Casestudy: Fixatie van rib- en sleutelbeenfracturen met borstwandstabilisatie in Mexico

Klinisch signaal

In dit geval gaat het om traumatische instabiliteit van de borstwand, veroorzaakt door verplaatste ribfracturen na een hoogenergetisch auto-ongeluk. Chirurgische borstwandstabilisatie was nodig om de thoracale integriteit te herstellen en de ademhalingsmechanica te verbeteren.

Samenvatting van de casus

Een 60-jarige mannelijke patiënt uit Mexico was betrokken bij een ernstig auto-ongeluk, resulterend in meerdere fracturen van het schouderblad, de ribben en het sleutelbeen. De patiënt presenteerde zich met pijn op de borst, verminderde ademhalingsbeweging en functionele instabiliteit van de thoracale kooi.

Preoperatieve beeldvorming bevestigde ontheemde ribfracturen geassocieerd met instabiliteit van de borstwand, samen met claviculaire betrokkenheid. Gezien de omvang van de verstoring van het skelet en het risico op verminderde ventilatie werd voor chirurgische stabilisatie gekozen. De procedure werd met succes uitgevoerd door Dr. Israel Eduardo, met als doel de thoracale uitlijning te herstellen, de ademhalingsmechanica te verbeteren en stabiele fixatie te bieden voor vroeg functioneel herstel.

Deze casus weerspiegelt een veel voorkomende uitdaging bij thoracale traumachirurgie, waarbij conservatieve behandeling alleen onvoldoende kan zijn in de aanwezigheid van verplaatste ribfracturen en structurele instabiliteit.

Preoperatieve beeldvormingsbevindingen

Preoperatieve radiografische evaluatie toonde meerdere verplaatste ribfracturen aan met tekenen die consistent waren met instabiliteit van de borstwand. De verstoring van de ribcontinuïteit duidde op een abnormale thoracale beweging, waardoor het risico op ademhalingsproblemen toenam.

Beeldvormingsbevindingen speelden een cruciale rol bij het bevestigen van de ernst van het letsel en ondersteunden de beslissing voor operatieve interventie in plaats van niet-chirurgische behandeling.

Reden voor chirurgische beslissing

Op basis van door beeldvorming bevestigde verplaatsing van de ribben en functionele instabiliteit van de borstwand werd conservatieve behandeling alleen als onvoldoende beschouwd. Er werd gekozen voor chirurgische thoraxwandstabilisatie om verdere verslechtering van de ademhaling te voorkomen, abnormale thoracale bewegingen te verminderen en vroege mobilisatie en longrehabilitatie te vergemakkelijken.

In traumagevallen waarbij meerdere ribfracturen betrokken zijn, kan tijdig chirurgisch ingrijpen de thoracale mechanica en het algehele herstel van de patiënt aanzienlijk verbeteren als de juiste indicaties aanwezig zijn.

  

Overzicht chirurgische technieken

De chirurgische procedure was gericht op het herstellen van de stabiliteit van de borstwand door middel van interne fixatie van het borstbeen en de ribsegmenten, gecombineerd met stabilisatie van daarmee samenhangende claviculaire fracturen, indien geïndiceerd.

De belangrijkste doelstellingen van de procedure waren onder meer:

• Herstel van de uitlijning en continuïteit van de thoracale kooi

• Vermindering van paradoxale beweging van de borstwand

• Verbetering van de ademhalingsmechanica

• Biedt stabiele fixatie ter ondersteuning van vroege postoperatieve mobilisatie

Thoracale fixatie-implantaten met een laag profiel werden gebruikt om anatomische conformiteit te bereiken en tegelijkertijd voldoende mechanische sterkte te behouden voor traumatoepassingen.

Postoperatieve beeldvorming en resultaat

Postoperatieve beeldvorming bevestigde een stabiele fixatie van de ribsegmenten en herstel van de thoracale uitlijning. De thoracale kooi vertoonde een verbeterde structurele integriteit zonder bewijs van verplaatsing van het implantaat.

Het fixatieconstruct zorgde voor voldoende stabiliteit ter ondersteuning van de postoperatieve ademhalingsfunctie en revalidatieprotocollen.

Resultaat bevestiging

Het chirurgische resultaat toonde een herstelde anatomische uitlijning en functionele stabiliteit van de borstwand aan, wat de effectiviteit van chirurgische borstwandstabilisatie in dit traumageval bevestigde. Beeldverificatie en klinische verbetering duidden op een succesvolle interventie.

In dit geval gebruikte implantaatspecificaties

In deze procedure wordt een Het borstwandstabilisatiesysteem werd gebruikt om verplaatste ribfracturen te behandelen en de thoracale stabiliteit te herstellen. Het systeem is speciaal ontworpen voor gevallen van thoracaal trauma waarbij sprake is van ribfracturen, instabiliteit van de borstwand en complexe skeletletsels van de borstkas.

Het ribfixatiesysteem bestaat uit anatomisch gevormde ribplaten en bijbehorende borgschroeven, waardoor een stabiele fixatie mogelijk is met behoud van een laag profielontwerp. De platen kunnen intraoperatief worden aangepast aan de anatomie van de individuele ribben, waardoor ze geschikt zijn voor anterieure, laterale en posterieure thoraxwandfixatie. In dit geval werd het systeem toegepast om verplaatste ribsegmenten te stabiliseren en de continuïteit van de borstkas te herstellen.

Daarnaast Sleutelbeenfixatieplaatsysteem werd een behandeling toegepast om de bijbehorende claviculaire fractuur aan te pakken. Het herstellen van de claviculaire uitlijning en lengte droeg bij aan de algehele stabiliteit van de borstwand en de schoudergordel, wat vooral belangrijk is bij gevallen van gecombineerd thoracaal trauma.

Klinische voordelen van de implantaatsystemen zijn onder meer:

• Plaatontwerp met laag profiel om irritatie van zacht weefsel te minimaliseren

• Meerdere plaatformaten en -vormen om tegemoet te komen aan de anatomie van de ribben en het sleutelbeen

• Vergrendelingsschroeftechnologie om de stabiliteit van de fixatie te verbeteren

• Geschikt voor traumatische ribfracturen en borstwandreconstructie

Overzicht instrumentensets

Om een ​​veilige en efficiënte chirurgische workflow te ondersteunen, Speciale instrumentenset voor ribfixatie werd tijdens de procedure gebruik gemaakt van een. Deze instrumentenset is speciaal ontwikkeld voor ribfractuurfixatie en borstwandstabilisatiechirurgie en bestrijkt het volledige operatieve proces, van plaatcontouren tot uiteindelijke schroeffixatie.

De instrumentenkit omvat plaatbuigers, fractuurreductietangen, boorgeleiders, boorinstrumenten en borgschroevendraaiers, waardoor nauwkeurige bediening van ribplaten in het beperkte operatiegebied van thoracale chirurgie mogelijk is. De georganiseerde indeling van het instrumentenpaneel vergemakkelijkt soepele intra-operatieve overgangen en helpt de operatietijd te verkorten.

In gevallen van meerdere ribfracturen en instabiliteit van de borstwand verbetert het gebruik van een speciale instrumentenset de chirurgische efficiëntie en ondersteunt het een nauwkeurige plaatsing van het implantaat, wat van cruciaal belang is voor het bereiken van stabiele fixatie en reproduceerbare resultaten.

De belangrijkste kenmerken van de instrumentenset zijn onder meer:

• Complete instrumentatie voor het contouren, verkleinen en fixeren van ribbenplaten

• Ergonomisch ontwerp voor gecontroleerd hanteren bij thoracale procedures

• Modulaire configuratie, aanpasbaar aan verschillende ribfractuurpatronen

• Geschikt voor complex thoracaal trauma en borstwandstabilisatiechirurgie

Chirurgische samenvatting en klinische bevindingen

Deze in Mexico gevestigde traumacasus toont aan dat chirurgische stabilisatie bij geselecteerde patiënten met verplaatste ribfracturen en instabiliteit van de borstwand de thoracale integriteit effectief kan herstellen en de ademhalingsmechanismen kan verbeteren.

Een juiste patiëntselectie, stabiele fixatie en postoperatieve beeldvorming zijn essentiële factoren bij het bereiken van gunstige resultaten bij thoracale traumachirurgie. Stabilisatie van de thoraxwand blijft een waardevolle optie voor het beheersen van complexe ribfractuurpatronen wanneer conservatieve behandeling onvoldoende is.

Veelgestelde vragen