada a threorú isteach sa chuas briste distal chun an laghdú dúnta a chríochnú.

• Modh eile chun laghdú dúnta a dhéanamh ná ingne Schanz a scriú isteach sa chortex cnámh ar thaobh an deireadh briste díláithrithe agus an deireadh briste a choigeartú trí mheán an ingne Schanz le haghaidh laghdú dúnta (Figiúr 6). Tar éis an briste a ailíniú go sásúil, cuirtear an ingne intramedullary isteach i gcuas meánach proximal agus distal an bhriste chun an fosúchán inmheánach a chomhlánú (Figiúr 7).

  
  

• 
  

  
  

• 
  

Figiúr 5 Ionramháil ar an deighleog briste proximal le haghaidh athshuíomh dúnta ag baint úsáide as an tslat athshuímh intramedullary

Figiúr 6 Laghdú dúnta ag baint úsáide as ingne Schanz a chuirtear sa chortex cnámh aontaobhach ag an deireadh briste

Figiúr 7 Laghdú dúnta ingne ingne a shocrú ar bhriseadh ilchineálach coimisiúnaithe an gháis bhairigh ag baint úsáide as an ingne Schanz

Briseadh rúitín

(A) Ullmhú réamh -obráide

• Diagnóis radagrafaíochta: Ba chóir go mbeadh 3 chéim san áireamh sa mheastóireacht ar íomháú rúitín caighdeánach: anteroposterior (Figiúr 8), pointe rúitín (15 ° de uainíocht inmheánach) (Figiúr 9), agus cliathánach (Figiúr 10).

• Nuair a ghortaítear an comhpháirtí rúitín go mór, díláithrítear an rúitín inmheánach agus seachtrach agus talus go 11 céim dhifriúla (Fíor 11). Ní léiríonn radagrafaicí statacha cobhsaíocht an chomhpháirt rúitín go cruinn. Is féidir le radagrafaicí struis agus MRI feabhas a chur ar mheasúnú cobhsaíochta an chomhpháirt rúitín agus an damáiste ligament (Fíor 12).

• Sa chás seo, ba cheart an cineál gortaithe rúitín a chinneadh go cruinn trí mheicníocht na gortaithe agus sonraí raideolaíocha an ghéag a bhfuil tionchar air chun treoir a thabhairt i gceart chun an t -athlonnú agus an socrú a threorú.

• Uaireanta d'fhéadfadh briseadh rúitín simplí simplí a bheith mar chuid de 'briste maisonneuve', lena n -áirítear briste fibula proximal agus gortú ligament comhcheangailte, mar sin ba cheart scrúdú a dhéanamh ar an tibiofibula ar fad.

• 
  

Fíor 8 Seasamh tosaigh agus cúil

Fíor 9 Pointí rúitín (15 ° de uainíocht inmheánach)

Fíor 10 Seasamh cliathánach

Figiúr 11 Díláithriú bristeacha in éineacht le dí -áitiú de réir dealraimh

Figiúr 12 Radagraf struis (réabadh ligament triantánach)

(Ii) ainéistéise

Is iondúil go dtógtar ainéistéise néaróige femoral agus sciatach.

(C) Teicníc athshocraithe

Déantar an cineál uainíochta iar-sheachtraigh iargúlta dúnta in ord aontas tibiofibular rúitín-rúitín-rúitín-rúitín-rúitín. Déantar an cineál uainíochta uainíochta taobh thiar in ord rúitín inmheánach rúitín-seachtrach.

• I gcás cineál uainíochta seachtrach IV, cuirtear an t-othar supine agus déantar na glúine a fholú ag 90 ° chun na triceps lao a mhaolú.

• Coinníonn beirt chúntóirí an chuid popliteal den cheathar agus an chos faoi seach, agus cuirtear tarraingt i bhfeidhm i dtreo na mífhoirmithe briste (níor cheart go mbeadh an fórsa tarraingthe iomarcach chun an díobháil a sheachaint).

• Rothlaíonn an cúntóir a tharraingíonn an chos an chos isteach chun an neamhfhoirmiú uainíochta seachtrach a cheartú (Fíor 13). Agus an deireadh distal á bhrú i dtreo an taobh tibial agus an tibia distal a tharraingt i dtreo an taobh fibular, casann an cúntóir go hinmheánach agus leathnaíonn sé an comhpháirt rúitín go héadrom chun díláithriú an rúitín agus an talus seachtrach (Figiúr 14).

• Coinnigh an seasamh síneadh uainíochta inmheánach-inmheánach-doireach-uainíochta. Ansin tá an bloc briste rúitín taobh thiar de na hordóga, cuireann na ceithre mhéar timpeall ar an tibia distal, agus brúnn agus brúigh an dá thumbs go cianda, agus an tibia distal á tharraingt síos chun an rúitín a athshocrú (Figiúr 15).

• Ar deireadh, brúnn an t -oibreoir an rúitín meánach siar agus síos leis na ordóga chun é a athshocrú (Fíor 16). Coinníonn beirt chúntóirí an chos agus an rúitín sa suíomh síneadh uainíochta-uainíochta atá rothlaithe go hinmheánach mar ullmhúchán le haghaidh fosúcháin.

Figiúr 13 Ceartú Tarraingthe Díothú Rothlach Seachtrach

Figiúr 14 Díláithriú cliathánach an rúitín seachtrach agus an talus a cheartú

Figiúr 15 Ceartú an Aistrithe Rúitín Bán

Fíor 16 Díláithriú rúitín inmheánach a cheartú

Tá an próiseas athlonnaithe iar-uainíochta in-idirnáisiúnta os coinne an phróisis athlonnaithe iar-uainíochta-seachtrach agus déantar é in ord rúitín inmheánach rúitín-seachtrach.

Conas ionchlannáin ortaipéideacha agus ionstraimí ortaipéideacha a cheannach？

Faoi Czmeditech , tá líne táirge an -iomlán againn de ionchlannáin máinliachta ortaipéideacha agus ionstraimí comhfhreagracha, na táirgí lena n -áirítear Ionchlannáin Spine, tairní intramedullary, pláta tráma, pláta glasál, cranial-maxillofacial, próistéis, uirlisí cumhachta, socraithe seachtracha, airtreascópacht, Cúram tréidliachta agus a gcuid ionstraime tacaíochta.

Ina theannta sin, táimid tiomanta do tháirgí nua a fhorbairt go leanúnach agus línte táirge a leathnú, chun freastal ar riachtanais mháinliachta níos mó dochtúirí agus othar, agus chun ár gcuideachta a dhéanamh níos iomaíche sa tionscal ionchlannán agus ionstraimí ortaipéideacha domhanda.

Onnmhairímid ar fud an domhain, ionas gur féidir leat Déan teagmháil linn ag seoladh ríomhphoist song@orthopedic-co-china.com le haghaidh luachana saor in aisce, nó seol teachtaireacht ar Whatsapp le haghaidh freagra tapaidh +86- 18112515727 .

Más mian leat tuilleadh eolais a fháil ， cliceáil Czmeditech chun tuilleadh sonraí a fháil.