केस स्टडी: मेक्सिको में छाती की दीवार स्थिरीकरण के साथ पसली और हंसली के फ्रैक्चर का निर्धारण

क्लिनिकल सिग्नल

इस मामले में एक उच्च-ऊर्जा मोटर वाहन दुर्घटना के बाद विस्थापित पसलियों के फ्रैक्चर के कारण दर्दनाक छाती की दीवार की अस्थिरता शामिल है। वक्षीय अखंडता को बहाल करने और श्वसन यांत्रिकी में सुधार के लिए सर्जिकल छाती की दीवार स्थिरीकरण की आवश्यकता थी।

केस सारांश

मेक्सिको का एक 60 वर्षीय पुरुष रोगी एक गंभीर मोटर वाहन दुर्घटना में शामिल था, जिसके परिणामस्वरूप स्कैपुला, पसलियों और हंसली के कई फ्रैक्चर हो गए। मरीज को सीने में दर्द, बिगड़ा हुआ श्वसन आंदोलन और वक्षीय पिंजरे की कार्यात्मक अस्थिरता की समस्या थी।

प्रीऑपरेटिव इमेजिंग ने छाती की दीवार की अस्थिरता के साथ-साथ क्लैविक्युलर भागीदारी से जुड़े विस्थापित पसलियों के फ्रैक्चर की पुष्टि की। कंकाल के विघटन की सीमा और समझौता किए गए वेंटिलेशन के जोखिम को देखते हुए, सर्जिकल स्थिरीकरण का चयन किया गया था। इस प्रक्रिया को डॉ. इज़राइल एडुआर्डो द्वारा सफलतापूर्वक निष्पादित किया गया था, जिसका लक्ष्य वक्षीय संरेखण को बहाल करना, श्वसन यांत्रिकी में सुधार करना और शीघ्र कार्यात्मक पुनर्प्राप्ति के लिए स्थिर निर्धारण प्रदान करना था।

यह मामला वक्ष आघात सर्जरी में एक आम चुनौती को दर्शाता है, जहां विस्थापित पसली फ्रैक्चर और संरचनात्मक अस्थिरता की उपस्थिति में अकेले रूढ़िवादी प्रबंधन अपर्याप्त हो सकता है।

प्रीऑपरेटिव इमेजिंग निष्कर्ष

प्रीऑपरेटिव रेडियोग्राफिक मूल्यांकन में छाती की दीवार की अस्थिरता के अनुरूप संकेतों के साथ कई विस्थापित पसलियों के फ्रैक्चर का पता चला। पसलियों की निरंतरता में व्यवधान ने असामान्य वक्ष गति का संकेत दिया, जिससे श्वसन संकट का खतरा बढ़ गया।

इमेजिंग निष्कर्षों ने चोट की गंभीरता की पुष्टि करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई और गैर-सर्जिकल प्रबंधन के बजाय ऑपरेटिव हस्तक्षेप के निर्णय का समर्थन किया।

सर्जिकल निर्णय तर्क

इमेजिंग द्वारा पुष्टि की गई पसली के विस्थापन और कार्यात्मक छाती की दीवार की अस्थिरता के आधार पर, अकेले रूढ़िवादी उपचार को अपर्याप्त माना गया था। श्वसन संबंधी और गिरावट को रोकने, असामान्य वक्षीय गति को कम करने, और जल्दी गतिशीलता और फुफ्फुसीय पुनर्वास की सुविधा के लिए सर्जिकल छाती की दीवार स्थिरीकरण का चयन किया गया था।

कई पसलियों के फ्रैक्चर से जुड़े आघात के मामलों में, उचित संकेत मौजूद होने पर समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप से वक्षीय यांत्रिकी और समग्र रोगी की रिकवरी में काफी सुधार हो सकता है।

  

सर्जिकल तकनीक अवलोकन

सर्जिकल प्रक्रिया उरोस्थि और पसली खंडों के आंतरिक निर्धारण के माध्यम से छाती की दीवार की स्थिरता को बहाल करने पर केंद्रित थी, जिसे संकेत दिए जाने पर संबंधित क्लैविक्युलर फ्रैक्चर के स्थिरीकरण के साथ जोड़ा गया था।

प्रक्रिया के मुख्य उद्देश्यों में शामिल हैं:

• वक्षीय पिंजरे संरेखण और निरंतरता को पुनः स्थापित करना

• विरोधाभासी छाती की दीवार की गति को कम करना

• श्वसन यांत्रिकी को बढ़ाना

• प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव जुटाव का समर्थन करने के लिए स्थिर निर्धारण प्रदान करना

आघात अनुप्रयोगों के लिए पर्याप्त यांत्रिक शक्ति बनाए रखते हुए शारीरिक अनुरूपता प्राप्त करने के लिए लो-प्रोफाइल थोरैसिक फिक्सेशन प्रत्यारोपण का उपयोग किया गया था।

पोस्टऑपरेटिव इमेजिंग और परिणाम

पोस्टऑपरेटिव इमेजिंग ने पसली खंडों के स्थिर निर्धारण और वक्षीय संरेखण की बहाली की पुष्टि की। वक्षीय पिंजरे ने प्रत्यारोपण विस्थापन के कोई सबूत नहीं होने के साथ बेहतर संरचनात्मक अखंडता का प्रदर्शन किया।

निर्धारण निर्माण ने पश्चात श्वसन क्रिया और पुनर्वास प्रोटोकॉल का समर्थन करने के लिए पर्याप्त स्थिरता प्रदान की।

परिणाम की पुष्टि

सर्जिकल परिणाम ने छाती की दीवार के संरचनात्मक संरेखण और कार्यात्मक स्थिरता को बहाल किया, जो इस आघात के मामले में सर्जिकल छाती की दीवार स्थिरीकरण की प्रभावशीलता की पुष्टि करता है। इमेजिंग सत्यापन और नैदानिक ​​सुधार ने एक सफल हस्तक्षेप का संकेत दिया।

इस मामले में प्रयुक्त प्रत्यारोपण विशिष्टताएँ

इस प्रक्रिया में, ए छाती की दीवार स्थिरीकरण प्रणाली का उपयोग विस्थापित पसलियों के फ्रैक्चर को प्रबंधित करने और वक्षीय स्थिरता को बहाल करने के लिए किया गया था। प्रणाली विशेष रूप से वक्षीय आघात के मामलों के लिए डिज़ाइन की गई है जिसमें पसलियों के फ्रैक्चर, छाती की दीवार की अस्थिरता और छाती की जटिल कंकाल की चोटें शामिल हैं।

रिब फिक्सेशन प्रणाली में शारीरिक रूप से समोच्च रिब प्लेटें और संबंधित लॉकिंग स्क्रू होते हैं, जो लो-प्रोफाइल डिज़ाइन को बनाए रखते हुए स्थिर निर्धारण की अनुमति देते हैं। प्लेटों को व्यक्तिगत पसली की शारीरिक रचना से मेल खाने के लिए अंतःक्रियात्मक रूप से समोच्च किया जा सकता है, जिससे वे पूर्वकाल, पार्श्व और पीछे की छाती की दीवार के निर्धारण के लिए उपयुक्त हो जाते हैं। इस मामले में, सिस्टम को विस्थापित पसली खंडों को स्थिर करने और वक्ष पिंजरे की निरंतरता को फिर से स्थापित करने के लिए लागू किया गया था।

इसके अलावा, हंसली निर्धारण प्लेट प्रणाली संबंधित क्लैविक्युलर फ्रैक्चर को संबोधित करने के लिए ए लागू किया गया था। क्लैविक्युलर संरेखण और लंबाई को बहाल करने से समग्र छाती की दीवार और कंधे की कमर की स्थिरता में योगदान हुआ, जो संयुक्त वक्षीय आघात के मामलों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

प्रत्यारोपण प्रणालियों के नैदानिक ​​लाभों में शामिल हैं:

• नरम ऊतकों की जलन को कम करने के लिए लो-प्रोफ़ाइल प्लेट डिज़ाइन

• पसली और हंसली की शारीरिक रचना को समायोजित करने के लिए एकाधिक प्लेट आकार और आकार

• फिक्सेशन स्थिरता को बढ़ाने के लिए लॉकिंग स्क्रू तकनीक

• दर्दनाक पसली के फ्रैक्चर और छाती की दीवार के पुनर्निर्माण के लिए उपयुक्तता

उपकरण सेट अवलोकन

एक सुरक्षित और कुशल सर्जिकल वर्कफ़्लो का समर्थन करने के लिए, समर्पित रिब फिक्सेशन उपकरण सेट प्रक्रिया के दौरान इसका उपयोग किया गया था। यह उपकरण सेट विशेष रूप से रिब फ्रैक्चर फिक्सेशन और छाती की दीवार स्थिरीकरण सर्जरी के लिए विकसित किया गया है, जो प्लेट कॉन्टूरिंग से लेकर अंतिम स्क्रू फिक्सेशन तक पूरी ऑपरेटिव प्रक्रिया को कवर करता है।

उपकरण किट में प्लेट बेंडर्स, फ्रैक्चर रिडक्शन संदंश, ड्रिल गाइड, ड्रिलिंग उपकरण और लॉकिंग स्क्रूड्राइवर शामिल हैं, जो वक्ष सर्जरी के सीमित ऑपरेटिव क्षेत्र में रिब प्लेटों की सटीक हैंडलिंग को सक्षम करते हैं। उपकरण ट्रे का व्यवस्थित लेआउट सुचारू अंतःऑपरेटिव संक्रमण की सुविधा प्रदान करता है और ऑपरेटिव समय को कम करने में मदद करता है।

कई पसलियों के फ्रैक्चर और छाती की दीवार की अस्थिरता के मामलों में, एक समर्पित उपकरण सेट का उपयोग सर्जिकल दक्षता में सुधार करता है और सटीक प्रत्यारोपण प्लेसमेंट का समर्थन करता है, जो स्थिर निर्धारण और प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य परिणामों को प्राप्त करने के लिए महत्वपूर्ण है।

उपकरण सेट की मुख्य विशेषताओं में शामिल हैं:

• रिब प्लेट समोच्च, कमी और निर्धारण के लिए पूर्ण उपकरण

• वक्ष प्रक्रियाओं में नियंत्रित संचालन के लिए एर्गोनोमिक डिज़ाइन

• विभिन्न रिब फ्रैक्चर पैटर्न के अनुकूल मॉड्यूलर कॉन्फ़िगरेशन

• जटिल वक्ष आघात और छाती की दीवार स्थिरीकरण सर्जरी के लिए उपयुक्त

सर्जिकल सारांश और क्लिनिकल टेकअवे

मेक्सिको स्थित यह आघात मामला दर्शाता है कि, विस्थापित पसली फ्रैक्चर और छाती की दीवार अस्थिरता वाले चयनित रोगियों में, सर्जिकल स्थिरीकरण प्रभावी ढंग से वक्ष अखंडता को बहाल कर सकता है और श्वसन यांत्रिकी में सुधार कर सकता है।

वक्ष आघात सर्जरी में अनुकूल परिणाम प्राप्त करने के लिए उचित रोगी चयन, स्थिर निर्धारण और पश्चात इमेजिंग मूल्यांकन आवश्यक कारक हैं। रूढ़िवादी उपचार अपर्याप्त होने पर जटिल पसली फ्रैक्चर पैटर्न के प्रबंधन के लिए छाती की दीवार स्थिरीकरण एक मूल्यवान विकल्प बना हुआ है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न