Раменният гвоздей: Преглед на хирургичното лечение на проксималните фрактури на раменната кост
Въведение
Проксималните фрактури на раменната кост са чести при по-възрастното население и могат да доведат до значителна заболеваемост и смъртност. Хирургично лечение често е необходимо за изместени или нестабилни фрактури, а раменният гвоздей е широко използван вариант за лечение. Тази статия предоставя общ преглед на хирургията на раменния нокът, включително показания, техники и резултати.
Анатомия на проксималния хумерус
Проксималната раменна кост се състои от главата на раменната кост, големи и малки издатини и диафиза. Главата на раменната кост се свързва с гленоидната ямка на лопатката, за да образува гленохумералната става, която позволява движение на рамото. Големите и по-малките издатини осигуряват прикрепване на мускулите на ротаторния маншон, които са важни за стабилността на рамото.
Проксимални фрактури на раменната кост
Проксималните фрактури на раменната кост обикновено се класифицират въз основа на местоположението и степента на изместване. Фрактурите без изместване често могат да се лекуват консервативно с обездвижване на прашка и ранни упражнения за обхват на движение. Разместените фрактури обаче може да изискват хирургична интервенция за възстановяване на функцията на рамото и предотвратяване на усложнения като аваскуларна некроза и несрастване.
Хирургични възможности за проксимални фрактури на раменната кост
Съществуват няколко хирургични възможности за лечение на проксимални фрактури на раменната кост, включително отворена редукция и вътрешна фиксация (ORIF), хемиартропластика и обратна артропластика на рамото. Изборът на хирургична техника зависи от различни фактори, включително възраст на пациента, местоположение на фрактурата, степен на изместване и съпътстващи заболявания.
Хирургия на ноктите на раменната кост
Хирургията на раменния гвоздей включва въвеждането на дълъг, интрамедуларен пирон през проксималния хумерус за стабилизиране на фрактурата. Пиронът се вкарва през малък разрез близо до раменната става и се насочва в медуларния канал с помощта на флуороскопско насочване. След като гвоздеят е на място, винтовете се вкарват през гвоздея и в главата на раменната кост, за да се закрепи фрактурата.
Показания за операция на ноктите на раменната кост
Хирургията на ноктите на раменната кост е показана при изместени или нестабилни фрактури на проксималната част на раменната кост, които не могат да бъдат лекувани консервативно. Това включва фрактури с изместване, по-голямо от 1 см, или фрактури с ъгъл на счупване, по-голям от 45 градуса. Хирургията на раменния нокът може също да бъде показана за пациенти, които не могат да понасят по-инвазивни хирургични процедури, като хемиартропластика или обратна артропластика на рамото.
Техники за хирургия на раменни нокти
Хирургията на ноктите на раменната кост може да се извърши с помощта на антеграден или ретрограден подход. Антеградният подход включва вмъкване на гвоздея през проксималния край на раменната кост, докато ретроградният подход включва вкарване на гвоздея през дисталния край на раменната кост. Изборът на подход зависи от местоположението на фрактурата и предпочитанията на хирурга.
Резултати от операция на ноктите на раменната кост
Доказано е, че хирургията на раменния гвоздей е ефективна възможност за лечение на фрактури на проксималната раменна кост, с висок процент на срастване на фрактурата и добри функционални резултати. Въпреки това могат да възникнат усложнения като изрязване на винта, несрастване и инфекция. Внимателният подбор на пациентите и хирургичната техника са важни за минимизиране на тези усложнения.
Заключение
Проксималните фрактури на раменната кост могат да окажат значително влияние върху заболеваемостта и смъртността на пациентите, особено при по-възрастното население. Хирургията на раменния нокът е широко използвана опция за лечение, която може ефективно да възстанови функцията на рамото и да предотврати усложнения. Внимателният подбор на пациентите и хирургичната техника са важни за оптимизиране на резултатите и минимизиране на усложненията.
Често задавани въпроси
Колко време отнема възстановяването след операция на раменния нокът? Времето за възстановяване варира в зависимост от възрастта и общото здравословно състояние на пациента, както и от тежестта на фрактурата. Като цяло пациентите могат да очакват да носят слинг няколко седмици след операцията и може да се нуждаят от няколко месеца физиотерапия, за да възвърнат напълно функцията на рамото.
Има ли някакви рискове, свързани с операцията на раменния нокът? Както при всяка хирургична процедура, има рискове, свързани с операцията на раменния нокът. Те могат да включват инфекция, увреждане на нервите и увреждане на кръвоносните съдове. Освен това съществува риск от усложнения като изрязване на винта, несрастване и повреда на импланта.
Как се определя изборът на пациенти за операция на раменен нокът? Изборът на пациент за операция на раменен нокът се определя въз основа на няколко фактора, включително възрастта на пациента и цялостното здравословно състояние, тежестта и местоположението на фрактурата и наличието на всякакви съпътстващи заболявания, които могат да повлияят на резултатите от операцията.
Може ли операцията на раменния пирон да се използва за всички проксимални фрактури на раменната кост? Не, операцията на раменния гвоздей обикновено е запазена за изместени или нестабилни фрактури, които не могат да бъдат лекувани консервативно. Фрактури с минимално изместване или такива, които не включват главата на раменната кост, могат да бъдат управлявани с консервативни мерки като обездвижване на прашка и упражнения за ранен обхват на движение.
Колко дълго раменният нокът обикновено остава на място? Раменният нокът обикновено се оставя на място за няколко месеца, за да се даде възможност за заздравяване на фрактурата. Продължителността на времето, през което пиронът остава на място, може да варира в зависимост от тежестта на фрактурата и индивидуалния процес на оздравяване на пациента.
