केस स्टडी: मेक्सिकोदेशे वक्षःस्थलस्य भित्तिस्थिरीकरणेन सह रिब एण्ड् क्लेविकल फ्रैक्चर फिक्सेशन

नैदानिक ​​संकेत

अस्मिन् प्रकरणे उच्च ऊर्जायुक्तस्य मोटरवाहनदुर्घटनायाः अनन्तरं विस्थापितपसलीभङ्गस्य कारणेन वक्षःस्थलस्य भित्तिस्य आघातकारी अस्थिरता अन्तर्भवति । वक्षःस्थलस्य अखण्डतां पुनः स्थापयितुं श्वसनयान्त्रिकस्य सुधारणाय च शल्यक्रियाद्वारा वक्षःस्थलस्य भित्तिस्थिरीकरणस्य आवश्यकता आसीत् ।

प्रकरण सारांश

मेक्सिकोदेशस्य ६० वर्षीयः पुरुषरोगी गम्भीरे मोटरवाहनदुर्घटने सम्मिलितः, यस्य परिणामेण स्कैपुला, पृष्ठपार्श्वयोः, हंसस्य च बहुविधं भङ्गं जातम् रोगी वक्षःस्थलवेदना, श्वसनगतिविकृतता, वक्षःस्थलपञ्जरस्य कार्यात्मका अस्थिरता च उपस्थापितवान् ।

शल्यक्रियापूर्वं इमेजिंग् इत्यनेन वक्षःस्थलस्य भित्ति-अस्थिरतायाः सह सम्बद्धानां विस्थापितानां पसलीभङ्गानाम् पुष्टिः कृता, तथैव हंसली-संलग्नतायाः सह । कंकालविघटनस्य विस्तारं दृष्ट्वा, सम्झौतां वायुप्रवाहस्य जोखिमं च दृष्ट्वा शल्यक्रियायाः स्थिरीकरणस्य चयनं कृतम् । वक्षःस्थलस्य संरेखणं पुनः स्थापयितुं, श्वसनयान्त्रिकं सुधारयितुम्, प्रारम्भिककार्यात्मकपुनर्प्राप्त्यर्थं स्थिरं निश्चयं प्रदातुं च उद्देश्यं कृत्वा डॉ. इजरायल एडुअर्डो इत्यनेन एषा प्रक्रिया सफलतया कृता

एषः प्रकरणः वक्षःस्थल-आघात-शल्यक्रियायां सामान्य-चुनौत्यं प्रतिबिम्बयति, यत्र विस्थापित-पसली-भङ्गस्य, संरचनात्मक-अस्थिरतायाः च उपस्थितौ केवलं रूढिवादी-प्रबन्धनम् अपर्याप्तं भवितुम् अर्हति

प्रीऑपरेशनल इमेजिंग निष्कर्ष

शस्त्रक्रियापूर्वं रेडियोग्राफिकमूल्यांकने वक्षःस्थलभित्तिअस्थिरतायाः सङ्गतचिह्नैः सह बहुविधविस्थापितपसलीभङ्गः प्रदर्शितः । पृष्ठपार्श्वस्य निरन्तरतायां विघटनेन असामान्यवक्षगतिः सूचिता, येन श्वसनसमझौतेः जोखिमः वर्धते स्म ।

इमेजिंगनिष्कर्षाः चोटस्य तीव्रतायां पुष्टौ महत्त्वपूर्णां भूमिकां निर्वहन्ति स्म तथा च गैर-शल्यक्रियाप्रबन्धनस्य अपेक्षया शल्यक्रियायाः हस्तक्षेपस्य निर्णयस्य समर्थनं कृतवन्तः

शल्य चिकित्सा निर्णय तर्क

इमेजिंग्-पुष्टितपसलीविस्थापनस्य कार्यात्मकवक्षःभित्ति-अस्थिरतायाः च आधारेण केवलं रूढिवादी-उपचारः अपर्याप्तः इति मन्यते स्म । श्वसनस्य अधिकं क्षयः निवारयितुं, असामान्यवक्षस्थलगतिं न्यूनीकर्तुं, शीघ्रं परिचालनं फुफ्फुसपुनर्वासं च सुलभं कर्तुं शल्यक्रियाद्वारा वक्षःस्थलस्य भित्तिस्थिरीकरणस्य चयनं कृतम्

बहुपसलीभङ्गं सम्बद्धेषु आघातप्रकरणेषु समये शल्यक्रियायाः हस्तक्षेपेण वक्षस्य यान्त्रिकतायां समग्ररूपेण रोगीपुनर्प्राप्तिः च महत्त्वपूर्णतया सुधारः कर्तुं शक्यते यदा समुचितसंकेताः उपस्थिताः भवन्ति

  

शल्य चिकित्सा तकनीक अवलोकन

शल्यक्रिया प्रक्रिया उरोस्थि-पसली-खण्डयोः आन्तरिक-निश्चयस्य माध्यमेन वक्षः-भित्ति-स्थिरतायाः पुनर्स्थापनं प्रति केन्द्रिता आसीत्, यदा सूचितं भवति तदा तत्सम्बद्धानां हंसली-भङ्गानाम् स्थिरीकरणेन सह मिलित्वा

प्रक्रियायाः प्रमुखाः उद्देश्याः अन्तर्भवन्ति स्म : १.

• वक्षःस्थलपञ्जरस्य संरेखणं निरन्तरता च पुनः स्थापना

• विरोधाभासी वक्षः भित्तिगतिं न्यूनीकरोति

• श्वसन यान्त्रिकं वर्धयन्

• प्रारम्भिकपश्चात् परिचालनस्य समर्थनार्थं स्थिरनिर्धारणं प्रदातुं

आघात-अनुप्रयोगानाम् कृते पर्याप्तं यांत्रिक-बलं निर्वाहयन् शारीरिक-अनुरूपतां प्राप्तुं निम्न-प्रोफाइल-वक्षस्थल-निश्चय-प्रत्यारोपणानाम् उपयोगः कृतः

पश्चात इमेजिंग एवं परिणाम

शल्यक्रियापश्चात् इमेजिंग् इत्यनेन पृष्ठपार्श्वखण्डानां स्थिरनिर्धारणस्य, वक्षःस्थलस्य संरेखणस्य पुनर्स्थापनस्य च पुष्टिः अभवत् । वक्षःस्थलपञ्जरे संरचनात्मकाखण्डतायाः उन्नतिः प्रदर्शिता यत्र प्रत्यारोपणविस्थापनस्य प्रमाणं नासीत् ।

स्थिरीकरणनिर्माणेन शल्यक्रियापश्चात् श्वसनकार्यं पुनर्वासप्रोटोकॉलं च समर्थयितुं पर्याप्तं स्थिरता प्रदत्ता ।

परिणामपुष्टिकरणम्

शल्यक्रियायाः परिणामेण वक्षःस्थलस्य भित्तिस्य पुनर्स्थापितं शारीरिकसंरेखणं कार्यात्मकस्थिरतां च प्रदर्शितम्, येन अस्मिन् आघातप्रकरणे शल्यक्रियायाः वक्षःभित्तिस्थिरीकरणस्य प्रभावशीलतायाः पुष्टिः अभवत् इमेजिंग् सत्यापनम्, नैदानिकसुधारः च सफलहस्तक्षेपस्य संकेतं दत्तवान् ।

अस्मिन् सन्दर्भे प्रयुक्ताः प्रत्यारोपणविनिर्देशाः

अस्मिन् प्रक्रियायां क वक्षःस्थलस्य भित्तिस्थिरीकरणप्रणाल्याः उपयोगः कृतः । विस्थापितानां पसलीभङ्गानाम् प्रबन्धनार्थं वक्षस्थलस्य स्थिरतां पुनर्स्थापनार्थं च एषा प्रणाली विशेषतया पसलीभङ्गः, वक्षःस्थलस्य भित्तिस्य अस्थिरता, वक्षःस्थलस्य जटिलकंकालस्य चोटं च समाविष्टानां वक्षःस्थल-आघात-प्रकरणानाम् कृते विनिर्मितम् अस्ति

पसलीनिर्धारणप्रणाल्यां शारीरिकरूपेण समोच्चितपसलीप्लेट् तथा तत्सम्बद्धाः लॉकिंगपेचः भवन्ति, येन निम्न-प्रोफाइल-डिजाइनं निर्वाहयन् स्थिरं निश्चयः भवति प्लेट्-अन्तर्गत-अन्तर्गत-अन्तर्गत-पसली-शरीर-विज्ञानस्य सङ्गतिं कर्तुं समोच्चीकरणं कर्तुं शक्यते, येन ते पूर्ववर्ती, पार्श्व-पश्च-वक्षःस्थल-भित्ति-निर्धारणाय उपयुक्ताः भवन्ति अस्मिन् सन्दर्भे विस्थापितानां पृष्ठपार्श्वखण्डानां स्थिरीकरणाय, वक्षःस्थलपञ्जरस्य निरन्तरताम् पुनः स्थापयितुं च प्रणाली प्रयुक्ता ।

तदतिरिक्तं हंसली निश्चय प्लेट प्रणाली तत्सम्बद्धं हंसलीभङ्गं सम्बोधयितुं a प्रयुक्तम् । हंसलीसंरेखणस्य लम्बतायाश्च पुनर्स्थापनेन समग्रवक्षःभित्तिः स्कन्धस्य मेखटस्य च स्थिरतायां योगदानं प्राप्तम्, यत् संयुक्तवक्षस्थल-आघात-प्रकरणेषु विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति

प्रत्यारोपणप्रणालीनां नैदानिकलाभाः सन्ति- १.

• मृदु ऊतकस्य जलनम् न्यूनीकर्तुं निम्न-प्रोफाइल-प्लेट-निर्माणम्

• पृष्ठपार्श्वस्य हंसस्य च शरीररचनाशास्त्रस्य अनुकूलतायै बहुविधाः प्लेट् आकाराः आकाराः च

• स्थिरीकरणस्थिरतां वर्धयितुं लॉकिंग स्क्रू प्रौद्योगिकी

• आघातकारकपसलीभङ्गस्य वक्षःभित्तिपुनर्निर्माणस्य च उपयुक्तता

यन्त्रसमूह अवलोकन

सुरक्षितं कुशलं च शल्यक्रियाकार्यप्रवाहं समर्थयितुं समर्पित पसली निर्धारण साधन सेट प्रक्रियायाः समये a इत्यस्य उपयोगः कृतः । इदं यन्त्रसमूहं विशेषतया पसलीभङ्गनिश्चयस्य वक्षःभित्तिस्थिरीकरणस्य च शल्यक्रियायाः कृते विकसितः अस्ति, यत्र प्लेट् समोच्चीकरणात् अन्तिमपेचनिर्धारणपर्यन्तं पूर्णशल्यप्रक्रियाम् आच्छादयति

इन्स्ट्रुमेण्ट् किट् इत्यस्मिन् प्लेट् बेण्डर्, फ्रैक्चर रिडक्शन संदंशः, ड्रिल गाइड्, ड्रिलिंग इन्स्ट्रुमेण्ट्, लॉकिंग स्क्रूड्राइवर्स च सन्ति, येन वक्षशल्यक्रियायाः सीमित-शल्यक्रियाक्षेत्रे रिब-प्लेट्-सटीक-नियन्त्रणं सम्भवति यन्त्र-ट्रे इत्यस्य संगठित-विन्यासः सुचारु-अन्तर्-अन्तर्-संक्रमणानां सुविधां करोति तथा च शल्य-समयस्य न्यूनीकरणे सहायकः भवति ।

बहुपसलीभङ्गस्य वक्षःभित्तिस्य अस्थिरतायाः च सन्दर्भेषु समर्पितस्य यन्त्रसमूहस्य उपयोगेन शल्यक्रियादक्षतायां सुधारः भवति तथा च सटीकप्रत्यारोपणस्थापनस्य समर्थनं भवति, यत् स्थिरनिर्धारणं पुनः प्रजननीयपरिणामं च प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति

यन्त्रसमूहस्य प्रमुखविशेषताः सन्ति- १.

• रिब प्लेट समोच्चीकरणं, न्यूनीकरणं, निश्चयः च कर्तुं सम्पूर्णं उपकरणम्

• वक्षःस्थलप्रक्रियासु नियन्त्रितनियन्त्रणार्थं एर्गोनॉमिक डिजाइन

• भिन्न-भिन्न-पसली-भङ्ग-प्रतिमानानाम् अनुकूलः मॉड्यूलर-विन्यासः

• जटिल वक्षःस्थलस्य आघातस्य वक्षःस्थलस्य भित्तिस्थिरीकरणस्य च शल्यक्रियायाः कृते उपयुक्तम्

सर्जिकल सारांश एवं नैदानिक ​​टेकअवे

मेक्सिको-आधारितः अयं आघात-प्रकरणः दर्शयति यत्, विस्थापितेषु पसलीभङ्गैः वक्षःभित्ति-अस्थिरतायाः च चयनित-रोगिषु, शल्यक्रिया-स्थिरीकरणं प्रभावीरूपेण वक्षःस्थलस्य अखण्डतां पुनः स्थापयितुं शक्नोति तथा च श्वसन-यान्त्रिकशास्त्रे सुधारं कर्तुं शक्नोति

वक्षःस्थलस्य आघातशल्यक्रियायां अनुकूलपरिणामान् प्राप्तुं रोगीनां समुचितचयनं, स्थिरनिर्धारणं, शल्यक्रियापश्चात् इमेजिंगमूल्यांकनं च अत्यावश्यककारकाः सन्ति यदा रूढिवादी उपचारः अपर्याप्तः भवति तदा जटिलपसलीभङ्गप्रतिमानानाम् प्रबन्धनार्थं वक्षःस्थलस्य भित्तिस्थिरीकरणं बहुमूल्यं विकल्पं भवति ।

FAQ