કેસ સ્ટડી: મેક્સિકોમાં છાતીની દિવાલ સ્થિરીકરણ સાથે પાંસળી અને હાંસડીના ફ્રેક્ચર ફિક્સેશન

ક્લિનિકલ સિગ્નલ

આ કેસમાં ઉચ્ચ-ઊર્જાવાળા મોટર વાહન અકસ્માતને પગલે વિસ્થાપિત પાંસળીના અસ્થિભંગને કારણે થતી આઘાતજનક છાતીની દિવાલની અસ્થિરતા સામેલ છે. છાતીની અખંડિતતા પુનઃસ્થાપિત કરવા અને શ્વસન મિકેનિક્સ સુધારવા માટે સર્જિકલ છાતીની દિવાલ સ્થિરીકરણ જરૂરી હતું.

કેસ સારાંશ

મેક્સિકોનો એક 60 વર્ષીય પુરુષ દર્દી ગંભીર મોટર વાહન અકસ્માતમાં સામેલ હતો, જેના પરિણામે સ્કેપુલા, પાંસળી અને હાંસડીના બહુવિધ ફ્રેક્ચર થયા હતા. દર્દીને છાતીમાં દુખાવો, શ્વસનની અશક્ત ચળવળ અને થોરાસિક કેજની કાર્યાત્મક અસ્થિરતા સાથે રજૂ કરવામાં આવ્યું હતું.

પ્રિઓપરેટિવ ઇમેજિંગે છાતીની દિવાલની અસ્થિરતા સાથે સંકળાયેલ વિસ્થાપિત પાંસળીના અસ્થિભંગની પુષ્ટિ કરી છે, જેમાં ક્લેવિક્યુલર સંડોવણી છે. હાડપિંજરના વિક્ષેપની હદ અને ચેડા વેન્ટિલેશનના જોખમને જોતાં, સર્જિકલ સ્થિરીકરણ પસંદ કરવામાં આવ્યું હતું. ડો. ઇઝરાયેલ એડ્યુઆર્ડો દ્વારા આ પ્રક્રિયા સફળતાપૂર્વક કરવામાં આવી હતી, જેનો હેતુ થોરાસિક સંરેખણને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો, શ્વસન તંત્રને સુધારવા અને પ્રારંભિક કાર્યાત્મક પુનઃપ્રાપ્તિ માટે સ્થિર ફિક્સેશન પ્રદાન કરવાનો હતો.

આ કેસ થોરાસિક ટ્રોમા સર્જરીમાં એક સામાન્ય પડકારને પ્રતિબિંબિત કરે છે, જ્યાં વિસ્થાપિત પાંસળીના અસ્થિભંગ અને માળખાકીય અસ્થિરતાની હાજરીમાં એકલા રૂઢિચુસ્ત સંચાલન અપૂરતું હોઈ શકે છે.

પ્રીઓપરેટિવ ઇમેજિંગ તારણો

પ્રિઓપરેટિવ રેડિયોગ્રાફિક મૂલ્યાંકન છાતીની દિવાલની અસ્થિરતા સાથે સુસંગત ચિહ્નો સાથે બહુવિધ વિસ્થાપિત પાંસળીના અસ્થિભંગનું નિદર્શન કરે છે. પાંસળીની સાતત્યમાં વિક્ષેપ એ અસામાન્ય થોરાસિક ગતિ સૂચવે છે, જે શ્વસન સાથે સમાધાનનું જોખમ વધારે છે.

ઇમેજિંગ તારણો ઇજાની ગંભીરતાને પુષ્ટિ કરવામાં નિર્ણાયક ભૂમિકા ભજવી હતી અને બિન-સર્જિકલ મેનેજમેન્ટને બદલે ઓપરેટિવ હસ્તક્ષેપના નિર્ણયને સમર્થન આપ્યું હતું.

સર્જિકલ નિર્ણય તર્ક

ઇમેજિંગ-પુષ્ટિ કરાયેલ પાંસળીના વિસ્થાપન અને કાર્યાત્મક છાતીની દિવાલની અસ્થિરતાને આધારે, રૂઢિચુસ્ત સારવારને જ અપૂરતી ગણવામાં આવી હતી. શ્વસનતંત્રમાં વધુ બગાડ અટકાવવા, અસાધારણ થોરાસિક ગતિ ઘટાડવા અને પ્રારંભિક ગતિશીલતા અને પલ્મોનરી પુનર્વસનની સુવિધા માટે સર્જિકલ છાતીની દિવાલ સ્થિરીકરણની પસંદગી કરવામાં આવી હતી.

બહુવિધ પાંસળીના અસ્થિભંગને સંડોવતા આઘાતના કેસોમાં, જ્યારે યોગ્ય સંકેતો હાજર હોય ત્યારે સમયસર સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ થોરાસિક મિકેનિક્સ અને એકંદર દર્દીની પુનઃપ્રાપ્તિમાં નોંધપાત્ર રીતે સુધારો કરી શકે છે.

  

સર્જિકલ ટેકનિક વિહંગાવલોકન

શસ્ત્રક્રિયા પ્રક્રિયા સ્ટર્નમ અને પાંસળીના ભાગોના આંતરિક ફિક્સેશન દ્વારા છાતીની દિવાલની સ્થિરતા પુનઃસ્થાપિત કરવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, જ્યારે સૂચવવામાં આવે ત્યારે સંકળાયેલ ક્લેવિક્યુલર અસ્થિભંગના સ્થિરીકરણ સાથે જોડાય છે.

પ્રક્રિયાના મુખ્ય ઉદ્દેશ્યોમાં શામેલ છે:

• થોરાસિક કેજની ગોઠવણી અને સાતત્ય પુનઃસ્થાપિત કરવું

• વિરોધાભાસી છાતીની દિવાલની ગતિ ઘટાડવી

• શ્વસન મિકેનિક્સ વધારવું

• પ્રારંભિક પોસ્ટઓપરેટિવ ગતિશીલતાને સમર્થન આપવા માટે સ્થિર ફિક્સેશન પ્રદાન કરવું

લો-પ્રોફાઇલ થોરાસિક ફિક્સેશન ઇમ્પ્લાન્ટ્સનો ઉપયોગ શરીરરચનાત્મક અનુરૂપતા હાંસલ કરવા માટે કરવામાં આવ્યો હતો જ્યારે ઇજાના કાર્યક્રમો માટે પૂરતી યાંત્રિક શક્તિ જાળવી રાખવામાં આવી હતી.

પોસ્ટઓપરેટિવ ઇમેજિંગ અને પરિણામ

પોસ્ટઓપરેટિવ ઇમેજિંગે પાંસળીના ભાગોના સ્થિર ફિક્સેશન અને થોરાસિક સંરેખણની પુનઃસ્થાપનની પુષ્ટિ કરી. થોરાસિક કેજ એ ઇમ્પ્લાન્ટ ડિસ્પ્લેસમેન્ટના કોઈ પુરાવા વિના સુધારેલ માળખાકીય અખંડિતતા દર્શાવ્યું હતું.

ફિક્સેશન કન્સ્ટ્રક્ટ પોસ્ટઓપરેટિવ શ્વસન કાર્ય અને પુનર્વસન પ્રોટોકોલ્સને સમર્થન આપવા માટે પર્યાપ્ત સ્થિરતા પ્રદાન કરે છે.

પરિણામની પુષ્ટિ

શસ્ત્રક્રિયાના પરિણામોએ છાતીની દિવાલની પુનઃસ્થાપિત શરીરરચનાત્મક સંરેખણ અને કાર્યાત્મક સ્થિરતા દર્શાવી, આ ઇજાના કિસ્સામાં સર્જિકલ છાતીની દિવાલ સ્થિરીકરણની અસરકારકતાની પુષ્ટિ કરે છે. ઇમેજિંગ ચકાસણી અને ક્લિનિકલ સુધારણાએ સફળ હસ્તક્ષેપ સૂચવ્યો.

આ કિસ્સામાં ઉપયોગમાં લેવાતા ઇમ્પ્લાન્ટ વિશિષ્ટતાઓ

આ પ્રક્રિયામાં, એ ચેસ્ટ વોલ સ્ટેબિલાઇઝેશન સિસ્ટમનો ઉપયોગ વિસ્થાપિત પાંસળીના અસ્થિભંગને સંચાલિત કરવા અને થોરાસિક સ્થિરતાને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે કરવામાં આવ્યો હતો. સિસ્ટમ ખાસ કરીને થોરાસિક ટ્રોમા કેસો માટે બનાવવામાં આવી છે જેમાં પાંસળીના અસ્થિભંગ, છાતીની દિવાલની અસ્થિરતા અને છાતીના હાડપિંજરની જટિલ ઇજાઓ સામેલ છે.

પાંસળી ફિક્સેશન સિસ્ટમમાં શરીરરચનાની રૂપરેખાવાળી પાંસળી પ્લેટો અને અનુરૂપ લોકીંગ સ્ક્રૂનો સમાવેશ થાય છે, જે લો-પ્રોફાઇલ ડિઝાઇનને જાળવી રાખીને સ્થિર ફિક્સેશનની મંજૂરી આપે છે. વ્યક્તિગત પાંસળીના શરીરરચના સાથે મેચ કરવા માટે પ્લેટોને ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ રીતે કોન્ટૂર કરી શકાય છે, જે તેમને અગ્રવર્તી, બાજુની અને પાછળની છાતીની દિવાલ ફિક્સેશન માટે યોગ્ય બનાવે છે. આ કિસ્સામાં, વિસ્થાપિત પાંસળીના ભાગોને સ્થિર કરવા અને થોરાસિક કેજની સાતત્ય પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે સિસ્ટમ લાગુ કરવામાં આવી હતી.

વધુમાં, એ ક્લેવિકલ ફિક્સેશન પ્લેટ સિસ્ટમ સંકળાયેલ ક્લેવિક્યુલર ફ્રેક્ચરને સંબોધવા માટે લાગુ કરવામાં આવ્યું હતું. ક્લેવિક્યુલર સંરેખણ અને લંબાઈને પુનઃસ્થાપિત કરવાથી છાતીની દિવાલ અને ખભાના કમરની સ્થિરતામાં ફાળો મળ્યો છે, જે ખાસ કરીને સંયુક્ત થોરાસિક આઘાતના કેસોમાં મહત્વપૂર્ણ છે.

ઇમ્પ્લાન્ટ સિસ્ટમના ક્લિનિકલ ફાયદાઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• સોફ્ટ પેશીની બળતરા ઘટાડવા માટે લો-પ્રોફાઇલ પ્લેટ ડિઝાઇન

• પાંસળી અને હાંસડીના શરીરરચનાને સમાવવા માટે બહુવિધ પ્લેટ કદ અને આકાર

• ફિક્સેશન સ્થિરતા વધારવા માટે લોકીંગ સ્ક્રુ ટેકનોલોજી

• આઘાતજનક પાંસળીના અસ્થિભંગ અને છાતીની દિવાલના પુનર્નિર્માણ માટે યોગ્યતા

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ સેટ વિહંગાવલોકન

સલામત અને કાર્યક્ષમ સર્જિકલ વર્કફ્લોને ટેકો આપવા માટે, સમર્પિત રીબ ફિક્સેશન ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ સેટ પ્રક્રિયા દરમિયાન a નો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. આ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ સેટ ખાસ કરીને રિબ ફ્રેક્ચર ફિક્સેશન અને ચેસ્ટ વોલ સ્ટેબિલાઈઝેશન સર્જરી માટે વિકસાવવામાં આવ્યો છે, જેમાં પ્લેટ કોન્ટૂરિંગથી લઈને અંતિમ સ્ક્રુ ફિક્સેશન સુધીની સંપૂર્ણ ઓપરેટિવ પ્રક્રિયાને આવરી લેવામાં આવી છે.

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ કીટમાં પ્લેટ બેન્ડર્સ, ફ્રેક્ચર રિડક્શન ફોર્સેપ્સ, ડ્રિલ ગાઇડ્સ, ડ્રિલિંગ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ્સ અને લોકીંગ સ્ક્રુડ્રાઇવર્સનો સમાવેશ થાય છે, જે થોરાસિક સર્જરીના મર્યાદિત ઓપરેટિવ ક્ષેત્રમાં રિબ પ્લેટ્સનું ચોક્કસ સંચાલન સક્ષમ કરે છે. ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ ટ્રેનું સંગઠિત લેઆઉટ સરળ ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ સંક્રમણોની સુવિધા આપે છે અને ઓપરેટિવ સમય ઘટાડવામાં મદદ કરે છે.

બહુવિધ પાંસળીના અસ્થિભંગ અને છાતીની દિવાલની અસ્થિરતાના કિસ્સામાં, સમર્પિત સાધન સમૂહનો ઉપયોગ સર્જિકલ કાર્યક્ષમતામાં સુધારો કરે છે અને ચોક્કસ ઇમ્પ્લાન્ટ પ્લેસમેન્ટને સમર્થન આપે છે, જે સ્થિર ફિક્સેશન અને પુનઃઉત્પાદન પરિણામો પ્રાપ્ત કરવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે.

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ સેટની મુખ્ય લાક્ષણિકતાઓમાં શામેલ છે:

• રિબ પ્લેટ કોન્ટૂરિંગ, રિડક્શન અને ફિક્સેશન માટે સંપૂર્ણ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટેશન

• થોરાસિક પ્રક્રિયાઓમાં નિયંત્રિત હેન્ડલિંગ માટે એર્ગોનોમિક ડિઝાઇન

• મોડ્યુલર રૂપરેખાંકન વિવિધ પાંસળી ફ્રેક્ચર પેટર્ન માટે સ્વીકાર્ય છે

• જટિલ થોરાસિક ટ્રોમા અને છાતીની દિવાલ સ્થિરીકરણ સર્જરી માટે યોગ્ય

સર્જિકલ સારાંશ અને ક્લિનિકલ ટેકવેઝ

આ મેક્સિકો સ્થિત આઘાતનો કેસ દર્શાવે છે કે, વિસ્થાપિત પાંસળીના અસ્થિભંગ અને છાતીની દિવાલની અસ્થિરતાવાળા પસંદગીના દર્દીઓમાં, સર્જિકલ સ્થિરીકરણ અસરકારક રીતે થોરાસિક અખંડિતતાને પુનઃસ્થાપિત કરી શકે છે અને શ્વસન મિકેનિક્સને સુધારી શકે છે.

થોરાસિક ટ્રોમા સર્જરીમાં સાનુકૂળ પરિણામો હાંસલ કરવા માટે યોગ્ય દર્દીની પસંદગી, સ્થિર ફિક્સેશન અને પોસ્ટઓપરેટિવ ઇમેજિંગ મૂલ્યાંકન આવશ્યક પરિબળો છે. જ્યારે રૂઢિચુસ્ત સારવાર અપૂરતી હોય ત્યારે છાતીની દિવાલનું સ્થિરીકરણ જટિલ પાંસળીના અસ્થિભંગના દાખલાઓનું સંચાલન કરવા માટે એક મૂલ્યવાન વિકલ્પ રહે છે.

FAQ