Máinliacht laghdaithe dúnta le haghaidh bristeacha foircinn níos ísle.

Is é laghdú dúnta an teicníc íosta ionrach is féidir a úsáid le haghaidh bristeacha cobhsaí foircneacha gan aon chaillteanas sreabhadh fola, gan aon riosca ionfhabhtaithe, aisghabháil feidhme tapa, costais leighis laghdaithe go mór, agus is féidir é a úsáid le haghaidh ingne log dúnta agus cóireáil fosaithe bioráin intramedullary ar bhristeacha éagobhsaí éagsúla, mar shampla bristeacha muineál femoral, bristeacha gas femoral, bristeacha gas femoral, bristeacha tibiof, etc. deireadh a chur le sreabhadh fola a scriosadh trí laghdú incisional.

Briseadh muineál an femur

(I) Tarraingt

Cuirtear an t-othar sa leaba, agus déantar tarraingt tuberosity tibial leis an géag difear i riocht neodrach le rothlú inmheánach éadrom. Athraíonn an meáchan tarraingt ó dhuine go duine, go ginearálta 6-9 kg, agus níor chóir go mbeadh fad an tarraingt níos mó ná 12 uair an chloig. Is féidir le 90% d'othair athshuíomh a bhaint amach trí tharraing.

(B) athshuíomh láimhsithe dúnta

Má theipeann ar an tarraingt na ceanglais athshuímh a bhaint amach, is féidir athshuíomh láimhe a chur leis, faoi ainéistéise epidúrach:

1. Modh MC Elvenny

Is é an cuspóir ná an pelvis a shocrú, an géag difear a rothlú go seachtrach agus an fórsa tarraingthe a mhéadú, agus ansin an géag difear a rothlú go hinmheánach agus a tharraingt siar go hinmheánach chun an cuspóir athshuímh a bhaint amach.

2. Modh Leadbetter

Tá an t-othar ina luí ar an talamh, lúb an cromáin agus na glúine a bhfuil tionchar orthu faoi 90 °, tarraing ar feadh ais femoral an ghéag difear ar feadh 2 go 3 nóiméad, ansin rothlaigh an géag difear go hinmheánach agus flex go héadrom, tar éis athshocrú, ísligh go réidh an géag lena mbaineann, agus más rud é nach cosúil go bhfuil an chos difear rothlaithe go seachtrach, léiríonn sé athshocrú rathúil den chuid is mó. Sula ndéantar socrú inmheánach, baineadh úsáid as an meaisín C-arm chun a fhíorú.

(C) Teicníc tréchraicneach prying snáthaid

Mura ndéantar athshuíomh a bhaint amach trí na modhanna thuas, de ghnáth léiríonn sé go bhfuil an ceann femoral briste nó go raibh deighilt rothlach idir an ceann agus an muineál (Fíor 1A), nó go bhfuil ionsá áit éigin idir an ceann agus an muineál. (Féadann sé seo tarlú in aon cheann de na cineálacha Gairdín II, III, nó IV). Sa chás seo, níl sé éifeachtach a thuilleadh an géag lena mbaineann a rothlú chun bristeadh an chinn agus an mhuineál a chomhcheangal. D'fhonn incision agus athshuíomh a sheachaint, is féidir teicníc tréchraicneach saigheada a úsáid chun an briste a athshuí.

• Cuirtear snáthaid ciorclach cnámh 3.0- go 3.5-mm-trastomhas isteach go hingearach tríd an gcraiceann 1 go 2 cm faoi acomhal an ligament inguinal agus an artaire femoral os comhair an chinn femoral, agus déantar an snáthaid a rothlú níos doimhne go lár an ceann femoral faoi mhaoirseacht an mheaisín C-arm (Fíor 1B).

• Chun an fórsa prying a neartú, is féidir an dara snáthaid ciorclach cnámh a chur isteach 4-5 mm comhthreomhar leis an tsnáthaid seo, agus deireadh na snáthaide fágtha lasmuigh den chraiceann.

• Tríd an trochanter níos mó, déantar dhá shnáthaid ciorclach cnámh trastomhas 3.5 mm a dhruileáil go percutaneously de réir uillinn an ghais cheirbheacsach agus uillinn an tilt roimhe seo, ag teacht ar dheireadh distal an briste muineál femoral (ná téigh tríd an briste) agus ag fágáil deireadh an tsnáthaid lasmuigh den chraiceann.

• Coinníonn an t-oibreoir an dá shraith eireabaill snáthaidí leis an dá lámh agus déanann sé na hailt briste ceann agus muineál a choigeartú chun ailíniú lena chéile le comhar an chúntóra (Fíor 1C-E).

• Tar éis don ailíniú a bheith sásúil, déantar bioráin bhabhta cnámh a cuireadh isteach ag an trochanter níos mó a scriú isteach sa cheann femoral le haghaidh socrú sealadach, agus ansin cuirtear roinnt scriúnna log isteach sa cheann femoral (Fíor 1F).

Is féidir leis an modh laghdaithe dúnta a thuairiscítear thuas an laghdú riachtanach a bhaint amach i thart ar 98% de na bristeacha muineál femoral. Dá fheabhas é ailíniú an bhriste, bíodh sé dúnta nó greanta, is amhlaidh is fearr an prognóis. De ghnáth, tá an méid díláithrithe briste a thaispeántar ar X-gha níos lú ná an méid díláithrithe briste iarbhír. Ós rud é go gcuireann ailíniú briste isteach go díreach ar chneasaithe an bhriste agus ar fhéidearthacht necróis an chinn femoral, is gá breithiúnas ceart a bheith aige ar an scannán X-gha tar éis ailíniú an bhriste. Mura bhfuil an cuar S-chruthach réidh nó go gcuirfí isteach air, léiríonn sé nach bhfuil athshuíomh anatamaíoch bainte amach ag bristeadh an mhuineál femoral (Fíor 2).

Fíor 1 Briseadh muineál femoral athshuite ag prying snáthaide tréchraicneach

Figiúr 2 X-ghathanna briste muineál femoral le cuar seachtrach leanúnach san ailíniú anatamaíoch agus cuar seachtrach idirbhriste san ailíniú neamh-anatamaíoch

Briseadh gas femoral

Is féidir leis an teicníocht laghdaithe dúnta cuidiú le hailíniú briste an ghais femoral gan dochar a dhéanamh d'aon fhíocháin bhoga nó d'aon soláthar fola go dtí an deireadh briste, agus is féidir é a úsáid le haghaidh socrú inmheánach le ingne intramedullary.

• Faoi ainéistéise epidúrtha, tá an t-othar ina luí ar an leaba (níl craiceann an ghéag a bhfuil tionchar air a steiriliú ag an am seo), coinníonn cúntóir amháin lao na géag lena mbaineann, agus tarraingíonn an cúntóir eile fréamh thigh an othair le crios éadach chun an tarraingt a fhrithghníomhú, leis an géag difear i suíomh neodrach agus patella na glúine atá os comhair aníos (ní féidir an matán a chur in ionad briste agus díláithrithe de ghnáth. cheartú go huathoibríoch trí tharraingt, mar sin ní gá don oibreoir ach díláithriú anterior-posterior agus cliathánach deireadh briste an ghais a cheartú).

• Úsáideann an t-oibreoir an dá lámh chun an géag lena mbaineann a thimpeallú agus coinníonn sé na lámha le chéile (Fíor 3 agus Fíor 4), agus ceartaíonn sé díláithriú taobh thiar agus cliathánach an briste ag an am céanna trí úsáid a bhaint as fórsa clampála fiar an dá forearms.

• Mar shampla, má tá an chuid chóngarach den bhriseadh femur díláithrithe amach agus roimhe sin, úsáidtear forearm amháin chun an chuid chóngarach den briste a bhrú isteach agus anuas. Brúann an forearm eile an deighleog briste distal amach agus aníos chun an fórsa clasping a fháil ar iasacht (ba cheart go mbeadh breithiúnas ceart ag an dochtúir athshuiteála ar threo díláithrithe an bhriste agus ar achar díláithrithe roimh athshocrú), ionas gur féidir an briste a athshocrú go rathúil ag aon am amháin. Le linn an phróisis athshuite, ba cheart don chúntóir an fórsa tarraingthe a mhéadú agus an femur a choinneáil ó rothlú.

• Nuair a bhíonn an deireadh briste lapped go bunúsach, ní mór fuaim chuimil cnámh éadrom a éisteacht, ag an am seo, ba chóir an cúntóir a choinneáil fós tarraingt, ach an fórsa tarraingt a laghdú.

• Nuair a bhíonn an briste ailínithe go bunúsach ag an meaisín C-lámh (má tá beagán mí-ailínithe fós ann, déan roinnt coigeartuithe chun a chinntiú go dtagann deireadh an bhriste lena chéile), coinnigh an tarraingt, díghalraigh an géag lena mbaineann agus scaip an tuáille, agus ansin déan socrú ingne intramedullary.

• 
  

Fíor 3 Ceartaítear díláithriú taobh thiar agus cliathánach an bhriste ag an am céanna tríd an dá lámh a fhilleadh thart ar an ngéag lena mbaineann agus trí na lámha a chlampáil le chéile, ag baint úsáide as fórsa clampála an dá fhorearm.

Fíor 4 Scéimreach meicníochta um mheicníocht athshuímh briste an ghais baineannaigh

• I gcás othair a bhfuil díláithriú briste mór acu, ionramháil dúnta nár éirigh leo nó bristeacha comminuted, is féidir leaba tarraingt máinliachta a úsáid le haghaidh laghdú dúnta le roinnt fórsa uirlise, is féidir freisin laghdú dúnta ar an briste gas femoral a chomhlánú go héifeachtach.

• Tar éis an géag difear a chur ar an bhfráma tarraingthe le haghaidh tarraingt agus taispeánann an scrúdú C-lámh go bhfuil an díláithriú briste forluiteacha ceartaithe, is féidir deireadh distal an ghéag difear a choigeartú isteach chun ailíniú agus ailíniú íomhá orthostatic an gas femoral a athchóiriú tuilleadh.

• Toisc gur féidir le teannas na matáin thighe faoin tarraingt ról splinting fíocháin bhoga a imirt ar an bristeadh gas femoral, is féidir leis an gcuid is mó de na bristeacha gas femoral ailíniú níos sásúla a fháil san íomhá x-ghathaithe orthogonal.

• Mar sin féin, ag an am seo, mar gheall ar an easpa tacaíochta éifeachtach ag deireadh distal an deighleog briste faoi éifeacht domhantarraingthe, tá an deighleog briste distal an gas femoral díláithrithe den chuid is mó posteriorly, agus ag an am seo, is féidir leis an brace steiriúla clúdaithe tuáille a chur ar thaobh posterior an deireadh briste distal tar éis steiriliú agus ullmhú craiceann agus díláithriú deireadh díláithriú na leatháin briste, agus díláithriú deireadh an chraiceann. a cheartú trí airde an brace a choigeartú.

• Mura ndéantar díláithriú posterior an deighleog briste distal a cheartú go fóill, is féidir ingne proximal a bhunú go percutaneously ag APEX an trochanter níos mó nó an fossa piriform, agus ansin cuirtear an tslat athshuímh intramedullary isteach i gcuas medullary an deighleog briste cóngarach den femur, agus déantar láimhseáil an athbhrúite ar aghaidh go measartha ar an proxiform. bristeadh an femur siar trí úsáid a bhaint as luamhán an tslat athshuite, agus mar sin ag athbhunú ailíniú leis an bristeadh distal atá díláithrithe ina dhiaidh sin,

• Tar éis an briste a ailíniú, cuirtear bioráin treorach fada isteach sa chuas briste distal chun an t-athshocrú dúnta a chríochnú. Tá an tslat athshuímh intramedullary éifeachtach go háirithe chun na dífhoirmíochtaí flexion, fuadach agus rothlaithe seachtracha atá coitianta i bristeacha cóngaracha den femur proximal a cheartú (Fíor 5).

• Maidir le díláithriú cliathánach iarmharach, is féidir oscailt deireadh cuartha an tslat intramedullary a choigeartú chun an bioráin treorach fada a threorú isteach sa chuas briste distal chun an laghdú dúnta a chomhlánú.

• Is é modh eile laghdaithe dúnta ná ingne Schanz a scriú isteach sa cortex cnámh ar thaobh an deireadh briste díláithrithe agus an deireadh briste a choigeartú tríd an ingne Schanz le haghaidh laghdú dúnta (Fíor 6). Tar éis an briste a ailíniú go sásúil, cuirtear an ingne intramedullary isteach i gcuas medullary proximal agus distal an briste chun an fosúchán inmheánach a chomhlánú (Fíor 7).

  
  

• 
  

  
  

• 
  

Fíor 5 Ionramháil na míre briste cóngaraí le haghaidh athshuí dúnta ag baint úsáide as an tslat athshuite ionmhadúil

Fíor 6 Laghdú dúnta ag baint úsáide as ingne Schanz a chuirtear sa cortex cnámh aontaobhach ag deireadh briste

Fíor 7 Laghdú dúnta ingne intramedullary de briste comminuted il-deighneach den gas femoral ag baint úsáide as an ingne Schanz

Briseadh rúitín

(A) Ullmhúchán réamhoibríoch

• Diagnóis radagrafaíochta: Ba cheart go n-áireofaí 3 chéim sa mheasúnú caighdeánach íomháithe rúitín: anteroposterior (Fíor 8), pointe rúitín (15 ° den rothlú inmheánach) (Fíor 9), agus cliathánach (Fíor 10).

• Nuair a bhíonn an comhpháirteach rúitín gortaithe go mór déanfar an rúitín inmheánach agus seachtrach agus an talus a dhíláithriú go 11 céim éagsúla (Fíor 11). Ní léiríonn radiographs statacha cobhsaíocht an chomhpháirteach rúitín go cruinn. Is féidir le radiographs struis agus MRI an measúnú ar chobhsaíocht an damáiste comhpháirteach rúitín agus ligament (Fíor 12) a fheabhsú.

• Sa chás seo, ba cheart an cineál díobhála rúitín a chinneadh go cruinn trí mheicníocht díobhála agus sonraí raideolaíocha an ghéag difear d'fhonn an t-athshuí agus an fosúchán a threorú i gceart.

• Uaireanta, d’fhéadfadh briseadh rúitín medial simplí a bheith mar chuid de “bhriseadh Maisonneuve” níos casta, lena n-áirítear bristeadh fibúl cóngarach agus gortú ligament comhcheangailte, mar sin ba chóir an tibiofibula ar fad a scrúdú go radagrafach.

• 
  

Fíor 8 Suíomh tosaigh agus cúil

Fíor 9 Pointí rúitín (15° den rothlú inmheánach)

Fíor 10 Suíomh cliathánach

Fíor 11 Díláithriú briste de réir dealraimh in éineacht le díláithriú

Fíor 12 Radagrafaíocht struis (réabadh ligament triantánach)

(II) Ainéistéise

De ghnáth tógtar ainéistéise nerve femoral agus sciatic.

(C) teicníc athshocrú

Déantar an cineál rothlaithe posterior-seachtrach de athshuíomh dúnta a dhéanamh in ord aontas tibiofibular seachtrach rúitín-inmheánach rúitín-posterior rúitín-inferior. Déantar an cineál uainíochta uainíochta-inmheánach posterior a dhéanamh san ord inmheánach rúitín rúitín-seachtrach.

• I gcás uainíochta iar-sheachtrach de chineál IV, cuirtear an t-othar go supine agus déantar an ghlúin a flexiú ag 90 ° chun na triceps lao a mhaolú.

• Coinníonn dhá chúntóir an chuid popliteal den thigh agus den chos faoi seach, agus cuirtear tarraingt i bhfeidhm i dtreo an deformity briste (níor chóir go mbeadh an fórsa tarraingthe iomarcach chun an díobháil a dhéanamh níos measa).

• Rothlaíonn an cúntóir a tharraingíonn an chos an chos isteach chun an deformity uainíochta seachtrach a cheartú (Fíor 13). Agus an deireadh distal á bhrú i dtreo an taobh tibial agus ag tarraingt an tibia distal i dtreo an taobh snáithíneach, casann an cúntóir isteach agus síneann sé an comhpháirteach rúitín go dorsally chun díláithriú an rúitín seachtrach agus an talos a cheartú (Fíor 14).

• Coinnigh an rothlú inmheánach-uainíocht inmheánach-suíomh síneadh droma. Ansin tá an bloc briste rúitín posterior i seilbh an dá ordóg, thimpeallaíonn na ceithre mhéara an tibia distal, agus déanann an dá ordóg brú agus fáisceadh distally, agus iad ag tarraingt síos an tibia distal chun an rúitín posterior a athshocrú (Fíor 15).

• Ar deireadh, brúnn an t-oibreoir an rúitín meánach siar agus síos leis na ordóga chun é a athshocrú (Fíor 16). Coinníonn beirt chúntóirí an chos agus an rúitín sa suíomh síneadh uainíochta-dorsal taobh istigh a rothlaíonn go hinmheánach mar ullmhúchán don fhosúchán.

Fíor 13 Ceartú tarraingthe ar dheformity uainíochta seachtrach

Fíor 14 Ceartú díláithriú cliathánach an rúitín seachtrach agus an talus

Fíor 15 Ceartú aistriú rúitín posterior

Fíor 16 Díláithriú inmheánach an rúitín a cheartú

Is é an próiseas athshuíomh iar-uainíochta-inmheánach a mhalairt ar an bpróiseas athshuite iar-rothlaithe-seachtrach agus déantar é in ord inmheánach rúitín rúitín seachtrach.

Conas Ionchlannáin Ortaipéideacha agus Ionstraimí Ortaipéideacha a Cheannach？

Le haghaidh CZMEDITECH , tá líne táirge an-iomlán againn d'ionchlannáin máinliacht ortaipéideacha agus ionstraimí comhfhreagracha, lena n-áirítear na táirgí ionchlannáin spine, tairní intramedullary, pláta tráma, pláta glasála, cranial-maxillofacial, próistéise, uirlisí cumhachta, fostóirí seachtracha, airtreascópacht, cúram tréidliachta agus a dtacair uirlisí tacaíochta.

Ina theannta sin, táimid tiomanta do tháirgí nua a fhorbairt go leanúnach agus línte táirgí a leathnú, chun freastal ar riachtanais mháinliachta níos mó dochtúirí agus othar, agus freisin go mbeidh ár gcuideachta níos iomaíche sa tionscal ionchlannáin agus ionstraimí ortaipéideacha domhanda ar fad.

Déanaimid onnmhairiú ar fud an domhain, ionas gur féidir leat déan teagmháil linn ag an seoladh ríomhphoist song@orthopedic-china.com le haghaidh luachan saor in aisce, nó seol teachtaireacht ar WhatsApp le haghaidh freagra tapa +86- 18112515727 .

Más mian leat tuilleadh eolais a fháil, cliceáil CZMEDITECH chun tuilleadh sonraí a fháil.