കേസ് പഠനം: മെക്‌സിക്കോയിലെ നെഞ്ച് മതിൽ സ്ഥിരതയ്‌ക്കൊപ്പം വാരിയെല്ലും പൊട്ടലും ഒടിവ് പരിഹരിക്കൽ

ക്ലിനിക്കൽ സിഗ്നൽ

ഉയർന്ന ഊർജ്ജമുള്ള മോട്ടോർ വാഹനാപകടത്തെത്തുടർന്ന് സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച വാരിയെല്ല് ഒടിവുകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ആഘാതകരമായ നെഞ്ചിലെ മതിൽ അസ്ഥിരതയാണ് ഈ കേസിൽ ഉൾപ്പെടുന്നത്. തൊറാസിക് സമഗ്രത പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനും ശ്വസന മെക്കാനിക്സ് മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും ശസ്ത്രക്രിയാ നെഞ്ചിൻ്റെ മതിൽ സ്ഥിരത ആവശ്യമായിരുന്നു.

കേസ് സംഗ്രഹം

മെക്സിക്കോയിൽ നിന്നുള്ള 60 വയസ്സുള്ള ഒരു പുരുഷ രോഗിക്ക് ഗുരുതരമായ മോട്ടോർ വാഹനാപകടത്തിൽ പെട്ടു, അതിൻ്റെ ഫലമായി സ്കാപുല, വാരിയെല്ലുകൾ, ക്ലാവിക്കിൾ എന്നിവയ്ക്ക് ഒന്നിലധികം ഒടിവുകൾ സംഭവിച്ചു. രോഗിക്ക് നെഞ്ചുവേദന, ശ്വാസതടസ്സം, തൊറാസിക് കേജിൻ്റെ പ്രവർത്തനപരമായ അസ്ഥിരത എന്നിവ ഉണ്ടായിരുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ഇമേജിംഗ്, നെഞ്ചിലെ ഭിത്തിയുടെ അസ്ഥിരതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വാരിയെല്ല് ഒടിവുകൾ സ്ഥിരീകരിച്ചു, ഒപ്പം ക്ലാവികുലാർ പങ്കാളിത്തവും. അസ്ഥികൂടത്തിൻ്റെ തടസ്സത്തിൻ്റെ വ്യാപ്തിയും വിട്ടുവീഴ്ച ചെയ്ത വെൻ്റിലേഷൻ്റെ അപകടസാധ്യതയും കണക്കിലെടുത്ത്, ശസ്ത്രക്രിയാ സ്ഥിരത തിരഞ്ഞെടുത്തു. തൊറാസിക് വിന്യാസം പുനഃസ്ഥാപിക്കുക, ശ്വസന മെക്കാനിക്സ് മെച്ചപ്പെടുത്തുക, നേരത്തെയുള്ള പ്രവർത്തനപരമായ വീണ്ടെടുക്കലിനായി സ്ഥിരതയുള്ള ഫിക്സേഷൻ നൽകുക എന്നിവ ലക്ഷ്യമിട്ട് ഡോ. ഇസ്രായേൽ എഡ്വാർഡോ ഈ നടപടിക്രമം വിജയകരമായി നടത്തി.

തൊറാസിക് ട്രോമ സർജറിയിലെ ഒരു പൊതുവെല്ലുവിളി ഈ കേസ് പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു, ഇവിടെ വാരിയെല്ല് ഒടിവുകൾ, ഘടനാപരമായ അസ്ഥിരത എന്നിവയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ യാഥാസ്ഥിതിക മാനേജ്മെൻ്റ് മാത്രം മതിയാകില്ല.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ഇമേജിംഗ് കണ്ടെത്തലുകൾ

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള റേഡിയോഗ്രാഫിക് മൂല്യനിർണ്ണയം നെഞ്ച് ഭിത്തിയുടെ അസ്ഥിരതയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന അടയാളങ്ങളോടുകൂടിയ ഒന്നിലധികം സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച വാരിയെല്ലുകളുടെ ഒടിവുകൾ പ്രകടമാക്കി. വാരിയെല്ലിൻ്റെ തുടർച്ചയുടെ തടസ്സം അസാധാരണമായ തൊറാസിക് ചലനത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ശ്വസന വിട്ടുവീഴ്ചയുടെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

പരിക്കിൻ്റെ തീവ്രത സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിൽ ഇമേജിംഗ് കണ്ടെത്തലുകൾ നിർണായക പങ്ക് വഹിക്കുകയും ശസ്ത്രക്രിയേതര മാനേജ്മെൻ്റിനേക്കാൾ ഓപ്പറേറ്റീവ് ഇടപെടലിനുള്ള തീരുമാനത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുകയും ചെയ്തു.

ശസ്ത്രക്രിയാ തീരുമാനത്തിൻ്റെ യുക്തി

ഇമേജിംഗ്-സ്ഥിരീകരിച്ച വാരിയെല്ലിൻ്റെ സ്ഥാനചലനം, പ്രവർത്തനപരമായ നെഞ്ച് മതിൽ അസ്ഥിരത എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ മാത്രം അപര്യാപ്തമായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടു. കൂടുതൽ ശ്വാസതടസ്സം തടയുന്നതിനും അസാധാരണമായ തൊറാസിക് ചലനം കുറയ്ക്കുന്നതിനും നേരത്തെയുള്ള മൊബിലൈസേഷനും പൾമണറി പുനരധിവാസവും സുഗമമാക്കുന്നതിനും ശസ്ത്രക്രിയാ നെഞ്ച് മതിൽ സ്ഥിരത തിരഞ്ഞെടുത്തു.

ഒന്നിലധികം വാരിയെല്ലുകളുടെ ഒടിവുകൾ ഉൾപ്പെടുന്ന ട്രോമ കേസുകളിൽ, സമയബന്ധിതമായ ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടൽ, ഉചിതമായ സൂചനകൾ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, തൊറാസിക് മെക്കാനിക്സും രോഗിയുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള വീണ്ടെടുക്കലും ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്തും.

  

സർജിക്കൽ ടെക്നിക് അവലോകനം

ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമം സ്റ്റെർനം, വാരിയെല്ല് ഭാഗങ്ങളുടെ ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ വഴി നെഞ്ചിൻ്റെ ഭിത്തിയുടെ സ്ഥിരത പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ചു, സൂചിപ്പിക്കുമ്പോൾ ബന്ധപ്പെട്ട ക്ലാവികുലാർ ഒടിവുകളുടെ സ്ഥിരതയുമായി സംയോജിപ്പിച്ച്.

നടപടിക്രമത്തിൻ്റെ പ്രധാന ലക്ഷ്യങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• തൊറാസിക് കേജ് വിന്യാസവും തുടർച്ചയും പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നു

• വിരോധാഭാസമായ നെഞ്ച് മതിൽ ചലനം കുറയ്ക്കുന്നു

• ശ്വസന മെക്കാനിക്സ് മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു

• ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള ആദ്യകാല സമാഹരണത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിന് സ്ഥിരതയുള്ള ഫിക്സേഷൻ നൽകുന്നു

ട്രോമ ആപ്ലിക്കേഷനുകൾക്ക് മതിയായ മെക്കാനിക്കൽ ശക്തി നിലനിർത്തിക്കൊണ്ട് ശരീരഘടനാപരമായ അനുരൂപത കൈവരിക്കാൻ ലോ-പ്രൊഫൈൽ തൊറാസിക് ഫിക്സേഷൻ ഇംപ്ലാൻ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ചു.

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ഇമേജിംഗും ഫലവും

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ഇമേജിംഗ് വാരിയെല്ലുകളുടെ ഭാഗങ്ങൾ സ്ഥിരതയാർന്നതും തൊറാസിക് വിന്യാസം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതും സ്ഥിരീകരിച്ചു. ഇംപ്ലാൻ്റ് സ്ഥാനചലനത്തിൻ്റെ തെളിവുകളില്ലാതെ തൊറാസിക് കൂട്ടിൽ മെച്ചപ്പെട്ട ഘടനാപരമായ സമഗ്രത പ്രകടമാക്കി.

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ശ്വസന പ്രവർത്തനത്തെയും പുനരധിവാസ പ്രോട്ടോക്കോളുകളേയും പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിന് ഫിക്സേഷൻ നിർമ്മാണം മതിയായ സ്ഥിരത നൽകി.

ഫലത്തിൻ്റെ സ്ഥിരീകരണം

ശസ്ത്രക്രിയാ ഫലം നെഞ്ച് ഭിത്തിയുടെ പുനഃസ്ഥാപിച്ച ശരീരഘടനയും പ്രവർത്തനപരമായ സ്ഥിരതയും പ്രകടമാക്കി, ഈ ട്രോമ കേസിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ നെഞ്ച് മതിൽ സ്ഥിരത കൈവരിക്കുന്നതിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തി സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു. ഇമേജിംഗ് പരിശോധനയും ക്ലിനിക്കൽ മെച്ചപ്പെടുത്തലും ഒരു വിജയകരമായ ഇടപെടലിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ഈ കേസിൽ ഉപയോഗിച്ച ഇംപ്ലാൻ്റ് സ്പെസിഫിക്കേഷനുകൾ

ഈ നടപടിക്രമത്തിൽ, എ സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച വാരിയെല്ല് ഒടിവുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനും തൊറാസിക് സ്ഥിരത പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനും ചെസ്റ്റ് വാൾ സ്റ്റെബിലൈസേഷൻ സിസ്റ്റം ഉപയോഗിച്ചു. വാരിയെല്ല് ഒടിവുകൾ, നെഞ്ച് ഭിത്തിയുടെ അസ്ഥിരത, നെഞ്ചിലെ സങ്കീർണ്ണമായ എല്ലിൻറെ പരിക്കുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന തൊറാസിക് ട്രോമ കേസുകൾക്കായി പ്രത്യേകം രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിട്ടുള്ളതാണ് ഈ സംവിധാനം.

റിബ് ഫിക്സേഷൻ സിസ്റ്റത്തിൽ ശരീരഘടനാപരമായി രൂപരേഖയുള്ള വാരിയെല്ല് പ്ലേറ്റുകളും അനുബന്ധ ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂകളും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, കുറഞ്ഞ പ്രൊഫൈൽ ഡിസൈൻ നിലനിർത്തിക്കൊണ്ട് സ്ഥിരതയുള്ള ഫിക്സേഷൻ അനുവദിക്കുന്നു. വ്യക്തിഗത വാരിയെല്ലിൻ്റെ ശരീരഘടനയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നതിന് പ്ലേറ്റുകൾ ഇൻട്രാഓപ്പറേറ്റീവ് ആയി രൂപാന്തരപ്പെടുത്താം, ഇത് മുൻഭാഗം, ലാറ്ററൽ, പിൻഭാഗം നെഞ്ച് മതിൽ ഉറപ്പിക്കുന്നതിന് അനുയോജ്യമാക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച വാരിയെല്ലുകളുടെ ഭാഗങ്ങൾ സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്നതിനും തൊറാസിക് കേജിൻ്റെ തുടർച്ച പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനും ഈ സംവിധാനം പ്രയോഗിച്ചു.

കൂടാതെ, ക്ലാവിക്കിൾ ഫിക്സേഷൻ പ്ലേറ്റ് സിസ്റ്റം അനുബന്ധ ക്ലാവിക്യുലാർ ഫ്രാക്ചർ പരിഹരിക്കാൻ a പ്രയോഗിച്ചു. ക്ലോവിക്യുലാർ വിന്യാസവും നീളവും പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നത് മൊത്തത്തിലുള്ള നെഞ്ച് ഭിത്തിയുടെയും തോളിൽ അരക്കെട്ടിൻ്റെയും സ്ഥിരതയ്ക്ക് കാരണമായി, ഇത് സംയുക്ത തൊറാസിക് ട്രോമ കേസുകളിൽ പ്രത്യേകിച്ചും പ്രധാനമാണ്.

ഇംപ്ലാൻ്റ് സിസ്റ്റങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ ഗുണങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• മൃദുവായ ടിഷ്യു പ്രകോപനം കുറയ്ക്കുന്നതിന് താഴ്ന്ന പ്രൊഫൈൽ പ്ലേറ്റ് ഡിസൈൻ

• വാരിയെല്ലും ക്ലാവിക്കിൾ ശരീരഘടനയും ഉൾക്കൊള്ളാൻ ഒന്നിലധികം പ്ലേറ്റ് വലുപ്പങ്ങളും ആകൃതികളും

• ഫിക്സേഷൻ സ്ഥിരത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂ സാങ്കേതികവിദ്യ

• ആഘാതകരമായ വാരിയെല്ല് ഒടിവുകൾക്കും നെഞ്ച് മതിൽ പുനർനിർമ്മാണത്തിനും അനുയോജ്യത

ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റ് സെറ്റ് അവലോകനം

സുരക്ഷിതവും കാര്യക്ഷമവുമായ ശസ്ത്രക്രിയാ വർക്ക്ഫ്ലോയെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിന്, സമർപ്പിത റിബ് ഫിക്സേഷൻ ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റ് സെറ്റ് നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ a ഉപയോഗിച്ചു. ഈ ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റ് സെറ്റ് വാരിയെല്ല് ഒടിവ് പരിഹരിക്കുന്നതിനും നെഞ്ചിലെ മതിൽ സ്ഥിരതയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുമായി പ്രത്യേകം വികസിപ്പിച്ചെടുത്തതാണ്, പ്ലേറ്റ് കോണ്ടറിംഗ് മുതൽ ഫൈനൽ സ്ക്രൂ ഫിക്സേഷൻ വരെയുള്ള മുഴുവൻ പ്രവർത്തന പ്രക്രിയയും ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.

ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റ് കിറ്റിൽ പ്ലേറ്റ് ബെൻഡറുകൾ, ഫ്രാക്ചർ റിഡക്ഷൻ ഫോഴ്‌സ്‌പ്‌സ്, ഡ്രിൽ ഗൈഡുകൾ, ഡ്രില്ലിംഗ് ഉപകരണങ്ങൾ, ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂഡ്രൈവറുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് തൊറാസിക് സർജറിയുടെ പരിമിതമായ ഓപ്പറേറ്റീവ് ഫീൽഡിൽ വാരിയെല്ലുകൾ കൃത്യമായി കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ പ്രാപ്‌തമാക്കുന്നു. ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റ് ട്രേയുടെ സംഘടിത ലേഔട്ട് സുഗമമായ ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് ട്രാൻസിഷനുകൾ സുഗമമാക്കുകയും പ്രവർത്തന സമയം കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഒന്നിലധികം വാരിയെല്ല് ഒടിവുകളും നെഞ്ചിലെ മതിൽ അസ്ഥിരതയും ഉള്ള സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഒരു പ്രത്യേക ഉപകരണ സെറ്റിൻ്റെ ഉപയോഗം ശസ്ത്രക്രിയയുടെ കാര്യക്ഷമത മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും കൃത്യമായ ഇംപ്ലാൻ്റ് പ്ലേസ്മെൻ്റിനെ പിന്തുണയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് സ്ഥിരതയുള്ള ഫിക്സേഷനും പുനരുൽപ്പാദിപ്പിക്കാവുന്ന ഫലങ്ങളും കൈവരിക്കുന്നതിന് നിർണ്ണായകമാണ്.

ഉപകരണ സെറ്റിൻ്റെ പ്രധാന സവിശേഷതകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• റിബ് പ്ലേറ്റ് കോണ്ടൂരിംഗ്, റിഡക്ഷൻ, ഫിക്സേഷൻ എന്നിവയ്ക്കുള്ള സമ്പൂർണ്ണ ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റേഷൻ

• തൊറാസിക് നടപടിക്രമങ്ങളിൽ നിയന്ത്രിത കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള എർഗണോമിക് ഡിസൈൻ

• വ്യത്യസ്ത വാരിയെല്ല് ഒടിവ് പാറ്റേണുകൾക്ക് അനുയോജ്യമായ മോഡുലാർ കോൺഫിഗറേഷൻ

• സങ്കീർണ്ണമായ തൊറാസിക് ട്രോമയ്ക്കും നെഞ്ച് മതിൽ സ്ഥിരതയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കും അനുയോജ്യം

ശസ്ത്രക്രിയാ സംഗ്രഹവും ക്ലിനിക്കൽ ടേക്ക്അവേകളും

മെക്സിക്കോ ആസ്ഥാനമായുള്ള ഈ ട്രോമ കേസ് തെളിയിക്കുന്നത്, സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച വാരിയെല്ല് ഒടിവുകളും നെഞ്ചിലെ ഭിത്തിയുടെ അസ്ഥിരതയും ഉള്ള തിരഞ്ഞെടുത്ത രോഗികളിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ സ്ഥിരത ഫലപ്രദമായി തൊറാസിക് സമഗ്രത പുനഃസ്ഥാപിക്കാനും ശ്വസന മെക്കാനിക്സ് മെച്ചപ്പെടുത്താനും കഴിയും.

തൊറാസിക് ട്രോമ സർജറിയിൽ അനുകൂലമായ ഫലങ്ങൾ കൈവരിക്കുന്നതിന് ആവശ്യമായ ഘടകങ്ങളാണ് ശരിയായ രോഗി തിരഞ്ഞെടുക്കൽ, സ്ഥിരതയുള്ള ഫിക്സേഷൻ, പോസ്റ്റ്-ഓപ്പറേറ്റീവ് ഇമേജിംഗ് വിലയിരുത്തൽ. യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ അപര്യാപ്തമാകുമ്പോൾ സങ്കീർണ്ണമായ വാരിയെല്ല് ഒടിവ് പാറ്റേണുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള വിലയേറിയ ഓപ്ഷനായി നെഞ്ച് മതിൽ സ്ഥിരത തുടരുന്നു.

പതിവുചോദ്യങ്ങൾ